得了冠心病平常应该注意些什么？

　　心脑血管疾病在中国是第一位的死亡原因，而冠心病又是心脑血管疾病中的佼佼者。引起冠心病的病因很多，因此得了冠心病之后需要注意的事情也很多。我在之前的问答或头条文章中，或多或少都讲过冠心病相关的注意事项。今天，我就冠心病患者应该注意的地方，做一个全面的讲解。
　　一、坚持服药，不要私自停药
　　冠心病是一种慢性病，坚持药物治疗很重要。冠心病本身的药加上一些原发病比如高血压、糖尿病等，每天可能要吃的药一大把。因此，坚持服药很重要，有些药几乎是吃一辈子的。
　　1.抗血小板药物
　　对于没有装支架的冠心病患者来说，只需要服用阿司匹林就可以了，对于装了支架的患者就需要进行两种药物抗血小板治疗。
　　第1种情况，没有装心脏支架： 阿司匹林对于冠心病患者来说应该是很熟悉的。有的人可能还没到冠心病程度就开始作为一级预防开始服用。阿司匹林主要是可以通过抗血小板作用，防止血栓形成，从而减少心肌梗死的发生。
　　但是阿司匹林并不是每个人都能用的，有的人对阿司匹林过敏，可能就是要用其他要，比如国产的泰嘉是可以替换的。还有阿司匹林的副作用是导致胃肠道反应，甚至引起胃肠道出血。因此服药期间，大便也要注意，有没有产生黑便。
　　另外需要值得注意的是： 为了减少副作用，现在使用的一般是阿司匹林肠溶片，很多人不知道，以为饭后服药对胃肠道的伤害比较小。事实上恰恰相反，阿司匹林肠溶片需要在饭前1个小时左右服用。肠溶片是在阿司匹林表面包有一层肠溶膜，在胃里面的酸性环境下是不溶解的，只有在肠道的环境下才会分解，这样在一定的程度上减少了对胃的刺激。但是吃饭后，胃酸被中和了，药可能在胃里面就开始分解了，对胃伤害更大。
　　第二种情况： 装了心脏支架。装了心脏支架的患者需要服用两种抗血小板药物，而且服用的时间现在主流是至少12个月。其中一种是阿司匹林，另一种可以是氯吡格雷（进口叫波立维，国产叫泰嘉）或者服用替格瑞洛片（叫倍林达）。
　　是不是觉得双抗很简单的一个事情，为了活命，装了支架的人应该都能做到。如果这么想那就错了。事实上是存在相当一部分人，因为各种原因而吃不到12个月，有的压根不知道要吃这么久，以为医生出院带药吃完就行了，有的人因为当地医院买不到药，就放弃了。还有的人可能吃了药刚有点不舒服就自己停药了。
　　2.他汀类药物
　　他汀类药物是另一种冠心病患者需要长期坚持服用的药物。目前主流的药物是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀两类。他汀类药物不但能降低胆固醇而且可以稳定斑块，防止斑块破裂，导致急性心梗，而且能够抗炎，延缓斑块进展的作用。因此，一旦发现体内动脉有斑块，就应该开始服用他汀药物。
　　需要注意的是：
　　1）对于冠心病患者，降脂的目标值。尽管医生觉得跟每个病人好像都交代过，冠心病要将低密度脂蛋白胆固醇（LDL），也就是LDL降低到1.8以下，但是感觉大多数病人还是不知道。经常有病人来问，医生，我的低密度降到正常值了，他汀是不是可以停药了。他所谓的正常值是对于正常人来说的正常值，对于冠心病患者来说，还是太高了。
　　现在的研究认为，胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL），是动脉粥样硬化的罪魁祸首。降低LDL，有助于降低冠心病的死亡率，而且以目前的研究来看，降得越低收获越大。因为还没有发现因为低密度脂蛋白胆固醇降得太低，导致出现问题的情况。因此，可以将LDL降低到婴儿水平，LDL大概在1左右。
　　2）也就是他汀类药物的不良反应问题，俗话说是药三分毒。没有一个药是对所有人都安全的。他汀导致的问题主要是损伤肝功能以及导致肌炎。因此，服用他汀的时候可以3个月到半年去测一下肝功能和CK，或者服药的过程中出现肌肉酸痛或者食欲减退，疲劳，也可以去查一下肝功能。当谷丙转氨酶（ALT）>3倍正常值，就需要停药了。
　　（CK和ALT同时升高）
　　3.ACEI/ARB类药物
　　这是一种降压药，但是它们的作用不仅仅是降血压那么简单，他们可以防止心室重构，防止心衰，降低死亡率。
　　当然这类药物并不是所有患者都用的上的。但是有高血压的话，最好使用这种降压药。他的作用上面已经讲过了。
　　这类药物主要是XX普利，或者XX沙坦，冠心病患者可以看一下自己的药物，有没有这类药物。
　　需要注意的是：ACEI类药物可能产生刺激性的干咳，如果服药后，出现干咳，吃药什么的也治不好，那要考虑刺激性干咳的可能，可以换成ARB类药物。另外还可能导致血管性水肿。其他的高钾的患者，双侧肾动脉狭窄的病人，是禁止使用的。
