要怎么样才能使尿酸自己排出？

　　大家好，我是一名从业多年的肾内科医师。像我们肾内科的终末期肾脏病患者（即尿毒症）每周三次都会来院接受血液透析治疗，在进行常规的化验时，我们都会抽取透析前的肾功能和透析后的肾功能（包含肌酐、尿酸、尿素氮）用以评估透析的充分性。但无一例外，每个人的尿酸值都是从透析前的七八百在透析后下降至两三百左右。所以尿酸作为一种小分子物质，是可以被血液透析清除的。那么我们健康人也是一样，只要你的肾功能是好的，肾小球滤过率没有问题，尿酸它自己就可以源源不断的排出体外，根本无需你操心这么多。回到题主的问题＂要怎么才使尿酸自己排出＂？个人猜测应该是题主的尿酸水平升高害怕得痛风？或者是有痛风，但害怕尿酸过高痛风反复发作，所以想把尿酸水平降的更低一些？这些疑问今天我将一一为大家解答。人体中尿酸真的一无是处吗？
　　●在此我必须为＂尿酸＂正名，我看了看该问题的其他回答，基本也都是在说尿酸的不好一面。其实很多人都误会＂它＂了，这是因为尿酸在人体中的蓄积，其实是进化的选择。各种科普文中也写到过，尿酸是＂嘌呤＂的代谢产物。但其实，尿酸并不是嘌呤代谢的最终产物。因为在除了＂人类＂的之外的哺乳动物中，嘌呤的代谢产物尿酸会在＂尿酸氧化酶＂的作用下分解成尿囊素并排出体外。
　　●注意了，与尿酸不同，尿囊素在水中溶解度高，很容易排除出。因此，这些动物血中尿酸浓度往往是很低的，故其也没有痛风发生的病理基础。这也正是就是猪、猫都不会得痛风的原因所在。那么说到底，人其实也是由动物进化过来的，这点达尔文在进化论中也有详细的解释。那么在这数千万年的进化中，我们人类却把尿酸酶丢失了，为什么呢？首先，尿酸是维持低盐状态下直立血压所必需。
　　●就有化石证据表明，600万-2400万年前的原始人类居住在亚热带森林，主要以水果为主食。他们摄入的盐含量非常低，仅约氯化钠0.6g/日，而尿酸可以帮助增加在低盐环境中维持人体的直立血压。这虽然在高盐摄入的今天已经无关紧要，但在远古时代却是关乎生命的大事，可以说，正是有了稳定尿酸的帮助，才让人类逐步＂站了起来。此外尿酸的升高，可能与人类智力的飞跃有关。和其它＂嘌呤＂一样，尿酸能够刺激大脑皮层，增强智力。
　　●有相关研究表明，高尿酸水平与高智商相关；超高智力的人群中，痛风的发病率为1.8%，高于同期同地区普通人群的发病率（1.5%）。而且稳定的尿酸水平可以帮助人类更加善于储存脂肪，向脑部供应葡萄糖：这在食物匮乏的远古时代，就显得尤为重要。还有一点，尿酸作为一种天然的抗氧化剂，可以对抗氧化应激，清除氧自由基，防止细胞溶解凋亡，进而保护血管内皮DNA，维持机体的免疫功能。这对人类的繁衍生存，也产生了积极的影响。所以总结来说，一定水平的尿酸在维持血压，抗氧化应激，以及对大脑和神经系统保护方面都是功不可没的。为什么有的人尿酸会升高，要怎么才使尿酸自己排出？
　　●这就到了这篇问答的核心内容了，在我们的肾功能化验中，尿酸的正常范围是202-416umol/l（注：由于实验室试剂或者检测方法的不同可能标准范围稍有差池，大家参考自己的化验单上的标准范围即可）。如果你在非同日2次测得空腹值的尿酸，男性如果大于420umol/l，女性大于360umol/l，我就可以明确的告诉你，你的尿酸升高了。如果是在正常范围内，那管你是两百多还是三百多，都无需担心太多。
　　●为什么有的人尿酸会升高？其实说到底无非就两点原因，要么是尿酸生成过多，要么是尿酸的排泄减少。当然了，有的人可能是这两种情况同时并存，具体你为什么尿酸生成过多或者尿酸排泄减少的病理生理机制非常的复杂，我在这讲了大家没有医学基础也听不懂，所以我也不再过多的赘述，科普科普大家只需知道这么个理即可。下面来解决问题，要怎么才使尿酸自己排出体外？我想说的是这个问题问的并不专业，甚至可以说是错误的。
　　●因为尿酸本身就是自己排出体外的啊，它排出体外的途径一共有两条，有2/3是通过肾脏排泄，有1/3是通过肠道、胆道等肾外途径排泄。像那些尿毒症的人为什么尿酸很多，上升到1000多的都有，这是因为它们随着肾功能的衰竭已经没有小便了，那还何谈让尿酸排出体外。作为普通人，其实不用了解的那么深奥，学点实用的，怎么控制好尿酸水平，这才是关键。
