癌症越早发现越好吗？

　　我们来看看韩启德院士的原话，韩启德院士在2016年‘医学与人文高峰论坛’上的演讲中说到：＂我并不提倡健康人做癌症筛查，因为早期筛查出癌症后，其实死亡率也并没有降低，这样的检查其实意义真的不大。＂
　　癌症发病率节节攀升
　　以往我们一直认为，癌症应该早发现，早治疗，因为早治疗的效果好，生存率高。为了论证自己的观点，韩启德院士列举了很多的数据，我就不一一列举了。其中有一个非常引人注目的数据：从1990年到2013年，我国癌症新发的病例数增加了81%，肺癌的发病人数，从每年的26.2万，增加到了59.4万；乳腺癌从9.8万，增加至26.6万，增加近2倍；而前列腺癌增到了5倍。癌症发病率增加的如此之多，与生活方式改变，环境恶化，人口老龄化都有关系。韩启德认为，还可能与癌症筛查的普及有关系，在很多的情况下，我们发现了更多的没有任何症状，进展缓慢，或者不会增长的＂懒癌＂。
　　癌症可以分为三类
　　韩启德院士认为，根据癌症的发展速度和预后情况，癌症可以分为三类，有的癌症有可能会自己＂消失＂。
　　第一种，快速发展型：肿瘤发展的速度极快，体检没有用，查不出来，例如胰腺癌，食管癌。
　　第二种，渐进型：癌症发展较为缓慢，慢慢从小变大，早期发现，做手术后可以达到治愈。例如结肠癌，宫颈癌，筛查效果好。
　　第三种，自愈型：这种癌症发展非常缓慢，或者没有变化，甚至是自动消失。这些癌症，早期筛查出来就没有任何意义了，因为发展特别缓慢，甚至有自愈的可能，发现后，是否需要早期手术切除，就变得有争议了。我们需要重新定义癌症
　　韩院士认为，我们应该要重新看待癌症：第一，消除人们心理和身体上的负担，第二，避免过度诊断和过度治疗。对早期发现的癌症，不能简单的采取＂宁可错杀一百，也不放过一人＂的态度。
　　韩院士的最终观点，他认为：＂不建议每个人都做普遍的癌症筛查，而是根据自己的症状，有针对性的检查。避免过度检查和过度治疗＂。对于我们普通的老百姓，改变生活方式，改变不良的习惯，对于健康更加有益。
　　这就是韩启德院士的观点，我是小医生，不敢妄评院士的观点。但肯定是有一定的道理的，全民普查癌症确实是劳民伤财，健康生活比癌症普查更重要，大家可以根据自身的情况，有针对性的做癌症筛查。例如乙肝患者，需要定期查AFP和肝脏彩超，预防肝癌；有结肠息肉病史的患者，需要定期查肠镜，预防肠癌。而不是所有的癌症检查都做一遍，这属于过度检查，过度治疗。
　　我的回答：支持韩启德院土＂不提倡健康人做癌症筛查＂的视点。筆者最近半年内在今日头条回答和评论中，曾三次表达过与韩院士几乎相同的建议。表示过不赞成＂癌症越早发现越好＂的看法。1.癌症原因还未有定论，治疗方法还在探索，目前还未到要＂早发现早治疗＂的阶段。（1）2015年美国癌症科学家首先提出2/3癌症是由于运气不好（基因变坏）的原因; 2017年又有科学家对＂运气＂至癌研究结果：癌症66%是基因特变（运气）原因，5%是基因遗传，29%是环境因素（筆者理介，包括大气污染、水污染、有害食物和不良生活习惯等多个因素）至癌。总之，癌症原因众说纷纷，目前还未有定论。（2）治疗方法还处于研究探索阶段。虽然手术、放疗、化疗、靶向疗法以及基因治疗等均有一些疗效。但癌症的癌种多、分期多，目前治疗癌症药品达800多种，而且让人困惑的是70%药品为个性化用药。如果说现在治癌是＂瞎子摸象＂有点不尊重、有奌夸张，但的确没有确保治愈或确保三年、五年的生存期的把握和承诺。 2.早发现早治疗，对有些患者来说可能是＂災难＂。早发现对于腸癌等有些癌种没有錯。