强迫症和抑郁症等神经症到底是神经递质出问题还是心理出问题？

　　神经递质出问题、心理出问题都可能导致强迫症、抑郁症等神经症。而且身心是一体的，神经递质出问题，心理也会跟着出现障碍；心理出问题，神经递质也会发生异样，两者可形成恶性循环，致人起病后难以自愈。
　　从强迫症、抑郁症等神经症的病因来说，神经递质出问题属于生物学因素，比如五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等体内激素水平分泌异常；心理出问题属于心理社会因素，比如个性内向、敏感多疑、追求完美、谨小慎微、要强好胜等，对小事情反应过大过多过久；或者工作竞争激烈、工作或学习任务重压力大、恋爱婚姻失败或长期不满意、疾病久治不愈、亲人亡故、生意失败等等，使人难以适应，都可能引发神经症。导致神经症的原因还包括遗传因素等。
　　总的说来，心理社会因素是导致强迫症、抑郁症等神经症的主要因素，也就是说，神经症更多是心理出现问题引起的。所以，得了抑郁症、强迫症等心理疾病，需要及时联系专业的心理咨询机构来专业解决。心病心医，它是能治愈的。
　　平时，个人需要多注意自我调节，避免出现心理问题。比如每天下班、放学回到家，把一天的情绪整理一下，工作、学习有压力，或者人际关系没处好要找到具体的解决办法，不开心就唱唱歌聊聊天或者换上运动装出门跑跑步，或者开场电影什么的。及时疏解负性情绪，避免不良情绪淤积时间长了致病。
　　【20171121中华医学科普回答】如题，强迫症和抑郁症等精神疾病首先是属于心理疾病范畴，案例中的产后抑郁很常见。当某人的情绪状态长期低落之极端者，即被认为是抑郁症或忧郁症。主要表现四个方面。第一，在情绪方面，患者长期陷入情绪低落，在痛苦绝望中，时常存有藉以自杀以解脱精神痛苦的念头。因此，自杀的心理倾向，是抑郁症的主要症状之一。对抑郁症患者而言，在他的生活中只有痛苦，没有快乐。第二，在认知方面，患者对人己、对事物以至整个世界均持有负面的想法与看法，自卑感是重要的表现。第三，在动机方面，患者对任何事情都丧失主动的兴趣和意愿。第四，生理方面也出现有碍身体健康的症状，家中了患者忧郁，因而恶性循环，终而使其病情益行严重。
　　抑郁症的心理成因，不同的学派有不同的解释。我们分别从精神分析论、行为主义和认知论解释来分析。
　　精神分析认为，抑郁症是一种失落反应，是当事人目前生活中的失落经验，引发了潜藏在潜意识中童年生活失落经验的痛苦，两者交互作用，致使当事人在情绪上陷入了痛苦绝望的困境。个人童年生活中的痛苦经验何以在成年后才发作为抑郁症呢？按精神分析论对此一问题的解释，童年生活中的失落痛苦经验，对个体来说，始终未曾遗忘，只是由于每次回忆即带来痛苦，故而被压抑在潜意识中，暂时不做显现而已。现实中的失落引起了潜意识中隐藏已久的童年的痛苦，新旧痛苦交互作用的结果，使当事人陷入了情绪的低谷。当事人为了减轻因现实情境中挫折所引起的痛苦，于是在心理上又产生一种防卫机制；将现实中使其失落的外在原因，在心理上转变为内化，内化是指把造成他失落的外在原因归咎于自己。
　　行为主义的心理学家，一向以学习心理的观点解释人的一切行为上的问题。在行为主义心理学家所揭示的条件作用理论中，在个体学习任何行为习惯时，由强化物所发生的强化作用，是习惯形成的关键。由此，他们认为，个体的抑郁情绪是在生活中学习到的一种消极性的退缩反应；而此种消极性反应是长期缺乏正强化作用所致。
