5项产后恢复，你做到了吗？

　　每一个宝妈生完宝宝后，都想尽快恢复到正常状态。但产后恢复是一个循序渐进的过程，包含着身体、心理、形体等各个方面。那么产后恢复这几项指标，你达标了吗？
　　吕玲 甘肃省妇幼保健院主任医师
　　第1项：坚持母乳喂养
　　世界卫生组织建议，母亲最好为婴儿纯母乳喂养6个月，并坚持哺乳到两岁。人类母乳最大的特点是其成分与子代的发育同步变化，能提供孩子同期生长发育的营养素需求。
　　哺乳不仅可以强化母婴的情感联系，规律有效的哺乳还可避免产妇因乳汁淤积造成的乳房胀痛,减少乳腺炎的发生。不仅如此，哺乳还能大大降低产妇罹患乳腺癌和卵巢癌的风险。宝宝吸吮的刺激可抑制排卵，延缓月经复潮，推迟再受孕的时间。
　　母乳喂养对子宫复旧也有很大促进作用。乳头和乳晕上有丰富的感觉神经末梢，当受到刺激时将冲动传到垂体后叶，使垂体后叶释放催产素，从而加强产妇子宫收缩，减少产后出血，帮助子宫复旧，加速恶露排出，从而减少产褥感染的危险。
　　此外，母乳喂养可预防宝妈产后肥胖。因为母乳喂养可促进乳汁分泌，加强母体新陈代谢，将体内多余的营养成分输送出来。
　　第2项：生殖系统复旧
　　子宫复旧。胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至非孕期的过程,为子宫复旧,一般需要6～8周。主要表现为子宫肌纤维缩复和子宫内膜的再生。产后一周宫颈内口关闭，胎盘附着面修复需6周；产后第一天，子宫底平脐，以后每日子宫底均有下降；产后一周，子宫似妊娠12周大，在耻骨联合上可扪及；产后10天，子宫下降至真骨盆内，腹部检查扪不到子宫；产后16周，子宫恢复正常。
　　如果子宫复旧不佳，子宫收缩不良，恶露增多持续时间长，应警惕胎盘胎膜残留、剖宫产切口裂开、子宫感染等问题。产后10天发生的阴道大量流血常由胎盘胎膜残留引起,胎盘附着部位复旧不良出血多发生在产后2周，剖宫产子宫切口裂开或愈合不良所致的阴道出血多在术后2～3周发生，恶露淋漓不尽，疼痛，合并感染时有恶臭味，应及时到医院就诊。
　　2.骨盆恢复。怀胎十月，妊娠期女性分泌催产素使骨盆关节、韧带松弛，易于分娩，加上宝宝的重量使得骨盆变宽、变形、髋关节移位。可利用骨盆修复带等物理方法矫正骨盆，帮助骨盆恢复。
　　3.盆底肌修复。盆底肌像一个＂网兜＂，将女性的膀胱、尿道、阴道、子宫、直肠等脏器紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。所以盆底肌非常重要，因为一旦这张网变松了，女性身上很多器官功能都会受到影响。
　　对产妇来说，不论哪种分娩方式，都会使盆底肌变得松弛，顺产会更加明显一些，而且年龄越大越明显。盆底肌松弛引起阴道松弛，严重的不仅影响夫妻生活、造成产后压力性尿失禁，还容易造成各种妇科疾病，严重者会引发子宫等器官脱落，因此，产后盆底肌修复至关重要。
　　第3项：防止产后盆腔炎
　　产后盆腔炎是指产后上生殖道及其周围组织出现的多种炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。
　　造成产后盆腔炎的原因有:产后体质虚弱，抵抗力差； 分娩时会阴侧切或产钳或胎头吸引器助产等操作，容易受到细菌感染；产后宫颈口松弛，细菌容易上行感染；产后子宫内有残留物，如胎盘、胎膜残留等，造成持续阴道出血增加感染机会；顺产产程延长、多次阴道检查、胎膜早破、肥胖等因素；产后急于瘦身，使用束腹带，造成盆腔血液循环不通畅，饮食过少，营养不足，抵抗力下降；剖宫产、产妇肥胖、贫血、产前营养缺乏、产后过早恢复性生活等。
　　经验性临床治疗盆腔炎多采用抗生素、活血化瘀的中药等方法，虽有一定疗效，但治疗时间长、用药不良反应及盆腔炎不能根除等因素，不但增加经济负担和心理压力，也让患者饱受疾病煎熬。分娩后要注意日常护理，饮食要加强营养，适度锻炼身体，增强自身体质，提高抗病能力，以免妇科病影响身体健康。
　　第4项：产后心理修复
　　在经历了难熬的生产过程后，雌激素下降、体力消耗、角色转换，等等，造成宝妈常会因一点小事就感到委屈，甚至伤心落泪，这些症状大多会在产后一周内发生，并能自行恢复，但也有不少宝妈会发展为产后抑郁。产后抑郁是女性产后比较常见的精神疾病,发病率通常在 13%～19%。有研究指出，来自家庭、社会和医护人员的支持，可以帮助产妇适应母亲角色,从而降低产后抑郁发生率。良好的家庭氛围能使产妇摆脱孤独感、无助感，家庭成员应在生活上关心体贴产妇，倾听产妇的倾诉，帮助产妇从心理上树立信心，及时调整不良心态，消除心里的烦闷，使产妇正确认识社会并提高处理生活难题的信心。但如果发现产妇抑郁情况严重，一定要及时去正规医院进行治疗。
　　第5项：产后体重管理
　　如何减轻产后体重，恢复和管理好自己的身材，是困扰很多宝妈的难题。虽然孕期增重不可避免，一般来说体重指数（BMI）在18.5～23.9之间的正常女性，孕期体重增加的合理值为11～16公斤（包括胎儿、羊水、乳房、子宫等），这些增加的重量对宝宝的生长发育至关重要。相较于产前，产后一个月所增加的体重，才是产妇净增长的体重。产后体重管理的目的，就是要减掉这些多余的脂肪。如何科学合理地进行产后体重管理，要做到以下几点。
　　一是合理饮食。产后饮食依然要遵循适量、均衡、多样化的原则。既要保证营养摄入充足，又要避免营养过剩。需要注意的是，每一位产妇的代谢情况不同，因此在专业营养师评估和指导下的个性化饮食方案是非常关键的。
　　二是适当运动。有研究表明，饮食与运动结合的产后体重管理，要比单纯饮食控制的效果更好。产后躺在床上＂坐月子＂的时代已经过去，产妇一般在顺产后2～3天就可以开始适当进行产褥期保健运动了，待身体适应后，逐渐增加运动类型、频率和强度。剖宫产术后的产妇，应根据自身状况和恢复情况，缓慢增加有氧运动及力量训练。
　　三是保持良好心态。不良情绪会使产妇内分泌系统功能失调，影响新陈代谢，造成肥胖。此外，产后瘦身不可操之过急，要循序渐进，坚持才是＂硬＂道理，坚持才能胜利。