　　4.β受体阻滞剂
　　这个药物主要是XX洛尔，可以降低心率，同时也是一类降压药物，跟ACEI/ARB类药物类似，这也是一个可以延缓心室重构，减轻心脏的耗氧量，降低冠心病死亡率的药物。
　　需要注意的是：
　　这类药物也不是每个冠心病的病人都需要，比较适合那些血压高，心率快的病人，心率可降低到55-60之间。需要注意的是该药降低心率，因此服用的时候要注意慢慢加量，可以从半片开始服用，心率也不能降得过低。对于有哮喘的患者也不能用。
　　小结：以上4类药物可以说是冠心病患者最佳组合药物，条件允许的话，尽量全部用上。尤其是前两种，抗血小板药和他汀类药物是必须使用的。 二、生活方式的改善
　　1.戒除不良习惯
　　主要是吸烟和酗酒，吸烟的危害不用我多说，我想大家都是知道的，吸烟的人得冠心病的概率更高，而得了冠心病之后继续吸烟则心梗的概率增加6倍。
　　酒其实也不是好东西，酗酒的人更容易得高血压，以前认为少量饮酒对心血管有利，其实也是没什么科学依据的，最近有研究表明少量喝酒也是有害的。
　　2.饮食方面
　　低盐饮食   中国人大多数都是盐敏感性体质，盐吃多了，血压就会升高。而且国人口味比较重，推荐的食盐摄入量是6g每天，而中国人平均每天摄入10.5左右。除了烹调用盐外，像泡菜、腌制品这些都要少吃。
　　低脂饮食   过多的摄入脂肪会导致肥胖，胆固醇超标，胆固醇则是动脉粥样硬化最主要的原因。
　　多吃新鲜蔬菜水果   新鲜的蔬菜水果里面含有钾、其他人体需要的微量元素，补钾有利于控制血压。
　　3.中等强度运动
　　生命在于运动，运动是有利于健康的。即使得了冠心病也要坚持运动。研究表明，对冠心病患者来说，中等强度的有氧运动是合适的运动。中等强度的标准：每周运动3-5次，每次运动30分钟，运动时心率达到最大心率的60%-70%。最大心率=220-年龄。至于运动的形式是不要求的，可以是快走、慢跑、游泳、骑车等。
　　4.控制体重
　　肥胖或者超重的危害是很大的，可能瘦的时候身体好好的，一旦长胖，高血压、糖尿病就来了。因此，控制住体重很重要。
　　5.作息要规律
　　休息好对于血压的控制很重要，作息要有规律，每天睡觉尽量在同一个时间段，不要熬夜。休息不好的人，血压是控制不好的。三、避免一些导致冠心病发作急性心肌梗死的因素
　　急性心肌梗死是在粥样斑块的基础上，斑块发生破裂形成血栓，堵塞了冠状动脉，导致的心肌梗死。因此，任何可能导致斑块破裂的因素都是应该避免的。
　　1.避免血压控制不稳定
　　血压控制不稳定是斑块破裂的一个重要的诱因。为什么到了寒冷的季节，心梗高发，因为天气寒冷，血压突然升高，导致控制的不稳定。另外情绪不稳定，大喜大悲；夜间睡眠较差会导致血压控制不稳，都是需要避免的。
　　2.大便保持通畅，避免便秘
　　有些人发生心梗，就是因为便秘，一用力冠脉里的斑块破裂了，心梗了。
　　3.避免过度劳累
　　包括体力劳动和脑力劳动。
　　4.避免暴饮暴食
　　5.避免烟酒的刺激
　　短时间内大量吸烟或大量饮酒，都会导致冠状动脉痉挛，痉挛的意思就是收缩，因此也会诱发心梗。四、出现哪些情况需要及时的就医
　　第一种情况：冠心病原来是稳定性心绞痛变成了不稳定是心绞痛 。
　　比如原来是劳动后或者爬楼梯后出现心前区疼痛，但是停下来休息一下，或者含服硝酸甘油就好了。但是现在变成休息的时候也出现心绞痛了，而且疼痛的发作时间比原来更长。这种情况下，就要注意了，这说明你的斑块由原来稳定的斑块变成了不稳定。这种情况还是挺危险的，可能预示着不就得将来，可能是1个月或者几天后可能出现心肌梗死，这个时候最好是去住院，评估一下，发生心肌梗死的危险程度，可以提前进行支架手术，将危险消灭在萌芽之中。
　　第二种情况：发生了急性心肌梗死
　　这种情况不用我都说，大家都知道要及时的送医院，心肌梗死是争分夺秒的事情。现在随着介入技术的发展，有的人可能认为，发生了心梗只要及时到达医院，好像都能得救，其实不是这样的。心梗还是相当危险的。有些人可能发生心脏破裂，恶性心律失常比如室颤。可能连手术的机会都没有。
　　我下午就碰到这样一个病人，连续发作室颤，除颤除了10多次，还是不停的发室颤。最后没去关注，但是这种人后面肯定不会好就是了。要么没熬过去，要么侥幸熬过去，以后生活质量也会很差。
　　发作了心梗有哪些需要注意的事呢？