　　所谓正强化作用，是指个体在生活活动中，只要表现出适当的行为，就会受到奖励或赞赏。如果在生活经验中受到的奖励机会极少，而受到惩罚的机会太多，就会对个体以后的生活适应上产生不利的影响。不利影响包括几个方面，其一，因失败的经验太多，成功的经验太少，个体既不能有生活经验中获得快乐，更无从由之建立自信心与自尊心。其二，因为生活经验中得不到奖励与赞赏，致使个体在行为上，无从经由正强化作用学习到应付困难的能力。习得性无助也可谓其成因，习得性无助是一种对人己与对世事的消极绝望心态。这个学习过程，除条件作用的外在因素之外，也好有认知的成分。
　　下面从认知的角度分析。认知论者对习得性无助感在抑郁症的心理作用上，提出两种异于行为主义的解释。其中一种解释是，将习得的无助感视为抑郁症患者的一种适应生活的态度（态度中含有认知成分）。惟以习得性无助感为基础的生活态度，多半只表现在生活中负面的经验。因此，当事人倾向于特别夸大失败后的痛苦，对生活中成功的经验则予以忽视。其另一种解释是，采取动机理论中自我归因论的理念，将抑郁症患者的习得性无助感解释为当事人的不当归因所致。抑郁症患者倾向于采取稳定与内在（如自认缺乏能力）两个向度，用来作为自己失败的归因解释。他们对自己的失败倾向采用以偏概全的归因取向。也就是，抑郁症患者的自我观念是消极的、悲观的，在生活寻求上是失败主义者。
　　上面三种理论分别从自己的学科角度解释抑郁症的心理成因。我想，每一种理论都是从自己的学科角度解释，现实中每个人都有自己不同的原因，都是要辩证、矛盾的分析。例如基因、文化、突发事件（离婚）、药物等都可能导致抑郁症。当然也有一些学者认为和某些神经递质失调有一定关系，还需要更多的研究支持。
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　　我们首先要弄明白什么是（神经）递质，有些人会故做高深，用一些专业术语来博眼球。
　　我来用通俗易懂的话解释，形象一点，也就一两句：递是传递，质是物质；起传递作用的物质；比如：电没有电线传不过去。
　　首先应是心理出了病通过递质传递到神经，才刺激到神经，就发生了神经症。
　　我们人精神上产生的喜乐哀怒，喜乐是健康的，哀怒好比病毒，通过递质传递到神经里，神经会感冒，轻则能抵抗过去自愈，重则节节败退，以致需治疗不能自愈。
　　常常看到一些心理不健康的人发展成神经症。
　　希望我的通俗易懂的解说对你有益。
　　应该说各种心理障碍：抑郁、焦虑、恐惧、强迫究竟怎么发生的？哪些人容易发生？这些心理障碍有物质基础吗？和神经递质有关吗？不服药能好吗？
　　心理障碍发生率越来越高与现代社会节奏快、压力大、人际关系复杂、人与人各方面差异大、家庭结构变化导致交流沟通缺乏、医疗条件改善后人口老龄化、社会变化带来心脑血管和肿瘤发病率明显增高使人对健康忱忧等等因素都有关。
　　为什么同样环境下有人容易发生心理障碍，有人却不会呢？这就涉及到各种心理障碍究竟有没有物质基础的缺乏？因为精神、情绪、性格、人格这些都与大脑有关，全身除大脑不能做病理活杆，其他脏器都可以，所以这方面发病机制、物质基础、治疗方法等都滞后于其他脏器疾病诊疗进展，而且没有可以量化的诊断标准，大部分还是靠経验和药物诊断性治疗。但近百年来通过药物抑制了几种已知的神经介（递）质的回吸收，确实证实了精神和心理疾病确实是有物质基础，就现在很原始的药物都能达到临床治癒就更证实了这点。由于已证实的几种神经递质：五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺每种都有许多亚型，不同的亚型排列组合可发生不同的精神和心理障碍。