　　●对此，我的临床经验告诉大家，像一些富含嘌呤的食物一定要少吃甚至是不吃，如动物的肝脏、肾脏、凤尾鱼、家禽的皮、海鲜、荤类食物的汤汁；这是其一，其二，富含果糖和葡萄糖饮料不论你多喜欢此刻开始一定要杜绝，它也会导致尿酸水平的波动甚至是让你从高尿酸血症阶段过渡到痛风阶段；其三，切记切记想要控制尿酸一定要戒酒！因为酒精既可以增加尿酸的产生，又可以降低尿酸的排泄，这可是两面夹击啊。在把握好这三点的基础上，多喝水，勤排尿，促进体内多余的尿酸更多更快的排出体外，这才是真正防治的釜底抽薪之策，在此我毫无保留的告诉大家。综合总结
　　虽然痛风、高尿酸血症这一系列与尿酸相关的疾病在当今社会已经很常见了，但很多人也只是了解到了皮毛，并不知其真正的原理。就像痛风的急性发作一样，很多人以为尿酸高了就一定发作，其实不然。根源还是在于你体内尿酸水平的波动所引发的，所以只要是短时间内你尿酸水平升高的过快（如饮酒、饮食不加节制）或者下降的过快（如服用降尿酸药物导致关节内的尿酸盐结晶溶解入血等）都可能诱发痛风的急性发作，从而出现关节以及局部软组织的红、肿、热、痛。正确认识痛风，科学管理尿酸，请锁定我的科普内容，带您真正的聊健康、学知识、懂疾病、保健康。
　　作者寄语：感谢大家的耐心阅读，本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。花费一晚上时间综合总结而成，本文不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。
　　最近几年来痛风的发病率有明显的增加，这个和我们生活水平的提高有比较大的关系，要知道在古代那个不发达的年代，大家的温饱都不太好解决，更不用提经常大鱼大肉了。 在古代也只有那些达官显贵才能做到经常吃肉，所以在那个时候得痛风的大多是一些富裕的家庭，因此痛风也被称之为富贵病。
　　俗语说久病成良医，这句话说的真的很有道理，很多的痛风患者也知道痛风是尿酸增高所致，所以不少人开始寻找办法让更多的尿酸排出体外。那到底应该怎么做才能让尿酸很好地排出体外呢？今天医者良言一文解答这个问题。 1.什么是尿酸？
　　为了更好地理解痛风，我们先来了解一下什么是尿酸。其实尿酸并不算神秘，尿酸其实是嘌呤的代谢产物，而嘌呤主要来源于核蛋白和核酸。
　　对于正常人来说，每天生成的尿酸量大概是600mg，这些尿酸人体完全有能力把它们排出体外，也就是说尿酸的生成和排泄是一个平衡，所以正常人并不会出现尿酸的增高。 但是如果尿酸生成的太多或者排泄的太少，那就会使得体内有比较多的尿酸留在人体，所以这种情况下就容易引起尿酸偏高。
　　尿酸在人体内的溶解度是有限度的，当女性尿酸＞360u mmol/L、男性尿酸＞420umol/L的时候，就有可能会有尿酸结晶形成，进而会诱发免疫反应而产生剧烈的疼痛。
　　尿酸的来源主要有两大途径，即内源性和外源性，前者主要是指人体内自身的核酸分解形成，后者主要是来源于食物中的核酸分解产生。在人体内，尿酸的主要产生部位就是肝脏，然后大部分是通过肾脏排出体外。  之前有人想通过排汗来降低尿酸，其实这种做法从理论上就不具有可操作性。
　　根据权威的书籍的记载，汗液中尿酸的浓度最高数值是35.7u mol/L，可能大家并不理解35.7umol/L是什么概念。举个例子吧，如果一个人出汗5公斤，那这些汗液中最多能排出的尿酸量是30mg，而正常人一泡尿排出的尿酸量就超过30mg了。 我们都知道一个人很难出汗5公斤，即便出汗5公斤，排出来的尿酸的量也是比较低的，所以想通过出汗降低尿酸确实不太靠谱。另外，如果一个人出汗太多，体内的体液量就会降低，自然而然尿量就会减少，这样无疑会减少尿酸的排泄、促使体内的尿酸浓度增高。2.如何让尿酸自己排出体外？
　　对于痛风患者来说，他们可能自己都比较清楚如何降低尿酸了，主要的途径有两种，要不就是促进尿酸的排泄，要不就是减少尿酸的生成。其实尿酸最主要的来源就是内源性的，也就是说人体自己产生的，这部分大约占据了80％，而食物来源的尿酸大约在20％左右，所以生活中有一些痛风患者虽然严格控制了饮食，但是尿酸还是控制不下来。