　　首先，要会判断心梗 ，典型的心梗发作时间>30分钟，一般含硝酸甘油是不管用的。当然还有一些不典型症状，比如牙痛、肚子痛、背痛、胸闷等。不典型症状一般容易发生在糖尿病和老年女性身上比较多。因此判断心梗没有仪器是很难的，还是很难的。我建议有不舒服还是及时去医院，别耽误，宁愿白跑一趟，也不会留下遗憾。
　　其次，药不能乱吃 。像硝酸甘油吃了1-2片，没用，在吃估计也没什么作用了，吃多了还可能导致血压下降，而有些心梗，像右室心梗会导致血压下降。硝酸甘油吃多了，血压降得更多，更糟糕。
　　另外一个是阿司匹林，现在信息发达了，有些人很好学，知道心梗了要吃阿司匹林负荷，因此提前吃上。这其实也是有风险的，因为，胸痛不一定就是心梗，还有可能是主动脉夹层，这种情况下，就不能吃阿司匹林。
　　第三点 ，就是不要自己开车送去医院，因为如果是心梗的话，还是很危险的。就像我下午见到的那个病人，随时可能发作室颤，自己私家车上又不会抢救。
　　第四点 ：在家里等待救护车的时间里病人突然呼吸心跳停了，要会做心肺复苏。我之前讲过一个病人，就因为两夫妻在家，妻子不会做心肺复苏，后面尽管送到了医院，但是大脑长时间缺氧，也导致了植物人。
　　总结：冠心病是一个很复杂的疾病，因此需要注意的东西也很多。上面所讲的可能只是一部分需要注意的地方。冠心病患者或者家里有冠心病的人可以阅读看看。 我是石佛山下小医生，全文手打不易，你的点赞和关注，是我科普不懈的动力！
　　冠心病是最常见的心脏疾病，高发于老年人群。很多人一听到心脏病，就觉得很可怕。其实，冠心病不像心梗，它是一种进展缓慢的慢性病，如果患者能够积极应对，完全可以阻止其恶化，与冠心病和平共处，甚至还能长命百岁。冠心病最怕什么？
　　事实证明，冠心病患者能够长寿，我就见过不少。我的姥爷就是冠心病患者，患病快30年，如今快90岁的他活得很好，比姥姥还要健康。曾经也有过这样的统计表明，在某地区百岁以上的老年人中，约有三分之一的老人患有冠心病。这都是因为我们强大的心脏，会随着病程延长，建立侧支循环。可是能长寿不代表所有人都能长寿，在现实生活中真正能长寿的人是少数，绝大多数患者都会因为 冠心病而影响寿命，有些甚至英年早逝。归根到底还是因为患者犯了冠心病的大忌。冠心病最怕你不重视！
　　我所见过的长寿冠心病患者，都有一个特点，就是本身是一个很谨慎的人。就像我的姥爷，刚确诊冠心病的时候，隔三差五就往医院里跑，诊所去的更是频繁。其实也没什么事，就是姥爷太谨慎了，总担心会出什么问题，所以稍微有点不舒服就得找医生，连家人都觉得他太小心了。或许就是这样的态度才让姥爷一直好好活着。
　　王药师说：得了冠心病，最怕你不重视，不能过于恐慌，但起码要正视自己的病情，并积极应对。听医生的话总是没错的，这会让你做得更好，更对，减少不必要的风险。尤其是在患病初期，一定要慎重，定期复查，配合医生做好治疗。冠心病最怕你不吃药！
　　不吃药是肯定不能长寿的，想要活着都很困难。因为冠心病是呈渐进性发展的疾病，如果患者不吃药，病情会快速恶化，直至死亡。我对冠心病的印象就是从我姥爷开始的，最深的印象就是吃药吃药，一直在吃药。每次去都能看见他摆在桌子上的大大小小的药瓶，还有一个专门的柜子上，都是他吃的药，这一吃就是几十年。
　　王药师说：坚持终身用药，这是治疗冠心病的基础，也是重中之重。冠心病虽然不是绝症，但也治不好，必须依靠长期的药物治疗来控制病情的发展，如此才能为患者赢取充足的时间来建立侧支循环。可以说，药物治疗是目前能帮助患者活下去的唯一希望。冠心病最怕你太放纵！
　　说放纵指的是生活的放纵。这一点还得从我姥爷说起，他不只是对病情管理谨慎，对生活管理也很谨慎。每次去医院都要问医生很多的问题，然后记下来回家照做。拿饮食来说，他记得明明白白的，该吃的吃，不该吃的绝对不碰。还有规律作息、适度运动等习惯，也都是他坚持了几十年的好习惯。
　　王药师说：生活管理对病情控制也是很重要的，不仅能辅助治疗，更能帮助患者避免很多不必要的风险。因为我们的心脏很脆弱，冠心病患者的心脏更为脆弱，可能平时正常人能做的事，放在冠心病患者身上，就有致命的风险，比如说剧烈的运动、与人争吵、搬重物、突然的寒冷刺激、便秘时屏气用力等，这些都可能导致心绞痛发作，甚至直接诱发心梗猝死。所以说，冠心病患者必须小心生活，养成好的生活习惯，还得时刻提防身边可能存在的危险。我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！
　　得了冠心病平常应该注意些什么？
　　所谓冠心病，指的是冠状动脉粥样硬化，导致给心脏供血的血管狭窄，甚至堵塞，从而导致了心脏缺血缺氧，最终出现的相应临床症状的疾病。