　　那么那些人容易缺乏这些神经递质呢？缺乏的原因是波动太大，下列性格的人最容易发生各种心理障碍：内向、多思多虑、敏感、个性强、争强好胜、追求完美、情绪化、暗示心理重、胆小謹慎。但这种性格的人都很能干，成功人士绝大部份都是这种性格。这种性格遇到一些压力、挫折、担心、郁闷等小事会将不愉快放大导致管理情绪的神经递质回吸收加快，水平跌得太低各种心理障碍出现了。
　　除了性格外不愉快的社会心理因素是发生各种心理障碍的另一个必要条件，如人际关系、各种压力、感情受挫折、家庭中的各种矛盾、对疾病、健康、生命安全的担心等。其实说白了这些不愉快都是自找的。
　　因此这种性格的人要不吃药就必须不断地提高自己的心理抗挫折能力，怎么做？简单来说就是多点阿Q精神，你遇到再大的事情也朝着无所谓的心态去面对。另外多和人沟通、交流、疏泄、转移、走出自我、多交朋友也是提高心理防卫能力的好办法。一句话早期发现情绪不对头，尽早走出心理阴影就好。不然拖久了，神经递质水平不降得太低时，心里都知道，就是做不到，还会产生各种躯体不适症状：失眠早醒、心慌胸闷等症状时就必须用抗抑郁药来抑制神经递质的回吸收，使大脑中的五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺回升到足够水平就可治愈，但要维持较长时间，因为容易复发。因为没有人能改变自己的性格，也没有任何方法改变一个人的性格，而生活着的人总会遇到喜、怒、袞、乐。
　　这种病症之所以被列为心理病症，其病因更多发生在心理层面。虽然发现相关患者在生理层面也发生一定的变化，但是这些生理层面的变化只是果，而不是因。病症的源头仍然是心理层面。如果在物质层面下手，这是舍本逐末。
　　就像天气热了，我们就会出汗一样，天热是原因，出汗是结果，我们不能根据这种表面现象在下这样一个判断：因为我们出汗了，所以说感觉到很热。
　　抑郁症等病症也是如此，患者在心理层面出现问题的时候，必定会在生理层面发生相应的变化。比如研究发现，在重度抑郁及自杀患者中发现PKA和PKC的活性异常低。但是我们不能颠倒因果关系，说患者体内这种物质的异常导致了心理疾病的出现。这显然是一种非常荒谬的说法。
　　另外在当今科学界开发的治疗心理疾病的药物当中，有效人群不到30。这说明心理病症的源头不在于体内某种物质异常所导致的，否则这种药物的治疗效果就不会这么低。当今针对DA受体研究了一些抗抑郁药物，但这些治疗药物的治疗效果并不显著或确切。并不足以广泛采用。
　　近年来研究表明，药物治疗和心理治疗联合可以更好地改善抑郁症状。如果是纯粹性的生理性疾病，单纯依靠药物就可以解决。
　　目前针对神经性刺激的药物虽然开发了很多，但是这疗效非常不明确。效果也非常不稳定。作用机制尚不清楚。其原因就在于心理性疾病的病因的复杂性。
　　其实单纯站在医疗科学的角度上看，我们只能站在物质层面和结果的层面来研究问题，这本身就有很大的局限性。只有深入到患者的个性特征之中去，结合患者的心理层面，才能更好的找到答案。
　　目前对心理性疾病比如抑郁症的治疗，已经达成一种共识，药物治疗联合心理治疗是目前更为理想的治疗手段。除了CBT，其他心理治疗方法如系统家庭治疗、人机关系治疗等都有所应用。
　　心理治疗必须强调个性化治疗，为患者量身设计最佳治疗方案以达到最大治疗效果。心理性疾病具有更强烈的个性化色彩，体现以人为本的思想才是真正的科学态度。单纯的依靠药物来改变生理体质，忽略了患者的个体特征。反而是不科学的。提升心灵维度，从心解读世界！欢迎关注心元一
