探索！外太空生活对宇航员视力有哪些影响？

　　编者按：随着航天技术的发展，太空殖民或许不再是人们的想象。2021年10月16日，神舟十三号顺利发射，截止到2022年1月20日，＂出差三人组＂中的王亚平和翟志刚在太空工作累计已经超过100天！是继聂海胜之后第二位、第三位达到太空生活100天的中国航天员。外太空的生活体验神秘莫测，对视力有哪些影响呢？近期发表在JAMA Network Open的一篇论文，研究人员结合航天前后宇航员的脑部扫描图像，对航天相关的神经眼综合征（SANS）进行了详细探索。
　　太空生活的潜在风险
　　在太空中生活的长期风险包括骨质流失、宇宙辐射和肌肉无力等，离开重力会对身体产生一定的负面影响。其中一些潜在的负面影响已经被广泛研究或正在研究中，来自MUSC健康中心的研究人员发现了重力对大脑和视力的潜在影响。
　　美国国家航空航天局（NASA）国际空间站（ISS）宇航员中，约40%到60%发生太空飞行相关神经眼综合征（SANS），他们在飞行后出现视力改变、视网膜损伤、视盘水肿、颅内压（ICPs）轻度升高等神经和眼部症状。SANS的病因尚不清楚，但目前其中一种主要的假说是，由于微重力诱导的脑脊液膨胀，导致头颈部静脉流出受阻。2例国际空间站宇航员发现形成颈内静脉血栓，考虑到血栓栓塞和颅内静脉逆行扩张的未知风险，决定对在国际空间站上被诊断为血栓的1名宇航员进行抗凝治疗，治疗一直进行到返回地球的4天前。
　　颈内静脉滞流和血栓形成与颅内静脉压、颅内眼压的关系尚不清楚。在最新研究中，研究人员对一组NASA宇航员的颅内静脉系统进行了回顾性定量和定性评估，这些宇航员在前往国际空间站执行太空飞行任务之前和之后都接受了磁共振成像（MRI）。
　　对太空飞行前后的脑部血流进行比较
　　这项回顾性队列研究对所有NASA宇航员进行了核磁共振（MR）静脉造影术，包括对飞行前和飞行后MR静脉造影术的颅内静脉系统进行定量和定性评估。数据收集的平均值（SD）为航天飞行前525.8天（SD=187.5天）和返回地球后2.0天（SD=1.5天）。宇航员的国际空间站太空飞行任务平均为184.3（SD=66.0）天。使用静脉图像的半自动化分割，然后与神经放射学家的评估进行比较。
　　图1. 研究流程图
　　SANS组宇航员的静脉窦体积显著增加
　　共有12名宇航员，2名（16.67%）女性和10例（83.33%）男性参与了研究，宇航员的平均年龄为47.8岁（SD=5.8岁）。根据已公布的指南，12名宇航员中有4名（33.33%）在飞行后符合SANS诊断标准，其中3名宇航员（75.00%）出现了眼球变平，4名宇航员（100%）出现脉络膜皱褶，3名宇航员（75.00%）出现视盘水肿。将这四名宇航员纳入SANS组，其他8名宇航员被纳入非SANS组。
　　根据MR静脉造影，没有证据表明任何一名宇航员在飞行前后出现硬脑膜静脉窦或皮质静脉血栓形成。对于所有3个静脉窦结构，SANS组的宇航员在飞行前至飞行后的中位（范围）体积增加显著高于非SANS的宇航员。两组上矢状窦（13.40%[8.70%至17.47%]vs-2.66%[-15.84%至5.31%]）的体积增加改变有统计学差异（P=0.004），两组右横窦的体积增加分别为17.15%（7.63%至30.08%）、0.77%（-14.98%至15.12%），有显著差异（P=0.02），左侧乙状窦的体积增加分别为9.40%（5.20%至15.50%）、-1.40%（-14.20%至12.50%），有显著差异（P=0.03）。只有1位宇航员飞行前后的影像学结果没有变化，因此该值被排除在统计之外。
　　图2. 飞行前后有无航天相关神经眼综合征（SANS）的宇航员静脉窦容积变化百分比
　　关注航空飞行带来的潜在危害
　　越来越多的证据表明，在航天飞行中，常出现异常的血流动力学与静脉流出停滞，提示颅内静脉充血和SANS之间存在联系。因此，存在静脉窦顺应性增加的个体可能有更大的风险发展成SANS。这些结果强调需要在更多的宇航员群体中进行研究，以确定静脉窦体积的变化是否与临床相关，以及静脉充血是否导致宇航员的SANS或头痛的发展。此外，这些结果可能为临床工作中探索颅内静脉充血和脑脊液稳态障碍提供帮助。
　　参考资料：https://medicalxpress.com/news/2022-01-outer-space-blood-volume-heart.html