CHINC专访阿里云副总裁谢维用中台解锁智慧医院

　　4月23-25日，杭州国际博览中心人声鼎沸、宾客如云，2021中华医院信息网络大会（下文简称CHINC）正热火朝天举行中。23日下午，阿里云副总裁谢维发表了精彩演讲，并在现场接受了动脉网专访。在谢维看来，基于大数据的多形态＂中台＂在未来智慧医院的建设、管理、运营中将必不可少。
　　医院如何实现高质量发展？
　　2020年7月，国家卫生健康委员会体制改革司司长梁万年在2020年7月国新办举行深化医药卫生体制改革下半年重点工作任务国务院政策例行吹风会上提出了公立医院＂三个转变、三个提高＂。
　　第一个转变是从发展方式上走向内涵建设为主，提高质量。第二个转变是从发展的内涵上、管理上走向内涵式的、集约性的、高效的管理，主要通过信息化的手段来提高效率。第三个转变是从资源配置方面逐渐转向投向人力资源发展来提高人的积极性，提高广大医务人员的待遇。
　　2021年2月19日，中央全面深化改革委员会第十八次会议通过了《关于推动公立医院高质量发展的意见》的文件。进一步将＂高质量发展＂确定为＂十四五＂期间公立医院的重点发展方向。
　　阿里云副总裁谢维用＂双U型＂核心来对高质量医院进行了定义。他认为，医院首先要明确质量+安全、公平+效率及公益的三大底线，接着在具体的核心内容上则包含了组织建设、基础建设与优美环境及现代化管理和治理等一系列细化要求，最终实现医院的高质量发展。
　　同时，医院需要能够应对不断变化的外部环境。以＂高质量发展＂为目标，医院需要转变服务体系和经营思想以应对行业发展改革，主要包括外部支撑和联动（政策、环境、患者等）、横向协作变化（医联体/医共体/医疗集团的发展、采招和供应链的改革等）、新技术的引入（新的管理技术、新的临床技术与转化医学、新的信息技术等）。
　　此外，我国医院的公立属性决定了医院还需具有公益属性。尤其新冠疫情暴露了我国在公共卫生服务上还存在一些短板，需要增强公共卫生事业的条块融合、应急保障及科技支撑，明确院内公共卫生服务职责体系，从而防范化解重大疫情和突发公共卫生事件的风险。
　　结合这些目标，医院管理者则需要比以往更加关注提升和强化医院品牌、扩展和放大业务辐射、增强和发展专科专病能力、提升和稳固职工绩效、加大高价值病患比例等指标，将医院做大做强。
　　谢维认为好医院的＂好＂说起来容易，做起来难。他表示：＂做成一个好医院有很多因子，一定是多元、多维、多模态、多形式的。没有一个模型能够把医院所有东西都能覆盖掉，所以好医院的定义和体系建设一定是非常复杂的东西。＂
　　中台视角下的＂医院智慧发展引擎＂
　　在过去，传统医院以人、财、物、设施、信息等职能科室为管理单元，形成了＂烟囱状＂架构。这种架构存在不能支撑需求变化、不能支撑能级发展、不能清晰划分界限，以及不能支撑高速、高质量、高效率发展的痛点。
　　＂在这种架构下，医院的信息化架构被锁死了。＂ 在意识到这一问题后，现代化管理的医院已经开始改变，在后勤保障、医生管理、患者服务、支付服务、药品供给等支撑方面形成中心化服务，标准逐步统一，打造各种＂服务中心＂。同时，在诊疗服务上形成实体中心，将资源直接配置到实体中心中，形成＂业务中心＂以支持医院多学科多专科化发展。这些＂服务中心＂和＂业务中心＂可以看作智慧医院的＂中台雏形＂。
　　阿里云的H-IDE（Hospital-Intelligent Development Engine，下文简称H-IDE）则在传统中台上进一步打造了＂未来医院＂运营模型，通过医院床位、病房、手术室、护士等各类资源要素化、要素产品化、产品服务化，同时实现动态调度、调整、配置、管理、评估，形成医院急需的三大服务——产品能力中心、流程服务中心、智慧化中心。
　　在谢维看来，H-IDE概念不仅能解决医院闲置资源的再分配，也能分析资源不足的原因，从而找到解决模式，为实现精准医疗和价值医疗打下坚实基础；或者进一步发展自己的核心竞争力（如专科中心），取得自己的竞争优势。
　　＂H-IDE的重点是围绕运营、管理各方面重大内容进行动态的资源配置、调整及管理，然后再进一步做监控、监督和评估。在这之上，就会形成业务和服务两大实体中心以及内部的众多虚拟中心支撑业务。拿外科中心来说，外科医生没有好的护士和麻醉师支持，外科是做不好的。所以要把这些都变成要素，由H-IDE来管理调度。＂ 他对此表示。
　　医院智慧运营的中台实践
　　目前，阿里的中台理念已经开始在医疗行业应用探索。
　　天台县人民医院是一家三级乙等的综合性医院。2019年3月，该院全面启动医共体改革，牵头组建了县域内唯一的医共体，管理天台县所有的分院以及数十家基层医疗卫生服务机构。该医共体对信息架构提出了四个目标：架构从上至下统一、服务能力全面统一、医共体内各单位业务流高效协同、所有数据实时监控共享。这对管理提出了更高要求，要求医共体的成员单位实现＂一盘棋、一朵云，一张网＂。
　　阿里健康旗下熙牛医疗和阿里云在帮助医院建设的过程中提出了业务中台和数据中台的建议。业务中台可以实现所有医共体的检验检查都在统一的资源池内管理，基层村卫生室在系统里可以随时随地约到总院专家的号，或者总院检验检查结果。数据中台则可令医共体内所有数据标准统一。在之前，乡村卫生院的数据标准并不一样，比如，各基层机构的血常规数据格式不一、科室名称也不一样。
　　阿里云副总裁谢维
　　而浙大一院的数字化改造，则包括应对四个医疗主院区的难题。各个院区之间的组网构建必须要实现。利用阿里云的专业的技术，该院实现了医院三环成网，并在余杭院区以及主院区建设了专有云数据中心同城双活混合云的平台，实现了医院内网应用服务和外网接口服务之间都能够实现同城双活安全的保障。
　　浙一还建设了数据质量监控体系，实现数据完整性、一致性、整合性和及时性。在数据治理的整体方面，职能科室配合数据治理，并以问题为导向进行持续改进，通过顶层的、多方的协作，实现数据决策、资源分配合理，依赖大量数据的支撑实现医院管理高效到位。
　　在谢维看来，虽然智慧医院建设了很多大屏幕，但这只是第一步。
　　＂未来一定要从看到走向做到。不但让管理者知道门诊总费用、药占比等指标怎么样，还能通过资源配置的方式调节，这是我们的核心思想所在。当然，我们不是把人家的东西都替代，是在原来的基础上鼓励上云。因为云端有无数的资源可以用。医院原来是有围墙的，信息系统也是围墙，打破围墙才会出现交流以及连接的出现、深化。这些系统在云端将有更丰富的资源，更能促进医疗事业发展。＂谢维最后说道。