但如一个人好好的，跑去做多种体检去发现＂疑点＂，可能接着災难就来临：以肺部发现疑点为例，必须做CT一次、二次甚至多次，还必须做活体穿刺来确认，如确诊需做癌种和分期判断，以及确认是否转移和转移远近等，经仪器检查和化验分拆，才能由医生制订治疗方案。接着手术和多次放、化疗，如治疗效果不好，对患者再进行靶向治疗的相关检查和治疗。这个过程中患者被要求尊重医生的治疗方案和接受治疗，这个全过程治疗的五年生存期定义为治愈，其可能性十分有限；一般延长生命1-3年是非常不容易的结果。在这期间患者身心受到巨大的创伤和痛苦以及家属承受的压力旁人是无法想象的。因此，在美欧澳大利亚老年人很少长期在病床上续生命；美国近年对前列腺进行＂早发现早治疗＂后癌症上升率趋缓。 3.健康人群不宜作癌症筛查，高危人群可视情况作必要的癌检。（1）有学者建议40岁后做癌症体检。这建议本身出于＂早发现早治疗＂理念，想法没有错，但这样做可能会有意外风险：①＂查癌色变＂、＂人人自危＂ 的情绪可能发生，有可能会造成情绪波动和不安宁的被动局面，弄不好使人的免疫力下降。②＂普查＂成本高昂谁来承担。③万一出现＂癌症潮＂如何应对…...（2）高危人群，可以参考＂早发现早疗治疗＂原则。高危人群包括某些癌症的遗传基因的人、常规体检发现蛛丝马迹者、身体己发出高危信号如长时间出血、持续高烧、皮肤表层异常变化等。高危人群的早发现，对治疗效果无疑是有帮助的，但对于老年人应视情况决定。这里还是提醒一点，对于家庭成员中有癌症的不必太在意，毕竟科学家研究癌症遗传基因至癌比例仅为5%，没有病痛者不要背上包袱，压力太大会降低自身免疫力，过度癌筛查也会有至癌风险。筆者，科普作协会员，对健康疾病探索已多年，个人视点仅是讨论。
　　癌症能够早期发现是非常幸运的，也是有望治愈最重要的因素。
　　我们都知道，癌症一旦到了晚期，也就是多发转移以后，依目前的医学技术还不能做到清除体内所有的病灶，所以，这时的治疗就是以姑息控制为主，基本上失去了治愈的希望。
　　而早期发现则不同，所谓早期，就是肿瘤还比较局限，基本还没有出现肿瘤的转移（或者临床检查没有发现转移），这时，通过积极的手术根除，或联合术后的综合治疗，很多都能达到治愈的目的，这个不难理解。
　　但毕竟作为特殊疾病，有些癌症后续可能会出现复发或转移，这是因为一部分恶性程度高的癌种，在早期的时候可能部分癌细胞已经通过血液循环转移到了其它部位，而这时我们的临床检查是不能发现的，这种情况下，这些残存的癌细胞就有可能再次发展起来。
　　总之，对于癌症的预后，能够在早期发现，大多数可以达到治愈的目的，而且发现的越早，预后越好，治愈的几率也越高。
　　至于癌症筛查，一般认为到了一定年龄，有某些高危风险的人群建议做相关的癌症筛查，这样做意义会更大，也避免了社会资源的浪费。
　　韩院士有以下担忧：
　　1、有些人心理素质不行，早发现容易被吓死
　　2、担心会出现过度医疗，对五年十年生存率没有任何改进。
　　3、大范围筛查导致资源浪费，真正健康人本来就没有必要做癌症筛查。
　　【陶医生观点】
　　最适合的是自以为健康的、癌症高危人群，他们才最应该做早筛。
　　自以为健康、实际已经千疮百孔的人有的是
　　癌症高危人群 有的是：胃病、肝病、肠病、肺结节、甲状腺乳腺结节，体寒的人、肥胖人群、糖尿病人群。
　　当然是的。
　　癌症越早的发现和确诊，能给患者以更大的生存希望。熟悉乳腺癌的朋友都知道，乳腺癌0-Ⅰ期的治愈率都在90%~100%。其他的早期癌症，也已经可以达到90%以上的治愈率。当然，这个让人欣喜的数字，往往也只存在于早期癌症患者。
　　早筛一直都是国际公认对抗癌症的最有效手段，很多发达国家已经从中受益。以美国为例，早筛极大地影响了结肠癌和宫颈癌的预后。由于筛查预防措施的逐步完善，最新版美国癌症年度报告显示，过去20年美国癌症死亡率已经下降27%，即已有超过210万人免于死于癌症，且癌症患者5年生存率已达64%。