　　以现代目前的科学眼光来看，强迫症、抑郁症与心理、个性、社会、遗传等都有关系。但这种说法，并不利于解决这两种病症，无法真正帮助人从强迫症、抑郁症中解脱出来，甚至还不停吃药，不吃药还不行，而且越吃越严重。所以，我觉得这种认识和观念，对强迫症、抑郁症患者来说价值和意义不大。
　　强迫症、抑郁症，在本质上都是心理的问题，是心上的秩序出现了混乱造成的。这两种病症首先是心上出了问题，才会导致身体机能的紊乱、甚至是脑内神经错乱，各个原因要发生影响都是需要借助心理这个通道才能成功影响患者。如何对治强迫症、抑郁症？
　　无论哪种心理疾病，都要从心上下手。所以，我们一定要弄清楚心到底指的是什么。
　　心在目前的科学中，认为是心脏，其实这也是错误的。心其实就类似于空心一样，是一个中空的穴位，在我们的胸口中央凹下去的地方，中医里称它为膻中穴，老百姓称为心窝、心口、心门、心头等。从心窝这样的称呼中，我们就可以理解到心的窝、心的口、心的门、心的头。而且我们听到这些名词的时候，自然而然的会把注意力往胸口上去观察一下。
　　那心的作用是什么呢？在《黄帝內经素问灵兰秘典论》中记载膻中者，喜乐出焉，就是在告诉我们，膻中穴的作用也是心的作用，就是发出喜怒哀乐等各种情绪。我们内心感觉到强迫、必须，压抑、郁闷等情绪也同样是发生在这里的，这些都是我们情绪的种种表现。
　　了解到我们的心就是我们强迫、压抑等情绪的发生位置，以及心的作用，我们就可以对症下药来治这个心了。药方是什么呢？
　　在我们的《中庸》当中，提到喜怒哀乐之未发，谓之中；发而皆中节，谓之和。就是告诉我们在情绪没有发生的时候，要去感受内心没有感觉是什么样的感觉，这个感觉就是中的状态，在《道德经》里也有常无欲以观其妙，就是体会这种中的状态，就是观察它的妙的感觉；我们有情绪发生的时候，就要去感受我们内心生起各种感觉的大概样子是什么，正如《道德经》里常有欲以观其徼，徼就是样貌、样子。观其徼，就是要观察这情绪感受来临时候的样貌，那种感觉是热的还是冷的，是温的还是凉的，是柔的还是刚的，是急的还是慢的，是沉的还是飘的，是轻的还是重要，是大的还是小的就是体会类似于一个物品的物理属性一般，这就是发而皆中节，也就是观其徼。
　　这个整体的药方的核心就是观，要么观察无的、妙的、中的感觉，要么观察有的、徼的感觉，做到和的感觉，也就是与我们的内心情绪和平共处。有的时候自在，无的时候自在，时时刻刻都自在。有了这个药方，观就可以治我们的内心。就像是一个黑屋子一样，把灯打开，有亮光就不再黑暗了。心中有情绪，把内心一观，看清楚这股情绪的感觉、物理属性以后，所谓的情绪就自在了，我们就能做到与情绪和平共处。结束语
　　强迫症、抑郁症，作为心上的病症，一样用这种方法来对治，从源头、从根本上解决问题。其他再配合放松、饮食、调理等，有个别实在太严重的配合药物，就能迅速从各种心理疾病中走出来。欢迎关注话说心情，用简单的话语，讲中国人的心理学！
　　身心灵是一体的，当身体出现问题的时候，其实心灵层面早已有信号提醒。
　　神经递质出问题还是心理出问题难道不是一体两面的事情吗。我们的身体和心理从来都是紧密联系在一起的，西方把心理学和医学单独分出来而我们东方一直都是心身不分的，比如中医就是如此。强迫症抑郁症这些心理疾病是以心理状态的改变为特征但同时也伴随着大脑的器质性变化，也就是神经递质分泌量的减少等，这也是药物治疗此类疾病的原理所在。所以实际情况是两者同时存在，因此需要药物配合心理治疗，尤其对于持续时间较长的中重度疾病。