　　尿酸含量比较高的食物主要是一些肉类，比如动物内脏、海鲜、火锅、酒类等。 可能会有朋友觉得奇怪，既然嘌呤是一种遗传物质，那为什么植物的嘌呤含量就低于动物的呢？其实这个是长期进化的结果，我们都知道有很多动物主要就是靠吃植物生活，如果植物中的嘌呤高，那它们早就因为痛风而被大自然淘汰了。
　　另外，植物中含有的膳食纤维比较多，这种物质具有一定的降低尿酸的作用。但是需要注意，并不是所有的植物都是低嘌呤的，像扁豆、芦笋、紫菜、豆苗等都不是低嘌呤类植物，所以对于痛风患者来说需要控制这类植物的摄入。
　　要想很好地降低尿酸，需要严格控制饮食，尽量不吃或者少吃高嘌呤类食物。为了促进尿酸的排泄，每天应该适当增加水的摄入，优先选择开水，切勿用饮料替代开水，否则不仅排尿酸的效果不好，而且还有可能因为饮料中的果糖含量高而增加尿酸的生成。 对于正常成年人来说，每天摄入的开水的量应该不低于2000ml，为了减少小便次数，可以多次少量喝水，每次的饮水量可以控制在100ml以内。对于那些有心力衰竭或者肾脏疾病等的患者，还需要注意控制饮水量。
　　对于那些存在高危因素（比如高血压、糖尿病、脑梗死、脑出血、冠心病等）的患者来说，如果血尿酸＞480umol/L就需要服用降尿酸药物；如果没有上述的高危因素，血尿酸＞530umol/L就有服用降低尿酸的药物。 可能一些朋友会觉得是药三分毒，所以就选择能不吃药就不吃药，其实这种观点是片面的。和吃药的不良反应相比，高尿酸血症带来的危害是更大的，只要严格按照说明书的用量、用法吃药，那它们的不良反应就会很小，甚至可以忽略不计。
　　为了更好地降低尿酸，还需要注意不要熬夜、戒烟酒、适当运动、保持良好的体重。 运动可以促进血液循环，进而能增加肾脏的血液供应，这样能保证肾脏更好地排出尿酸。但是需要注意，对于高尿酸血症患者来说不适合剧烈运动，否则有可能会诱发痛风。保持良好的身材也有利于控制尿酸，这是因为当人体积增加的时候，会生成更多的尿酸。本文纯为手打，如果觉得对您有用，还请不要吝啬地点个赞、转发一下，如果有疑问，可以在下方留言，定会回复的……
　　如何才能让尿酸排出体外？这是很多尿酸升高的朋友都想问的问题。我个人认为这些年尿酸升高的最主要原因，还是因为我们的生活方式发生了巨大的变化。而对于那些尿酸已经升高的人来说，如何让升高的尿酸降下来，如何才能让尿酸排出体外呢？这就是大家都关心的话题。
　　而降低尿酸的最有效的方法，大致分为两部分。第一部分，积极地改善生活方式，比如说健康的饮食、戒烟限酒、坚持做体育锻炼和控制好体重等等。而改变生活方式的同时，也建议控制好各种危险因素，比如说控制好血压、血脂、血糖等危险因素。同时不得不说的是，对于很多尿酸升高的人来说，还要注意积极开展患者教育，通过科普提升患者对于高尿酸血症的认识，提高患者的治疗依从性。以上是第一部分，几乎所有尿酸升高的人都需要注意的事情。
　　而第二部分就是有效的治疗。一般来说，对于尿酸升高的人来说，可以根据患者的病情及分型，使用降低尿酸的药物，比如说临床上使用特别多的代表性药物，分别是别嘌呤醇 ，非布司他和苯溴马隆。这其中别嘌呤醇和非布司他是抑制尿酸生成的药物，适用于那些尿酸生成过多的患者。而苯溴马隆属于促进尿酸排泄的药物，适用于尿酸排泄异常的患者。当年，对于那些尿pH值低于6.0的患者，还需要碱化尿液。可能需要口服碳酸氢钠（小苏打）来治疗。
　　以上就是张大夫在2021年3月18号清晨写下的回答，希望能够帮到那些尿酸升高的人们。
　　＂为什么现在得痛风的人多？因为现在假酒太多了，以前都喝自己酿的酒就没事，现在市面上的啤酒，还有假白酒太多了，只要我一喝准得往医院跑＂。我反复跟这位老病人解释，只要是酒，不管是什么酒你都不能喝，但是他认定了痛风就是啤酒不能喝，白酒可以喝，可为什么有时候喝白酒也让自己痛风发作呢？他的解释就是喝了假酒，我想这样认为不会只有他，很多人都认为只有啤酒才会导致痛风发作。
　　痛风患者含酒的都不要喝
　　实际上白酒也一样有影响，因为饮酒会把我们尿酸升高的两位＂凶神＂都得罪了。