　　对于个人而言，做好癌症早筛就需要定期进行癌症体检。随着经济水平的提升，人们对健康的关注度也越来越高，越来越多人开始每年进行健康体检。
　　国际先进经验表明，采取积极预防（如健康教育、控烟限酒、早期筛查等）、规范治疗等措施，对于降低癌症的发病和死亡具有显著效果。
　　我国也在积极提仪积极预防和早期筛查，从而早发现早治疗，癌症的治愈率和五年生存率也有了明显的提高。
　　谢谢大家阅读，欢迎批评指正！本号会经常科癌症知识和治疗新技术，有兴趣的可以关注一下噢！
　　西医提倡早发现早治疗，中医提倡调理好人体，让癌症没环境长大，我选择调理好自已，让自已活一天开心一天。如果某天有不适了再按西医疗法。必须什么都不是万能。相信，医疗只是干扰，人体自身有强大自愈力。
　　从一般道理上讲，癌症早发现早治疗是好的。但是，我认为，癌症的发生发展是有一个过程的，在这个过程中它也会有变化，不一定就完全发展到无法可治，有可能在某一个阶段就因为某一些情况而改变了它的发展方向，或被某种其他的因素干预而自消自灭了。这样的现象有可能是自觉或不自觉而为的，如有些还没被人们发现的能抑制癌细胞发展的药物、菌物，疫苗或是其他什么的。所以说，癌症早发现早治疗未必就是绝对正确的。当然，我们对癌症还是要注重的，早发现早治疗在很大意义上对人们的健康还是起到普遍作用的。为了减少癌症的发生率，一要把住饮食，二要注重锻炼，三要学会养生，四要少用化妆品，五对工作环境和公共场所要警觉，六不要迷信进口的就比国产的好等等。
　　癌症，是人类健康的大敌，有好多人＂谈癌色变＂，也从另一方面证明一部分人对癌症的恐惧，同时也说明癌症在目前的医疗水平下治愈率还是不高的，尤其是癌症晚期5年生存率，所谓5年生存率就是患了癌症后能存活5年及以上占患癌症病人的几率。因此人们把目光聚焦到癌症的早发现,早诊断,早治疗。
　　题主所提的问题，癌症越早发现越好吗？从我的角度来看，说明了对＂越早发现癌症越好＂的观点提出质疑，在现实生活中也确实有一部分人对这个观点提出质疑。如何看待这个问题，我觉得这要因人而异，有的人心胸宽广，积极向上，发现癌症，也没有恐惧心理，坦荡面对，配合治疗，从生活和工作方面也开始注重慢节奏，但同时心中又有自己追求的目标，反而活了几十年的也有。比如日本的稻盛和夫65岁时发现胃癌，积极配合治疗，手术时切除了2/3的胃，后一段时间皈依佛门，然在78岁时又能将破产的日航挽救回来。
　　台湾企业家李开复患淋巴癌积极配合治疗，改变快节奏的工作生活模式，也是非常好的例子。这些是名人，我们身边也一样有患了癌症积极配合治疗，生存20多年的也不少，我们一个同事胃癌切除2/3，到现在也是20多年了，在他做完手术20年的时候还专门开了一个抗癌20周年茶话会。我们这个同事从术后康复就有自己的目标，等儿女结婚，结婚后又是盼着抱孙子，有了孙子又送孩子上下学，同时加强体育锻炼，患癌前一米七的个子180斤的体重，到现在120斤的体重保持了20多年，前几年一直坚持跑马拉松，所以说信念很重要！
　　从上面看他们都是癌症的中晚期，但是都有一个积极的心态，坚定的目标，同时又改变了自己以前不良的生活方式。
　　当然生活中也有一查出癌症，就觉得天塌了，不管做不做治疗，心境不稳，对自己的前途觉得黯淡无光，觉得无助，老觉得自己不久就人世，什么也不想动，什么也不想管，思想焦虑伴抑郁，总觉得老天待自己不公，为什么是自己得癌症，怎么这么倒霉，各种的负情绪，缠绕在里面出不来，还真的是越来越重，不久于人世，有的半年，有的一年多，这种真的挺多。
