13岁女孩吞食40枚发夹，还有图钉订书钉！原因竟是为了不上学

　　＂赶快，一个女孩吞食了发夹、图钉后出现腹痛，需要急救！＂5月29日晚上9时许，广西医科大学第一附属医院急诊科医生接到分诊台消息，随后院内多科室紧急处置，女孩暂时转危为安。
　　吞食发夹、图钉，13岁女孩被紧急送医
　　这名患儿娜娜（化名）13岁，既往跟父母在湖南生活，因平素逃学，父母遂将其送到广西某封闭寄宿学校就读。如今，才入读新学校3天，娜娜就突发状况送医了。
　　原来，她了解到，逃离学校的办法只有生病看医生，于是便吞了1枚图钉，但这并未引起老师重视，紧接着，她吞了发夹、发圈、订书钉……
　　娜娜出现腹痛症状，老师陪同她到我院急诊科就诊。
　　急诊科医生紧急行X线检查，发现其左中下腹多条线状高密度影（发夹6*3.1cm），右下腹升结肠见高密度影（图钉1.2*1.7cm）。值班医师立即联系小儿外科、小儿消化内科医师进行处置。
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　　相当于做了50多次胃镜，女孩暂时转危为安
　　小儿消化内科单庆文主任医师表示，患儿多个尖锐异物留存消化道，图钉已进入结肠，有可能随大便排除，但是图钉尖锐，随时可能刺破消化道导致大出血、穿孔等需紧急开腹手术的情况。目前，发夹仍残留在胃内，只能尝试胃镜取出，取异物难度大、风险高，需在全身麻醉下进行。
　　娜娜的父母得知消息后立马从湖南往医院赶。在得到家属同意后，儿科值班人员立即开通绿色通道，做好术前准备，儿科消化内镜团队黄丽副主任医师、杨少丽护士长、陈玉融主管护师等人员也立即从家里赶往科室。同时，麻醉科人员进行麻醉风险评估，做好麻醉准备。
　　30日一早，娜娜进了手术室。全麻后，儿科消化内镜团队黄丽副主任医师从口腔进镜，进入胃内见到多个发夹纠缠成团，还有发圈、订书钉，胃内粘膜多处出血、糜烂。
　　取异物只能一次取1个，有时在退镜过程中还出现脱落、卡在咽喉的情况。于是，耳鼻咽喉头颈外科医师紧急赶来协助取异物。
　　最终，在各科医护人员的努力下，总共取出了40枚发夹、1个发圈、1枚订书钉。整个过程相当于做了50多次胃镜，历时5小时，娜娜暂时转危为安。
　　根据医务人员判断，目前娜娜体内仍留存在结肠的1枚图钉可能会随大便排出，医务人员将及时跟踪排出情况。
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　　家长应正确对待孩子的叛逆
　　我院心理卫生科主治医师尤美娜表示，青春期是从儿童到成人必经的一个阶段，这个时期的孩子会出现一些叛逆的行为，如跟家长顶嘴、逃学、早恋等。
　　面对孩子的叛逆，建议家长首先要采取容忍、接纳、积极沟通的方法，明白这是孩子成长过程中必经的一个阶段，过了这个阶段，他/她会慢慢变好，在这个过程中尝试积极沟通，建议家长能有一个平等、尊重、理解的态度；另一方面，孩子在逆反过程中可能出现一些高危行为，要限制他们在情绪极端的情况下做出冲动的事情，如冲动性犯罪、严重的自伤、自杀等。
　　娜娜还暴露了另一个目前在青少年中非常常见的现象——非自杀性自伤。
　　非自杀性自伤(non-suicidal self-injury，NSSI)行为是指个体在无自杀意念的情况下采取一系列反复、故意、直接伤害自己身体，且不被社会所允许的行为，形式很多，如掐自己、用利物戳自己、划伤自己、拿头撞墙、吞食异物等等。
　　影响NSSI行为实施和维持的因素主要来源于3个方面：个体自身因素、早期经历以及人际关系。目前研究显示实施NSSI行为者冲动控制和情绪管理、调节能力较弱，有更多的紧张情绪体验及回避行为，且情绪识别能力和管理能力较差，对自身形体更容易持消极态度，对自己评价过低。
　　对于有NSSI行为的患者，患者要学习积极的情绪管理方法、人际效能，必要时在心理科就诊用药处理。