　　心血管疾病目前仍然是影响人健康寿命的第一大类疾病，那么冠心病，作为很多心血管疾病的发病基础，必须要引起人们的重视。但日常中，轻微的冠心病其实往往并没有临床症状，只有在体检检查心电图时才能发现。临床上，最常见的是心绞痛型冠心病，其次是心肌梗死。心绞痛和心梗的区别
　　从症状来讲，二者都会以心脏部位的剧烈疼痛为主，往往还会放射至左侧（因为心脏在人体的左侧）的肩膀、手臂甚至无名指和手指。
　　不同的是：心梗比心绞痛疼痛更剧烈，而且还可能伴随有发烧、早搏或者晕厥。为什么如此？因为从发病机理来说：心绞痛的发生多是由冠状动脉狭窄，或者冠状动脉的痉挛（也就是一阵阵的不自主收缩），这是心脏的血液供应减少，从而出现了短暂的缺血、缺氧症状，所表现出来的就是疼痛；但心梗则不同，它是由于心脏长时间的缺血，导致心脏没有血液供应，最终心肌坏死，所以，症状更严重。
　　对于心绞痛来说，往往服用硝酸甘油能够在几分钟后缓解，因为硝酸甘油能够扩张血管，缓解缺血缺氧。但对于心肌细胞已经坏死的心梗来说，即使应用扩血管药，也很难使已经坏死的心肌复活。
　　作为冠心病患者，平时都应该注意哪些？
　　一，饮食方面：减少脂肪的摄入，尤其动物脂肪。因为它会直接导致血脂增高，导致血液粘稠，从而沉着于血管壁，形成粥样斑块，诱发冠心病。
　　二，减少甜食的摄入：其中一点理由同上述（一）；另一个理由是，甜食容易诱发糖尿病，而糖尿病能够引起动脉血管变硬，最终诱发冠心病。
　　三，减少盐的摄入：也就是氯化钠，钠离子能够引起水潴留，引起血管弹性下降，造成血压增高，最终无疑又增加冠心病患病几率。
　　四，避免吃得太饱：饱餐容易加重心脏负担，试想，心脏本来每分钟射血60次就能维持身体运转，但由于吃得太饱，导致心脏就要增加射血频次才能维持原本的全身的血量供应，就像机器一样，降低心脏的工作年限。
　　五，年龄：大概从人均40岁后，开始动脉硬化，到50岁之后进展明显增快，所以，我们也将这个时期称作是冠心病的高发期。那么，如果能够在此期间预先控制，发病率将会大大降低。
　　六，其他因素：包括吸烟、酗酒、情绪激动、劳累等，都是冠心病的不利因素。
　　上述就是对于冠心病人群的一些注意事项，其实还有以下良好建议，比如应该吃什么，怎么吃，我会在接下来的内容里介绍。希望我的解答对你有帮助，请关注，我将持续更新相关医学问题。
　　感谢邀请！
　　得了冠心病，那就是至少有明确的≥50%的冠状动脉粥样硬化狭窄、或者有冠状动脉微血管病、或者发作变异型心绞痛、甚至是已经有了心肌梗死了。
　　得了冠心病，平时应该注意些什么？
　　一是健康的生活方式 。
　　健康的生活方式是基础。已经得了冠心病，就更要注意了。饮食、起居、运动、减体重、限盐、戒烟戒（限）酒，还有很重要的保持心态平和。
　　说实话，有些人之所以得冠心病，与不健康的心态和性格是有关系的。得了冠心病后，就更要注意心态平和 了。因为紧张、焦虑、易怒、争强好胜的情绪和性格都不利于冠心病的治疗，并且会引起急性发作，甚至可以导致急性心肌梗死、猝死。
　　冠心病患者应该并可以适度运动 的，但什么时机可以运动、怎样运动、运动多少量都需要医生根据病情评估指导。切忌超负荷量的运动、竞技性的运动、以及身体不适时的运动。
　　在健康生活方式中，戒烟很重要 ，这也是不少患者不遵医嘱的一条。吸烟有害健康众所周知，戒烟后冠心病的血管病变可以逆转患者不一定能想到。既然那么怕得冠心病，那就努力戒烟吧。
　　二是规范的药物治疗 。
　　得了冠心病，就需要药物治疗，稳定病情，防止病情进展和急性发作，保护心脏功能。
　　这里包括⑴抗动脉硬化的基础治疗 ：他汀类药物降胆固醇，小剂量阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗；⑵缓解心绞痛症状、改善心肌缺血的治疗 ，经典的三大类药物如硝酸酯类、钙拮抗剂和β受体阻滞剂，还有改善心肌代谢的曲美他嗪，缓解心绞痛的尼可地尔等，并且可以改善心肌对于缺血的耐受；⑶其他合并疾病的治疗 ，如高血压的降压治疗，糖尿病的降糖治疗，以及高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症的治疗；⑷还有相关脏器功能的保护 。如高血压患者防治心室肥厚，心梗之后防治心脏心肌重塑（心脏异常的增生、扩大）、心衰等，肾脏功能保护等等。
　　三，很重要的是观察和监测 。