　　过量饮酒会增加肝脏ATP分解，促进尿酸形成并阻断尿酸从肾小管的分泌；饮酒还让我们体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用，所以导致尿酸排除受影响。少量喝酒就没事吗？少量喝酒本身就容易刺激嘌呤的合成增加，使血尿酸水平升高。而一些酒精饮料比如啤酒中就含有高嘌呤，所以自然会导致尿酸升高啦！
　　所以说这白酒既让尿酸增加，又阻碍了尿酸的排除，所以尿酸就会沉积在我们血液里＂干坏事＂，最常见的就是在关节里刺激关节导致我们痛风性关节炎，让关节又红又肿又痛。该怎么办呢？就是想办法让这些沉积在关节、血液里的尿酸排出体外，所以对于尿酸高甚至已经出现痛风的人排尿酸是最重要的处理方式，尿酸怎么拍呢？以上说了这么多，我们现在该来说重点了（当然我觉得以上的也是重点）。尿酸是怎么排出的？
　　题主说的是自己排出，正常人尿酸都是有进有出的，尿酸之所以升高要么就是排出功能受到影响，要么就是生成得太多了，身体（准确说是肾脏）需要花费一些时间来让这些尿酸排出。
　　实际上我们经常在经历这样的事情，就是吃一些嘌呤含量高的食物，这些嘌呤在身体内代谢就会生成尿酸，然后让我们身体内一下子多出来很多尿酸，这时候我们的肾脏就有得忙了，肾脏加班加点地干活想要尽快把这些尿酸排出去，因为我们的肾脏很给力，所以在尿酸对我们的身体造成影响之前就把它们搞定了。所以有时候体检我们会发现自己尿酸高得吓人，但其实也没什么不适的感觉，几天后复查发现又恢复正常了。可能你体检的头两天喝酒了，或者吃了富含嘌呤的食物。
　　可是您不会一直这样幸运下去，如果您不节制饮食的话，肾脏会跟随着我们一天天老去，功能也越来越不行，最后他不能很好地完成代谢尿酸工作了，需要花费很长时间来排出这些尿酸，与此同时，我们身体老去，身体的关节也承受不住高尿酸的侵蚀了，所以在高尿酸刺激之后就会马上产生疼痛。自己怎么排尿酸？
　　如果发现自己尿酸偏高，但是也没有任何症状的情况下，自己让尿酸降下来，不依靠药物的方式怎么做到呢？尿酸不会马上降下来，所以我们需要给身体的调节机制一些时间，或许我们只要等一等就会有改变；多喝水，多喝水还真是无处不在，对于尿酸排除同样有用，多喝水让尿液增多，能够帮助我们带走更多的尿酸；如果你尿酸升高我想你可能是最近的饮食中吃了一些嘌呤含量高的食物，或者你吃了其它可能导致尿酸升高的食物比如酒，所以我觉得你想要自己把尿酸降下来的话，你首先得不让自己的尿酸在升高，所以你应该注意饮食上不要喝酒、不要吃富含嘌呤的饮食；适当的运动对控制尿酸也很有帮助，高尿酸血症发病的年轻化，更倾向于那些不怎么喜欢运动，身材发福的人，适当的运动能改善这些人的代谢情况，让尿酸降下来并维持稳定。但是如果您在痛风发作的急性期不建议您运动，您应该休息。如果有痛风发作史，也不建议您剧烈运动，这可能会导致您痛风急性发作。保证充足的睡眠，不要过度劳累，保持愉悦的心情，这对尿酸的排除也很有帮助。你可能想要吃点什么来改善，确实有一些食物可能会有帮助，比如：鱼腥草、西瓜、萝卜、黄瓜、南瓜、土豆、白菜、苏打水等，总结起来就是一些碱性、利尿的食物。
　　药物帮助
　　一些药物可以帮助尿酸排出，你可能停过甚至吃过——苯溴马隆，也被称为排尿酸药，它能够一直近端肾小管对尿酸盐的重吸收，从而增加尿酸的排泄，降低尿酸水平，适合肾功能良好的病人。用药期间应该多喝水，并服用碳酸氢钠。
　　而有时候医生可能会给你开别嘌醇，它其实是抑制尿酸的生成的药物，他能通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸的生成减少，比较适合那些尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物的人。
　　痛风患者最为熟悉的莫过于秋水仙碱了，但这个对尿酸排除没有帮助，他是帮助我们缓解痛风性关节炎的疼痛的。也被称为治疗痛风急性发作的特效药。
　　感谢您的阅读，以上就是我关于尿酸排除的一些看法和建议，希望能够对您有帮助，如果觉得还不错的话，请给我点个赞再分享出，要是还是能给我个关注的话，我认为一定是对我最大的支持了，谢谢！