　　先说一下我自己，我曾经是一名重度抑郁症重度焦虑症，社恐，强迫症，还有强迫自杀思维的患者，患这所谓的心理问题将近十年时间，已经痊愈马上两年了。
　　它不是什么神经递质出了问题，实质就是我们内心出了问题，我就是例子，之前吃了很多药，中药，西药，都试过，后来从内心去转变，现在完全好了。
　　其实这所谓的心理问题，只是我们内心的负能量太多了，自己却无法控制，无法摆脱，关于正负能量，下面附上了一张图。
　　一般人，有时在正能量状态，有时在负能量状态。抑郁症就是长期处在负能量状态下，无法自拔，无法产生正向能量，时间久了之后，由于离正能量的距离太远，已经无法对正向能量产生共鸣，甚至大脑对正向能量是无知觉，无反应的。反而对于负能量状态，异常的兴奋。虽然抑郁的人也不想这样，也知道这样很痛苦。但就是无法控制，有时越想控制越痛苦，比如对于生活当中的所有不如意的事，就不停地要去想，越想越痛苦，大脑越想越兴奋。
　　所以经常是整夜想得睡不着，每想一次都使负能量加大，那根竖轴线，不断地向下走，越走越兴奋。负能量越大，吸引来更多的负能量，越多越兴奋，无限的恶性循环，无限放大痛苦，甚至一点很小的事都会让患者极其痛苦、焦虑。这样一直走下去，最终就是想走向死亡。
　　所有的外在表现这些所谓的症状，都是我们内心的投射，你的内心是怎样的，表现出来的外在症状就是怎样的。
　　你说我们抑郁症或强迫症患者缺了啥，缺的不就是快乐吗，快乐是我们内心发出来的，内心没有障碍了，凡事都知道如何正确去做，不再迷茫，有了正确的人生目标，哪里还有什么痛苦呢？
　　希望我的回答能帮到你，希望人人都快乐，健康，幸福！
　　尊敬的朋友您好！很高兴为您解答问题，对于您目前提出的在产后出现了强迫症、抑郁症同时伴有焦虑的问题，给您提供几点建议，希望对于您有所帮助。对于您目前的情况来看，造成目前出现强迫症、抑郁症伴有焦虑的主要情况，可能还是考虑存在于产后抑郁。
　　造成产后抑郁的原因比较多，比如产后体内激素水平发生了变化，需要有一个重新适应的过程。比如产后，需要重新开始面对一个全新的生活，照顾孩子的压力，身体疼痛的刺激，以及加上需要处理丈夫。婆婆等关系，还要晚上起来哺乳造成的睡眠不足，确实容易让人产生焦虑，抑郁等不良情绪。像这样的情况，可能是由于神经递质的分泌，包括激素水平的变化，以及心理因素等叠加的作用。
　　一般情况下，多巴胺参与到了人的情绪水平方面，甲状腺素水平，会导致影响人的精神状态。因此，如果目前出现了强迫，抑郁等方面的问题，首先应该先去查一下体内的激素水平，比如是否有甲状腺功能低下，或者体内激素水平不足的问题。
　　如果有的话，需要进行积极的治疗，来调整激素水平。其次，就您目前的情况而言，我觉得最重要的是学会倾诉，要主动的把目前感受的不舒服的地方，勇敢的和自己的爱人讲出来，取得他的理解与支持。
　　女人这个时候其实是很脆弱的，这个时候最需要的是关怀与理解，作为您的爱人。他有责任，有义务勇敢的站出来，帮助您，理解您，关心您，支持您。从身心上给予您关怀理解。能够帮您分担一些事情，有了关怀与理解，沉浸在爱的怀抱中，相信您的问题，会慢慢得到改善的。
　　该建议由好心情平台的大同煤矿集团公司三医院陈宇飞医生给予回复的。陈宇飞医生从事临床工作11年，擅长与患者沟通交流，有很强的沟通能力。擅长由于器质性疾病导致的应激心理。如果您有相关问题，可以通过好心情app与陈宇飞医生沟通交流。