　　观察是观察临床症状 。得了冠心病虽然经过规范治疗，一部分患者的病情还是会进展的，如果心绞痛发作规律变了 ，容易诱发了、加重了、频繁了、不容易缓解了，就要及时 去医院就诊 ，及时调整治疗，该做冠脉造影做造影，需要放支架就放支架；如果药物治疗病情平稳，就可以继续。
　　监测是监测治疗的各项指标是否达标 ，比如血压、血脂、血糖等。这些标准，是根据临床研究得出来的冠心病患者治疗应该达到的标准。达到标准的，可以延缓疾病进展、减少急性发作、改善生活质量、最终达到益寿延年的效果。
　　首先，血压 ，成人降到140/90mmHg以下 ，65岁以上老年降到150/90mmHg以下 ，能够耐受的，都可以降到130/80mmHg以下，但如果舒张压偏低的患者就要注意不要降得太低；第2，血脂 ，低密度脂蛋白 水平应当降到1.8mmol/L以下 ；第3，血糖，糖尿病 的患者，每3月应当查糖化血红蛋白 ，应当控制在7%以下 ，老年人适当放宽，但一定要注意避免发生低血糖。还有，用β受体阻滞剂的要注意监测心率等。
　　其实，得了冠心病也不是那么可怕，认真规范地治疗（包括药物和生活方式），注意避免各种诱发因素，是可以稳定、改善病情，避免严重的心血管损害的。
　　（图片来源于网络）
　　冠心病是威胁人类健康的＂罪魁祸首＂之一，其发病原因主要在于动脉粥样硬化性病变导致的冠脉狭窄，知晓了原因，我们便可以针对性的选择干预方式；
　　所谓的粥样硬化是由低密度脂蛋白胆固醇等物质侵入了破损的血管内膜下而引起的，所以，为了延缓或阻止冠脉粥样硬化性病变，降低心血管事件的发生风险，我们一则应该减少低密度脂蛋白胆固醇的含量，二则应该避免导致血管内膜破损的因素，三则需要防止斑块脱落和血栓形成，四则需要改善心肌供血；
　　为了达到上述目的，平日里我们需要注意以下几件事：
　　1、坚持服药：以阿司匹林肠溶片+他汀类药物为基础用药，在抗血小板、调脂和稳定斑块的前提下，根据自身的病情现状再行调整用药，比如稳定心率、扩张冠脉、改善心肌供血、抗心绞痛的β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂等等；
　　2、调整膳食结构：尽量选择低盐低脂肪低胆固醇饮食，增加三餐中五谷杂粮豆和蔬菜的比例，多吃水果防止便秘；今日头条——综合内科张医生
　　3、改变饮食习惯：一日三餐按时适量，避免暴饮暴食，一餐只吃7分饱，避免餐后立即运动或睡眠；
　　4、改善生活方式：按时作息，避免熬夜，戒烟忌酒，适度运动；
　　5、尤其需要注意的是，冠心病患者需要随身携带一些急救药品，比如硝酸甘油片、速效救心丸等，以防不时之需；
　　6、当患者出现心绞痛频繁发作、活动耐力明显下降等情况时，应该及时就诊！
　　冠心病的症状有很多，包括：
　　疼痛，特别是胸骨中上段后方的疼痛，就感觉像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛可能逐渐加剧甚至让你喘不过气来。这种疼痛还能放射到上臂（特别是左上臂）、肩部、背部、脖子、下巴、牙齿或上腹部等部位。这种以胸骨后压榨样疼痛为主要表现的疼痛，就是心绞痛；
　　上腹痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状；
　　频繁发作的心跳加速或心律不齐，伴有头晕目眩、大汗淋漓等。
　　这其中，心绞痛为冠心病的最典型症状。出现心绞痛后，若达到II级以上，则需要及时服用药物。下面，＂问上医＂为您详细介绍。
　　经常心绞痛为冠心病的典型症状
　　冠心病，即为心脏供血的冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉被硬化脂质斑块堵塞，造成供血不足。在静止或休息时，狭窄的冠状动脉还能满足心肌所需养分和氧气的补给任务。
　　一旦劳动量增加、情绪激动、饱餐、受寒，心脏负荷会突然增加，出现心率加快、心肌张力和心肌收缩力度增加的现象，从而使心肌氧耗量增加。此时，狭窄的冠状动脉便无力供应足够的养分和氧气，即可引起心绞痛。冠心病患者常心绞痛应该如何解决？
　　（1）划分心绞痛的严重程度
　　可根据患者感受，大致心绞痛的严重程度分为4级：
　　I级：一般体力活动，如步行和登楼不受限，仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。
　　II级：一般体力活动轻度受限，快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下平地步行200米以上或登楼1层以上即可出现不适感。
