盐酸阿比多尔胶囊用于儿童流感治疗有据可依

　　本文由四川省人民医院儿科副主任医师杨文青医生原创撰稿
　　根据疾控部门流感监测，当前我国流感病毒活动水平有所增，多以甲型流感为主，关于甲流的话题也频频登上热搜。儿童是流感流行期间的脆弱人群，据统计近期医院儿科门诊日接诊量均达1000多人次，儿童医院人满为患，状况不免令人担忧。
　　面对来势汹汹的甲流，使用药物除了奥司他韦，还有在新冠肺炎期间起到不小作用的一款药物阿比多尔也受到很多家长的关注。
　　阿比多尔有哪些特点？
　　阿比多尔主要用于治疗甲、乙型流感病毒引起的上呼吸道感染，原研国为俄罗斯，石四药盐酸阿比多尔胶囊于2006年作为首仿在国内批准上市。阿比多尔是血凝素抑制剂，主要通过抑制病毒和宿主细胞膜的融合，阻断病毒的复制。此外，阿比多尔还可诱导机体产生内源性干扰素干扰病毒的复制，同时还能提高巨噬细胞吞噬活性增强机体免疫功能。
　　临床研究表明，阿比多尔可显著降低流感及急性呼吸道感染发生率，缩短病程，减少并发症，起到预防和治疗双重作用。该药毒副作用小，在俄罗斯作为非处方药被广泛应用。
　　儿童可以使用阿比多尔吗？
　　目前有不少报道反应有些患儿服用其他药物出现恶心、呕吐等胃肠道反应，少数人出现幻觉、妄想等精神异常，这些均是药物常见的不良反应。部分医生考虑选择给患者使用阿比多尔进行流感治疗，但是其说明书上没有明确儿童的用法用量，那么临床上到底能不能给儿童用？该怎么用？
　　盐酸阿比多尔作为广谱抗病毒药物，在俄罗斯被批准用于2岁及2岁以上儿童及成人多种病毒感染性疾病的预防和治疗。由于在国内三期临床试验纳入的人群为1865岁成人，临床数据有限，因此说明书仅体现了成人的用法用量。
　　俄罗斯说明书适应症
　　1）预防和治疗2岁以上儿童和成人中的甲型和乙型流感及其他急性呼吸道病毒感染；
　　2）复发性疱疹感染的联合治疗；
　　3）2岁以上的儿童病毒性转急性肠炎病因的综合治疗；
　　4）预防手术后并发感染
　　用法用量
　　超说明用药有据可依
　　2021年8月20日颁布的新版医师法中，首次将诊疗指南和循证医学下的超说明书用药写入法条。第二十九条明确医师应遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药，在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，医师取得患者明确知情同意后，可以采用药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法实施治疗。
　　关于超说明书用药相关共识中也表明，相同通用名称药品的国外或或国内药品说明书标注的用法是推荐强度最高的超说明书用药证据支持。
　　儿童临床应用推荐
　　此外，阿比多尔被多个指南推荐，在《抗病毒药物在儿童病毒感染性呼吸道疾病中的合理应用指南》中明确了指出儿童用法用量，并收录于临床儿科专用杂志《中华实用儿科临床杂志》。
　　目前市场上销售的阿比多尔剂型有胶囊剂、分散片、片剂、颗粒剂。其中分散片、片剂、颗粒剂在服用时口感相对较差，味道比较苦，对于儿童患者可以考虑选择胶囊剂型，胶囊壳可以掩盖药物的苦味，儿童服用起来更容易接受。对于26岁患者可以将药品混合到常温浓酸奶或者蜂蜜水中，搅拌均匀服用，从而改善药物口味，还能起到调节肠胃的作用！
　　小结
　　阿比多尔具有抗病毒谱广、靶点明确、显著减轻流感症状及缩短病程等优点，是除奥司他韦外，另一重要的抗流感病毒药物。接种流感疫苗、多通风、勤洗手、规范佩戴口罩、适当运动等是预防流感的有效措施。阿比多尔是处方药，请在医生或药师的指导下服用。