　　还有的是做体检体检出来的癌症，我们一个同事的父亲就是，在做体检之前情绪也很好，当体检出来以后，就觉得天塌了，但在子女的要求下也做了手术，手术也非常成功，然而每天在悲观厌世的状态下，精神状态越来越差，身体也每况日下，最终也在一年后离世。
　　从临床的病例来看，癌症早期发现的治愈率当然大于中晚期的治愈率，因为一个人的整体状态在早期总是好于晚期，但是总有一些出人意料的，同时又在情理之中的案例，就像上面的案例，说明了一个人的思维模式很重要，是积极的还是消极的，生活方式很重要，是合理的还是不合理的。如果一个人的思维模式是积极的，那么早期发现癌症配合治疗效果会更好；
　　如果一个人的思维模式是消极的，越早发现癌症，思想的顾虑越重，负面的情绪越明显，反而加速了病情的进展，
　　还不如不知道，糊里糊涂或者没有更多的焦虑情绪，没有更多的负面思想，反而会更好。所以说这个答案因人而异！
　　对于癌症是不是越早发现越好这个问题？今天我来为大家解除困惑：癌症当然是越早发现越好！
　　目前，有关癌症预后，已经成为一种常识。就是癌症越早发现，越早治疗，效果越好！简单来说，癌症预后：早期>中期>晚期，无转移>有转移；单发转移>多发转移；不重要器官转移>重要器官转移。
　　道理就好比身体是个战场，癌症是有强大攻击力的敌人，身体免疫细胞就是我方战士，抗癌药物、手术、放疗等就是癌症治疗的强大外援。想必大家也知道，癌症细胞越少、越集中，相对对全身的影响也就越小，自然也更容易消灭。而癌症越大，癌细胞越多、越容易转移分散各处、隐藏得越深，对身体危害也就越大，故想彻底消灭癌症，也就更加困难了。所以，癌症越早发现越好！健康人要不要进行癌症筛查呢?
　　健康人是不用进行癌症早期筛查，为什么呢？
　　查百度百科，健康人是指在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态的人。健康包括两个方面的内容：一是主要脏器无疾病，身体形态发育良好，体形均匀，人体各系统具有良好的生理功能，有较强的身体活动能力和劳动能力；二是对疾病的抵抗能力较强，能够适应环境变化。
　　由此可见，对身体没病且对疾病抵抗力能较强的健康人，当然是没有必要进行癌症筛查的。故中科院韩启德院士观点：不提倡健康人做癌症筛查，这个观点是靠谱的。哪么癌症筛查的对象是什么人呢？癌症筛查对象是癌症的高危人群。
　　谈到每种癌症疾病预后时，都会强调早发现、早治疗。而癌症筛查又是所有癌症早发现的关键。而有医学知识的人或有心人才会发现，癌症筛查的对象，强调的是各种癌症的高风险人群，而不是正常的健康人。为什么会这样呢？
　　其实，道理很简单，只有癌症的高风险人群一般才会得癌，当然他们也不是健康人群。就拿肝癌高危人群而言，比如，目前公认的肝癌高风险人群中的肝炎、肝硬化、血吸虫及华支睾吸虫感染，相信大家自然也想得到他们不是健康的人。
　　就是经常接触黄曲霉毒素、氯乙烯、亚硝胺类、偶氮芥类、苯酚、有机氯农药、污染水、藻类异常繁殖的河沟水等有害物质的人，身体自然也不是健康人，只是这些有害物质对人体的危害，没表现出比较典型的症状，让大家没看出来而已。
　　实际上这些有毒致癌因素进入人体后，会使肝细胞受损，导致肝细胞基因突变（促使癌基因ras等表达与抑癌基因P21、P53等受抑）及增殖与凋亡失衡，时间一长，总有部分肝细胞恶变为肝癌细胞了，并且又有部分能够顺利突破人体的免疫攻击而发展成为肝癌。
　　总之，癌症越早发现、越早治疗，效果越好；正常健康人一般不用进行癌症筛查；癌症的筛查对象是癌症的高风险人群 。
　　癌症发现的越早死得越快，一旦发现就会用西医治疗，结果是病没有治疗好，因为西药的副作用或者是手术，这样就加快了人体的机能衰退，从而导致病人营养不良，最后是人体衰竭而亡！油尽灯灭