　　III级：一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200米内或登楼1层可引发心绞痛。
　　IV级：轻微活动，甚至是休息时，都会出现心绞痛问题。
　　通常，II级及以上的心绞痛人群，就需要服用药物来预防和缓解心绞痛了。
　　（2）选择合适的药物
　　心绞痛发作意味着心肌缺血。此时，减少心脏的劳动强度（心率）、扩张为心脏供血的冠状动脉，可减少心肌所需血液和氧气并同时增加供血量，从而快速缓解疼痛的症状。
　　第一类药：β受体阻滞剂，让心脏慢下来
　　心脏跳动受交感神经的控制，长期精神紧张、心理压力大、睡眠不足等情况下，交感神经兴奋，心率会加快。交感神经的电信号要想控制心脏，还必须通过心肌细胞上的β受体，它就好比是完成＂最后一公里＂的快递小哥。而β受体阻滞剂可以阻断β受体发挥作用，从而减慢心率。
　　需要注意的是，有严重的心动过缓、心律失常者，服用此药会使心率过低。此外，由于β受体是维持支气管舒张的一个重要控制信号节点，服用此药会使原本有支气管痉挛、支气管哮喘者的病情加重。上述人群禁止使用此药。
　　常见的β受体阻滞剂包括：倍他乐克、美托洛尔等。
　　第二类药：硝酸酯类药物，舒张冠状动脉
　　硝酸酯类药物可作用于血管内皮，使血管快速扩张，进而增加心肌的供血量。但由于扩张太快，人体会反射性地加快心率。因此，服用硝酸酯类药物时，最好同时服用可降低心率的药物。如β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂（地平）。
　　常见的硝酸酯类药物包括：硝酸甘油、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。
　　第三类药：钙通道阻滞剂，降低心率+舒张冠状动脉
　　心肌收缩与血管收缩有赖于大量钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，以形成刺激性电位，触发收缩动作。
　　在心肌和血管平滑肌细胞膜上都有钙离子通道，它像一扇大门一样控制钙离子的出入。而钙通道阻滞剂就像门卫，它与钙离子通道结合后，就阻止了钙离子进入细胞，从而使心率降低、血管松弛，进而缓解心绞痛的症状。
　　常见的钙通道阻滞剂，即地平类药物：氨氯地平、硝苯地平缓释片。预防心绞痛的潜在并发症，哪些药物有效？
　　心绞痛虽然吓人，但还不是致命的。这是因为心肌还能够得到部分血液，不会坏死。若有心绞痛后不加治疗，则狭窄部位的脂质斑块很可能会脱落，并引发血栓，完全堵塞住冠状动脉，出现心肌梗死。
　　（1）阿司匹林
　　除脂质斑块外，血栓也是造成动脉堵塞的一个重要帮手。一旦血栓到达原本就狭窄的冠状动脉，可诱发心肌梗死。阿司匹林可以减弱血液凝结的倾向，预防体内出现血栓。
　　（2）调脂药物
　　导致脂质斑块、引发冠状动脉狭窄的罪魁祸首是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。它会在受损的血管壁上沉积，被巨噬细胞搬运到血管壁内，引发脂质斑块，即动脉粥样硬化。
　　他汀类药物可以减少肝脏合成低密度脂蛋白胆固醇的量，是目前治疗高胆固醇血症最有效的药物。
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　　大家好！我是一名心内科医生，今天和大家谈一下关于冠心病需要注意的问题，希望能够对大家有所帮助。冠心病的危害
　　冠心病已经成为临床最常见的心脏病，如果不积极治疗可以发展成心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等疾病，严重威胁人类的健康，所以必须积极进行治疗。
　　饮食方面  冠心病患者应该注意低脂、低盐、低糖饮食，像肥肉、油炸食品、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、动物内脏、猪脑等高胆固醇食物尽量少吃。蛋糕、巧克力等高糖食物也尽量少吃，因为糖类食物在体内可以转化成脂肪。
　　适宜的运动  冠心病患者不宜做剧烈运动，以免增加心脏耗氧量，引发心肌缺血，导致心绞痛甚至心肌梗死的发生，适宜的运动有散步、打太极拳等还是可以的 。
　　保持乐观开朗的性格不宜生气上火  冠心病患者要保持乐观开朗的性格，不宜生气上火，以免导致病情加重。注意按时休息，不宜做剧烈体力劳动。
　　戒烟 戒酒 冠心病患者必须戒烟、戒酒。烟酒对血管都有损伤，可以加速病变的发生，冠心病患者必须戒烟、禁酒。