　　这个问题问的有意思。尿酸本来就是从身体里自己排出的，我想题主提出这个问题的意思是：如何让尿酸更多更快的排出体外？今天，李药师就来和大家谈谈这个问题。
　　李药师谈健康，点击右上方关注，更多健康话题与你分享 尿酸高如何产生的？
　　关注这个问题的，相信都是为了＂尿酸高＂这个问题苦恼的朋友吧？随着生活水平的不断提高，尿酸高人群的比例已经越来越大，而如何降尿酸这个话题也成了大家关心的热门话题。
　　想要有效的降尿酸，还是要弄明白尿酸高产生的根本原因——人体血液中的尿酸的主要来源是人体内细胞代谢（约占80%~85%）和外界摄入食物中嘌呤的肝脏代谢（约占15~20%），而尿酸的排泄主要经由肾脏过滤重吸收后，由尿液排出体外（约占80%左右），剩余的经肠道中的粪便排泄。
　　明白了上述道理，就应该明白，尿酸高的主要问题，是由于尿酸的排泄不良造成的——
　　可能是服用药物影响了尿酸排泄（如利尿剂、阿司匹林等都可以影响尿酸排泄），
　　可能是身体自身的原因，导致尿酸的排泄过少（如肾脏肾小管对尿酸的过滤不够，而重吸收又太多），
　　还有可能是不良的生活习惯所致（如长期过来饮酒抑制尿酸的排泄，偏好高嘌呤食物导致尿酸生产过多）。
　　如何使尿酸更多的排出体外？
　　除了服用药物降尿酸，调整 生活习惯对于高尿酸人群降尿酸至关重要，做到以下几点，可以有效的控制尿酸高：
　　多饮水，少喝酒：控制尿酸高，一定要做到多喝水，控制饮酒。建议每天喝白开水2500ml以上，促进尿液排泄，可以使体内的尿酸多排出，如果不爱喝白水，可以喝淡茶水或咖啡，不建议喝高糖的饮料替代。饮酒是导致尿酸高的主要原因之一，2016版中国痛风防治指南中指出，即使少量饮酒的人群，患痛风的几率也大于不饮酒的人群，因此，应控制饮酒，能戒酒最佳。
　　多吃绿色蔬菜，少吃大鱼大肉：海鲜、红肉、动物内脏、浓汤都是中高嘌呤的饮食，如果已经发现身体有尿酸高的情况，就应注意在饮食中少摄入这类的饮食，多吃绿色蔬菜，不但可以减少嘌呤的摄入，膳食纤维和维生素还有助于尿酸的排泄。
　　适度运动控体重：高尿酸患者不建议进行高强度大运动量的健身，无氧运动导致体内产生的乳酸，不但能使肌肉酸痛，还会竞争性抑制尿酸的排泄。但适度的进行有氧运动，保持身体的活力健康，同时有效的减肥，对于控制尿酸是非常有益的。李药师的问答中就有很多粉丝留言，坚持进行太极、快走等运动，有效的降低了尿酸。关于降尿酸，您还有什么小窍门和办法，欢迎在下方继续留言探讨。
　　我想题主问的应该是：怎么让尿酸正常排出？或者怎么能快速排出尿酸？
　　尿酸是什么？是嘌呤代谢的终产物，体内尿酸主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经过酶的作用分解而来。
　　尿酸生成过多或排泄减少，都可能出现无法正常排泄；这其中主要原因包括食物、基因或环境、代谢紊乱导致肝脏过度合成或者肾脏功能减退等。也就是说，要让尿酸自己能正常排出，主要还是要调整肾脏功能以及控制嘌呤摄入减少尿酸生成。
　　保护肾功能，让尿酸排泄正常
　　在尿酸排泄的过程中，肾脏是一个比较重要的器官。肾脏是排泄水分、代谢产物、排除毒素和药物、保留人体所需物质，维持体内水、电解质及酸碱平衡的重要器官；此外，肾脏还有内分泌功能，比如合成、分泌肾素和促红细胞生成素等。
　　尿酸作为痛风的＂罪魁祸首＂，主要是通过肾脏排泄的，一旦肾脏排泄尿酸的能力下降，尿酸就很容易在血液蓄积、尿酸钠晶体也很容易在关节及其周围沉积，引起痛风的发生。肾脏有较强的贮备能力，但是肾脏功能损害是不可逆的，长期存在的肝脏损害因素可以最终导致肾功能衰竭。
