这个腹泻口渴的小孩,要是我遇到接诊了,可能不会死,可惜在明代
1 内容概要:1.1 明代儿科医生的万全病例故事,我的白话文翻译。 1.2 文言文原文。 1.3 假如发生在今天,假如我遇到了如何诊治和思路。 1.4 父母和家长如何防止这种腹泻后严重情况出现。
2 明代万全的病例故事,我的白话文翻译:
有一个孩子生病导致腹泻,口渴得很厉害,喝水后还是不止渴。有一个当地的中医的医生,用五苓散、玉露散都没有效果,疾病加重,孩子困睡,两腮和口唇红(樱桃红色)。
我看到后就说:"不可以治疗了,无药可救了"。
"腹泻后孩子出现口渴明显,是因为水份丢失多,腹部食物还少,体内水分不够的缘故。按住诊治,应该用白术散补充促进其体液的,你用五苓散和玉露散,这是渗透性利尿剂,加重体内脱水,孩子的脾胃就会加重转入虚弱了。"
"《诀》说:口渴不止,腹泻虽然止住了但又口渴者是要死亡的;腹泻不止,精神体液消耗殆尽的人也是要死的。"(《诀》是一本书,可能是钱乙的《小儿药证直诀》)
孩子的父母不信,三天后孩子出现抽搐就死了。
3 文言文原文:第105页一儿病泻,大渴不止,医以五苓散、玉露散皆不效,病益困,腮妍唇红。 予见之曰:不可治也。泄泻大渴者,水去谷少,津液不足故也。 法当用白术散补其津液可也,乃服五苓散、玉露散渗利之剂,重亡津液,脾胃转虚。 《诀》云:大渴不止,止而又渴者死;泄泻不止,精神耗者死。父母不信。三日后发搐而死。
4 如果这个患儿来我门急诊就诊
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4.1 首先考虑患儿出现脱水,高渗性脱水。
4.2 先扩容,迅速查患儿血常规,血电解质和血气分析,及时依据患儿检查结果及时调整,维持患儿水电解质的稳定和酸碱平衡。
4.3 见尿补钾,后期注意患儿可能出现低钙性抽搐和低镁性抽搐。
5 患儿父母和家属应该如何处理
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5.1 腹泻患儿容易出现脱水,一般建议腹泻次数大于5次。
5.2 如果还伴有呕吐,或者发热,那么更容易出现脱水现象。
5.3 加上患儿进食饮水的量少,很容易出现水电解质的紊乱和酸碱平衡失调。
5.4 建议高热,呕吐和腹泻患儿,请及时去医院就诊,必要时输液补充水分和电解质。
5.5 如果轻微,只是腹泻,一般精神好的,腹泻次数较少的,能进食进水的,基本上可以通过吃药,口服补液盐,白粥等治疗和治愈。
5.6 注意大便化验,有无轮状病毒和诺如病毒,有无白细胞和红细胞等等。
我的分析仅供参考,希望对大家有帮助。