　　按时服用药物 冠心病患者必须按照医生的要求按时服用药物，阿司匹林和他汀类药物是两大基础药物，所有的冠心病患者只要没有消化道溃疡、出血或者肝功能损害等情况必须每天规律服用阿司匹林和他汀类药物，有心率快、心绞痛的患者可以服用倍他乐克，根据情况选用复方丹参滴丸等中成药。
　　控制好血压和血糖 很多冠心病患者常常同时伴有高血压、糖尿病、高血脂等情况，必须按时服用降糖、降压、降脂药，将血压、血糖、血脂控制在正常范围内。
　　关于冠心病需要注意的问题就是这些，大家想了解更多关于心血管疾病的知识可以关注王医生的头条号，喜欢王医生的文章别忘了点个赞啊。
　　冠心病患者一定要戒烟 。这是因为吸烟可导致肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，使心跳加快、血压升高。吸烟会引起血管收缩或痉挛，血流阻力增大，造成血管壁的损伤，使血小板释放和聚集，血液黏度增加，加速心、脑、肾等全身器官动脉粥样硬化，还能够降低脂蛋白，促使血栓形成，增加冠脉堵塞的风险。
　　也就是说，吸烟不但可以导致冠心病的发生，而且还可以加重冠心病的病情。所以在冠心病的治疗中，一定要戒烟，这样才能让治疗更好地进行下去。
　　冠心病患者洗浴时还应注意以下几个方面：
　　水温控制在40℃以内，最好与体温接近，不宜进行过热的桑拿浴、蒸汽浴。
　　洗浴时间不宜过长，不要超过30分钟。因为洗浴时大量出汗，血容量骤减，可导致心脑等重要器官缺血，容易形成血栓，诱发脑卒中危险。
　　不要再过饱或者过度饥饿时洗澡。饥饿时洗澡加重了体能消耗，而饱餐本身会造成心脏供血不足，另一方面饱食后胃膨胀、横膈上移，进一步加重心脏负担，可诱发心绞痛发作。
　　气候寒冷的天气或冬末春初时节，冠心病心绞痛和心肌梗死的发病率就相应增加。 冠心病患者一定要关注气候变化，秋冬季交替或者春夏季交替的时候，温度湿度的反差很大，这时人的交感神经都处于高度亢奋状态，这会使心脏运动加快，易诱发冠心病。因此，告诫所有冠心病患者，在气候变化较大的时节，一定注意保养。
　　首先要注意预防感冒，感冒会导致炎症因子活跃， 影响血液粘稠度和血管收缩，使得血液运行不畅通，从而导致心肌缺血，引发心脏病。
　　其次，不要过度劳累，过度劳累会加重心脏负担，导致心肌缺血缺氧，引发心脑疾病。
　　第三，要注意控制情绪。人在情绪波动时，肾上腺分泌增加，血管收缩，心跳加速，血压上升，容易造成心脏负荷加重、冠状动脉痉挛，从而引发心脏病。
　　最后，要注意适度锻炼。根据自己年龄、性别、体力、病情、当日气温等不同因素调整运动时间和运动强度。
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　　冠心病是冠状动脉性心脏病的简写，是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛导致冠脉狭窄或闭塞而引起心脏缺血、缺氧和坏死的心脏病。冠心病患者日子增加，我们要引起足够的重视，重在预防，防治结合，从日常生活中做起，积极改善生活方式，在医生指导下服用药物，避免病情进展，以达到长期稳定的控制病情。具体建议如下：
　　1、合理饮食：冠心病患者饮食宜清淡为主，建议低盐、低脂、低糖饮食，避免进食高胆固醇、高脂肪、过甜、辛辣刺激等食物。同时要避免饮浓茶和浓咖啡。
　　2、严格戒烟，限制饮酒：烟草中含有多种有害物质，不仅会损伤血管内皮，也会引起心率增加，导致病情进展，所以必须戒烟；同时长期过量饮酒也不利于健康，我们要限制饮酒，最好不饮酒。
　　3、适当运动，控制体重：建议冠心病患者应根据病情适当运动，讲求循序渐进，切不可强求和剧烈运动；肥胖是冠心病的危险因素之一，我们要注意控制体重，肥胖者要积极减肥。4、保持良好的心态和规律的作息：冠心病患者日常要避免暴怒、生气、焦虑、抑郁等不良情绪，同时要避免熬夜，特别是脑力劳动者。
　　5、积极治疗基础病：合并有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，要积极治疗原发病，注意控制血压、血糖、血脂等达标。
　　6、坚持正规使用和调整药物：冠心病患者应在医生指导下使用药物，根据病情使用阿司匹林、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物。对于有心绞痛发作的患者，建议身旁常备硝酸甘油。       7、必要时进行支架植入或冠脉搭桥术：对于急性心肌梗死的患者，要在医生评估后进行选择，可先溶栓治疗，条件允许的患者可急诊行冠脉支架介入术。