　　因此，当尿酸排泄异常时，我们就要通过血清尿酸氮、血清肌酐、内生肌酐清除率和血尿酸检测肾脏功能指标。如果出现肾功方面的问题，就要积极治疗，调整肾脏状态。调节机体状态：少进食含高嘌呤和蛋白质丰富的食物，避免饮用含酒精饮料；体重超重的人应该控制摄入的总热量，但注意不能让体重骤降导致急性痛风性关节炎发作；每天维持2000ml以上的液体摄入，增加尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积，以临睡前饮水尤为重要；合并高血压者应该积极降压治疗，但须注意合理选择降压药物，以免某些降压药加重高尿酸血症。中医药治疗肾病：中医认为肾功能问题属于正虚邪实、虚实夹杂证，临床治疗以辨证论治为原则，注重扶正祛邪，标本兼顾，对肝肾阴虚型、脾肾气虚型、气阴两虚型、风湿热痹型、风寒湿痹型采用分期辨证论治的原则，对病论治。同时避免有损肾脏的药物及造影剂。积极治疗肾结石：高尿酸血症与痛风肾结石发生主要与尿尿酸的排泄有关，尿尿酸浓度越高，肾结石发生率越高。因此，除了大量饮水以外，还需要对肾结石进行相关的治疗。主要包括碱化尿液、中药排石以及通过体外冲击波、经皮肾镜、尿管镜、腹腔镜等取石或碎石等。
　　积极进行排泄尿酸治疗：如果只是轻中度肾功能不全，可以使用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物，从小剂量开始，逐渐加量；如果出现肾积水、多囊肾、海绵肾、肾结石等导致尿液排出障碍的疾病，则使用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物；同时需要碱化尿液，保持尿pH值维持在6.2~6.9之间。
　　总而言之，肾功能出现问题，高尿酸血症及痛风患者就要引起重视，必须有预防痛风肾损害的意识，积极地采取有效措施保护肾脏，让肾脏排泄尿酸正常。
　　保护泌尿系统，让排尿功能正常
　　当我们成年后，尤其是男性，不仅会担心尿酸排泄问题，还会担心排尿问题。排尿问题一般发生在40岁左右，常常会有＂尿急＂、＂尿潴留＂和＂夜尿＂等症状的困扰。
　　前面刘医生说，肾脏问题要注意睡前喝水，有人就会问：＂那半夜就要上厕所，会影响睡眠。＂这也就涉及到了排尿问题。排尿问题其实是每个人都经历过的事情，主要还是因为膀胱随着年龄的增长而变老，肌肉也会衰弱。人们常见的排尿问题，可能是尿失禁，但是并不仅仅如此。
　　为什么排尿问题会与尿酸排泄有关呢？因为我们知道尿酸需要随着尿液一起排泄，如果尿液无法正常排泄，那么尿酸就会沉积在泌尿系统，造成泌尿系统出现障碍，从而让尿酸排泄越来越困难，同时可能造成肾结石。
　　通常来说，如果尿液次数多也就是频繁尿液或频繁尿，尿液排出难或者说有剩尿感，就可能是膀胱本身有问题，尿道由于某种原因变窄，导致尿液无法正常排出。那么，出现排尿问题怎么办？治疗前列腺问题：前列腺属于男性特有的器官，尤其是老年男性，容易出现前列腺肥大，挤压尿道和膀胱，导致排尿障碍。建议可以对症进行治疗，可以采用激素类或抗激素类药物，或者通过手术进行治疗。同时要注意可能有其它疾病隐藏其中，也要进行相关治疗。
　　生活方面调整：不一次性摄入太多的水分，不采取强利尿作用，保持常规的排尿频率，同时要注意过分限制水分可能导致脱水；可以适当进行骨盆底肌肉锻炼，让相关肌肉能够保持正常；不能酗酒或摄食辛辣刺激性食物，让膳食结构变得合理；不过分憋尿，要上厕所就马上去；防止受寒，保持身体的温暖。治疗泌尿系统问题：痛风及高尿酸血症患者如果合并泌尿系统感染等问题，比如膀胱炎、泌尿系统畸形、输尿管扭曲、双输尿管等，就容易导致尿酸排泄减少、尿潴留或肾盂积水等。因此需要积极防治泌尿系统感染及纠正畸形与结构异常，防止尿酸性肾病及泌尿系统疾病的发生。
　　运动出汗尿酸排泄少，但可合理运动
　　有人觉得，通过运动出汗可以降尿酸。虽然出汗确实能排出尿酸，但是通过汗液排出尿酸的量微乎其微。试验表明，运动出1斤左右的汗，排出尿酸只有2~3mg；而正常人每日排出尿酸量在600~800mg。
　　剧烈运动不仅不能正常排泄尿酸，而且可能引起血尿酸值升高。主要是由于肾的尿酸排泄降低和尿酸合成增加。血尿酸值的上升和运动强度有关，超过60%VO2max的运动可以导致一过性的血尿酸升高；尤其无氧运动会导致糖原分解，ATP大量消耗，骨骼肌所需的ATP生成不足，出现肌源性高尿酸血症；同时产生大量乳酸会抑制尿酸在肾脏的排泄。
