＂医生，帮我把这根钢筋拔了嘛。＂＂不得行哟，要手术才能拔哈。大爷你别慌，我们几下就给你取了。＂ 4月29日下午4点30分，一位头插钢筋的大爷被120送到简阳市人民医院急诊科，这看似简单的对话现场，实则触目惊心。随着时间流逝，大爷的情况不容乐观，意识逐渐模糊，随后陷入不能对答、呼之不应的险况之中。一场与死神和时间的赛跑就此拉开序幕。 急救医学部医生黄月刚一边安抚患者一边启动应急预案，值班护士赖传吉一路为患者开通绿色通道行CT检查，同时通知神经外科医生到CT室会诊，迅速为伤者进行术前准备。CT结果显示，穿入大爷头部的钢筋直径有18.7MM，刺入长度68.3MM，情况着实危急。 经确认，大爷姓谢，今年58岁，是东部新区某工地上的建筑工人，送至医院前，在工地做工时不慎摔进基坑，被固定在水泥墩上的钢筋由左耳后刺入头部，一时间不能动弹，由工友发现后拨打120急救电话寻求救援。简阳市人民医院120指挥分中心接到报警电话后，第一时间派出急救人员赶往现场，同时拨打了119请求协助。120急救人员到达现场后，判断了周围环境与伤者受伤情况，在119消防官兵的协助下安全顺利地绞断与伤者头部连接的钢筋后，送至急诊。 抢救工作争分夺秒地进行，从急诊医学部到重症医学科，患者绿色通道进入手术室，值班麻醉医生代威积极配合，在短时间内完成麻醉前准备，＂麻醉诱导平稳，可以开始手术！＂ 手术难点在于钢筋硬生生的插在颅内大血管附近，术中随时有大出血的风险。手术医师李冬波在神经外科主任邓增赋指导下沿原伤口上下纵行延长切口，分层切开头皮及肌肉，撑开创口，在钢筋穿入颅骨处上方1cm处钻骨孔1枚，扩大骨窗充分暴露，稳稳的取出钢筋。再用枪状镊小心翼翼的清除4个较大的碎裂骨碎片。时间一分一秒地过去，骨蜡填涂骨缘，清除硬膜外血肿，放射性剪开硬脑膜，清除创腔内挫烂毁损脑组织及骨碎片，每一步，医生都尽量保护患者神经功能，避免骨碎片造成神经损伤。＂患者被异物插进头颅比较深而且临近乙状窦静脉大血管，加之颅内血管、脑组织重要功能区密集，只有术中尽最大努力避免伤及这些组织，才能在挽救生命的同时不造成偏瘫、失语等严重神经功能障碍，保证患者术后的生活质量。＂李冬波想起当时的惊险，仍心有余悸。若出现一点偏差，这个家庭将不堪重负。 在手术团队的努力下，术中患者保持生命体征平稳，后送入ICU，谢大爷在医护人员连日的悉心照料下转危为安。 术后，谢大爷的妻子不断向医生表示感谢：＂精神好了，神志也清楚了，看到我家老谢现在能吃能喝我简直不敢想，多亏医生救了一命。＂5月22日，谢大爷和妻子一同将锦旗送到照顾他的医护人员手上，28日，便可以出院了。李冬波医生表示，＂作为医生来说，患者能恢复到目前良好的状态，与积极配合治疗有着很大关系，为大爷的手术成功和康复感到十分欣慰！＂。 马芳 大众健康报记者 侯文瑾
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