　　8、定期复查：冠心病患者要定期进行复查，以便了解病情变化情况。
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　　冠心病是冠状动脉粥样硬化所导致的心脏病的统称，冠状动脉是向我们的心脏供应血液的重要动脉血管，当心脏冠状动脉血管硬化狭窄超过50%以上时，一般就可以称之为＂冠心病＂问题了。冠状动脉的狭窄、闭塞引起的相关的缺血性的心血管疾病，都可以算作是冠心病的范畴。
　　对于冠心病患者来说，由于血管的粥样硬化是一种不可逆的，渐进性的，逐步发展的慢性问题，因此，与其天天不切实际的想着如何彻底治愈冠心病，倒不如做好疾病的控制和预防来的更重要一些。
　　对于冠心病的病情控制目标，主要考虑两个方面，一是避免急性问题，比如狭窄的心血管进一步发展，最终斑块破裂，形成急性心梗，或者是对于已经血运重建的冠状动脉血管，应该做好又一次被堵塞，对于冠心病患者来说，尽量做好控制和预防，避免急性冠脉综合征的出现，是非常重要的；其次，冠状动脉狭窄，引起的缺血、缺氧问题，除了会引起胸闷、心绞痛等各种各样的不适症状以外，还会在长期的病程进展中，对心脏功能形成影响，使得心功能受损，甚至会形成心力衰竭等相关心脏疾病问题，避免心功能的受损，尽量的保护好心脏健康，也是控制冠心病的另一个重要目标。
　　因此，想要控制好冠心病问题，就应该控制好冠状动脉的粥样硬化进展，同时做好相关疾病的控制和预防，冠心病最怕什么， 冠心病最怕就怕不能够积极的，尽早的去做好控制和预防，不能用正确的态度去合理的治疗和控制冠心病 。冠心病最怕没有症状不管它
　　冠心病通常是会伴随各种各样的症状的，比如胸闷，比如心绞痛等症状，但这些症状，往往不是一直伴随，有的朋友出现症状时，才会引起重视，才吃点药控制，没有症状时又不管它，这样反反复复，病情没有得到有效的控制，疾病也一步步的发展，最终不管是发展成急性心梗，还是慢性的心功能受损，都是得不偿失的。
　　高血压、高血脂、糖尿病等慢病问题，都是导致冠状动脉硬化发生发展的重要疾患，在发现之初，就应该积极的去控制这些慢病，如果已经引发了冠状动脉的狭窄，确诊了冠心病问题时，就更要积极的进行控制，通常情况下，如果能够把血压稳定的控制在130/80以下，把血脂的低密度脂蛋白水平控制在1.8mmol/L以下，把糖化血红蛋白水平控制在7.0%以下，就能够大大的减少这3种慢病对于心血管造成的危害，减缓动脉粥样硬化的进程，从而减缓冠心病的病程发展，减少心血管急性时间的发生率。
　　冠心病控制好三高，再控制好相关的心绞痛症状还不够，还应该做好血栓的预防，通常对于冠心病患者，应该做好抗血小板的治疗，阿司匹林，氯吡格雷，替格瑞洛等药物，都是常见的抗血小板药物，结合自己的实际情况，如果没有发作过急性心梗的朋友，可以选择其中一种，作为抗血小板治疗，预防血栓的形成，对于出现过血管闭塞，做过支架手术或搭桥手术的朋友，可能还需要选择2种药物服用一段时间进行＂双抗治疗＂，通常医生都会根据冠心病患者的具体情况给出用药方案，冠心病患者需要做的，就是遵医嘱长期合理用药，不要自行停药就可以。抗血小板治疗期间，也要注意做好出血风险的评估和注意，做好血栓的预防同时，也要评估出血风险，达到健康获益和安全性风险的平衡，才是好的合理的用药。冠心病最怕生活上不能改掉不利于心血管健康的坏习惯
　　除了治疗和合理的用药以外，健康生活方式的保持，也是控制冠心病，减少心血管疾病风险，做好心血管疾病预防的重要方面。
　　对于一些朋友来说，可能天天坚持吃药能做到，但是如果让他戒烟酒，就非常难了，多年的老习惯，一下子改掉，确实不容易，但是要知道的是，如果单单靠药物控制，冠心病问题是无法真正的控制好的，改掉和去除影响心血管健康的生活坏习惯，有时候比长期坚持服药要更重要，也更难做到。
　　除了烟酒以外，冠心病患者应该注意改善的生活因素还有以下方面——
　　肥胖，体重腰围超标；
　　饮食结构不健康：高盐高脂高糖饮食，不健康饮食；
　　饮食习惯不健康：不规律饮食，暴饮暴食；
　　不运动，经常久坐；
　　经常熬夜；
　　长期的压力、焦虑、抑郁情绪影响。
　　这些方面，都是值得冠心病患者去改善和调理的生活方面，只有针对性的改善和消除这些不良生活因素的影响，严格自律，保持健康良好的生活方式，做好冠心病的生活干预，才能够从根本上减缓和控制冠心病的病程发展，减少冠心病带来急性心血管事件和慢性心功能损伤的发生几率。