　　但是，运动能强身健体，合理的运动还是有利于尿酸排泄。所以，关键还是在于不靠运动出汗，而是靠运动保持理想的体重。进行合理的有氧运动：从小运动量开始，进行合理的有氧运动，比如每天快步走20分钟以上或者一星期游泳3次等。调整运动强度，避免以出汗为目的的剧烈运动以及相关的力量训练；在运动中感到疲劳或者觉得有些不对头，就应该当机立断终止运动；天气恶劣的情况下，将户外运动调整为户内运动。运动时充分补水：在饮水和非饮水之间，对于尿酸值过高的人员，要注意在运动中充分补水。因为运动的时候容易出汗造成脱水，在这种情况下尿酸就不容易排泄；充分补水，体内产生的尿酸就容易溶解在尿液中，随着尿液排出。运动后的蛋白摄入：运动的人喜欢吃牛肉或者食用蛋白粉，但是对于尿酸高的人而言，这两种都是可能诱发痛风急性发作的诱因。因此要避免这类食物的摄入，适量食用乳制品、蛋类以及禽类来补充身体所需蛋白。
　　让尿酸排泄正常，日常饮食要调整
　　降尿酸，让尿酸正常排泄，同样也需要＂内防反弹，外防输入＂。前面所以介绍的让肾脏、泌尿系统和运动都保持合理的范围内，属于＂内防反弹＂范围；而饮食生活的调理，就属于＂外防输入＂的范围。
　　虽然仅仅20%的尿酸来自于食物中获取的嘌呤，但是如果能让食物中获取的嘌呤能够减少，或者说能够减少肝脏代谢嘌呤压力以及肾脏因为尿酸生成过多造成排泄障碍的压力，那么就需要从食物的摄入上着手。这些食物需要戒：戒高果糖水果、蜂蜜、果汁饮料、人工茶饮、碳酸饮料、功能饮料等；戒动物内脏、甲壳类海鲜、鹅肉、浓肉汤等高嘌呤食物；戒肥肉、奶油制品、油炸食品、烧烤食品等高脂肪食物；戒啤酒、黄酒和白酒等。
　　这些食物需要减：减少猪肉、牛肉、羊肉、兔肉、鸡肉、鸭肉等肉类的摄入，尤其是带皮的肉类；减少鱼类、虾类的摄入；减少红酒等酒类摄入；减少甜点、含油脂类高的坚果的摄入；减少高钾水果和蔬菜的摄入；减少钠盐及调味品的摄入；减少火锅、串串、麻辣烫的摄入。这些食物需要加：多喝水，每日饮水2000ml以上，保证每日排尿2000ml以上；适当增加低果糖、低钾水果和蔬菜的摄入；适当增加牛奶和鸡蛋的摄入。
　　总而言之，要让尿酸正常、顺利的排泄，就需要保证排泄系统的正常，以及减少尿酸生成双管齐下，缺一不可；必要时需要采用药物治疗等措施。做到这些才能让尿酸排泄慢慢正常，而且不能一蹴而就。
　　我是一名外科主治医师，有多年的痛风临床治疗经验，2019年师从青岛大学李长贵教授学习痛风治疗，我来给痛风患者回答一下：要怎么才使尿酸自己排出？
　　高尿酸血症的患病率具有逐年上升趋势。高尿酸血症的患病率与年龄、性别、种族和地区之间密切相关。建立在流行病学研究基础之上的调查结果发现，无论男性还是女性，高尿酸血症与包括痛风、肾病、高血压和心血管疾病在内的多种疾病的发生、发展相互关联。了解高尿酸血症的流行病学特点，可进一步增强我们对于该病的认识，调整公众的健康饮食和生活方式，并且加强对高尿酸血症患者的长期管理。
　　以上论述的关键词是健康饮食和生活方式，高尿酸血症患者的长期的尿酸管理！
　　那什么样的饮食是健康的饮食？什么样的生活方式才是健康的？如何进行管理，是一辈子吃降尿酸药吗？还是什么也不管，什么也不做。药物的副作用如何降低！不能是尿酸控制好了，肝肾功能也被药物搞坏了！这就叫治疗吗？
　　各位痛风病友，你是否认真地思考过这些问题？
　　有那位医生给你们讲解过以上的问题？
　　就人性上来讲，人都是不太愿意去相信别人的，只愿意相信自己，但是，自己真的可靠吗？你自己所掌握的那一点点的道听途说的医学知识，就可以支撑的了你的相信？如果你掌握的信息不正确或不完整，那么你的决策将会失误或不完整，这样子的决策带来的势必定是一个不确定的结果！
　　过量摄入富含嘌呤食品和乙醇饮料是痛风发作的独立危险因素外，果糖和含糖软饮料可以增加痛风的发生风险，而乳制品、咖啡和维生素对痛风的发展具有保护性的作用。进食高嘌呤的蔬菜并不会增加痛风的风险，进食低脂肪的奶制品则可以减少痛风的风险。
　　天然维生素 C具有适度的促进尿酸排泄的作用，天然维生素 C摄取和尿酸间呈负相关的关系。在一项随机安慰剂对照研究中，天然维生素 C补充 （500mg/d）2 个月可以引起血清尿酸水平显著降低（这就是天然维生素C的抗氧化作用替代了尿酸的抗氧化作用，所以间接地导致尿酸生成减少，从而起到了降尿酸效果）。有趣的是，很多报道表明进食针叶樱桃对痛风具有显著的疗效。在最近的一项研究中证实， 进食针叶樱桃而不是其他水果后尿酸盐水平下降。 这一现象的确切机制是否是因为针叶樱桃维生素 C 含量比较丰富及含有丰富的植物营养素。进食咖啡而不是绿茶（两者都含有高水平的咖啡因）在日本人中可以降低尿酸水平。最近的研究数据进一步证实了咖啡摄入与痛风发生风险呈负相关；而且该研究表明此种相关性与咖啡因无关，表明咖啡中的未知成分在这方面具有重要作用。所以痛风患者可以喝咖啡！
　　补充益生菌也可以让尿酸通过消化道排出体外。
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　　参考文献：李长贵主编《实用痛风病学》 人民军医出版社
　　人体内的尿酸不再被分解利用，几乎全部排出体外。排出的途径有两条，第一条途径是通过肾脏随尿排出，这是最主要的排出途径，有60%到70%的尿酸由这一途径排出。肾脏有病变时尿酸排泄减少，就会引起血中血尿酸升高而发生痛风，这种痛风称为继发性痛风。另一条途径是通过肠道随粪便排出，这条途径排出的尿酸占30%到40%。健康成人按每日生成尿酸600到700毫克计算，大约400到500毫克由肾脏排出，150到200毫克由肠道排出建议你平时要注意多喝水，注意饮食结构，不要吃高嘌呤的食物如海鲜类产品和啤酒等，注意适当的运动和控制好体重，这样有助于你的健康。
　　肾脏排泄尿酸能力是有限度的，当尿酸生成量过多，超过了肾脏排泄的最大限度时，血尿酸即升高，尿酸结晶就会在关节、肾脏沉积而导致痛风，由此可见肾功能正常是保证尿酸代谢的先决条件。
　　另外，尿量与尿的酸碱度，也是尿酸能否由肾脏充分排泄的重要条件。当饮水量不足而导致尿量减少，尿液偏酸性时，尿酸就不容易溶解于尿中随尿排出，而易沉积于肾脏内，即使肾功能完全正常，也是如此。为了使尿酸充分排出，就必须饮足够的水，使尿量保持充足，并注意尿液ph的变化
　　经常有高尿酸和痛风的患者问这样的问题：怎么才能排出多余的尿酸？回答这个问题，我们要想了解尿酸从何而来？好好地为什么尿酸就高了呢？尿酸从何而来？
　　尿酸是人体嘌呤代谢的过程中产生的，其中约有20%的来源于富含嘌呤或者核酸的蛋白食物，其他约80%是人体自身细胞代谢分解产生的，并且主要是在肝脏中生成。正常情况下，人体每天大概会产生大概750mg的尿酸，绝大部分的尿酸会经过肾脏随尿液排出体外，有进有出，将尿酸维持在动态平衡状态。
　　好好地为什么尿酸就高了呢？
　　尿酸水平升高，说明存在尿酸排泄受到抑制或者尿酸生成过多等问题，而导致这些异常出现的原因很多，比如摄入含嘌呤过量的食物过多，服用阿司匹林等某些药物影响了尿酸的排泄，患者出现肾脏问题导致肾小球滤过率降低、肾小管分泌吸收障碍等。这些因素的出现都会导致尿酸水平升高。如果不在同一天进行2次检测，血尿酸水平超过420μmol/Ｌ的话，就属于高尿酸血症了。
　　尿酸水平升高，尿酸盐就会在关节处沉积，导致痛风发作，关节部位出现红肿热痛，形成痛风石，导致关节变形；此外，尿酸盐沉积在肾脏部位会导致慢性肾病，慢性肾病又抑制尿酸排泄，加重高尿酸水平，形成恶性循环；而且与高血压、糖尿病、高血脂类似，高尿酸也会增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发生风险。
　　降尿酸，67岁的老张是这样做的，坚持3个月，尿酸达标
　　尿酸升高了，应该怎么办才能快速降尿酸呢？67岁的老张严格按照医嘱去做，很快尿酸就降了降下来，下面分享一下他的具体做法；
　　1、科学用药。尿酸升高是身体已经出现异常了，不要排斥吃药。老张在医生的指导下服用相关的药物。这类药物主要有别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成类药物以及苯溴马隆、来辛奴拉等促进尿酸排泄类药物，非甾体类抗炎药、糖皮质激素、秋水仙碱等抗炎药。具体选择哪种药物，需要医生结合患者的病情来选择，患者不要盲目用药。
　　2、科学饮食，减少高嘌呤食物的摄入，比如猪肝、鸭肠等动物内脏，牡蛎、沙丁鱼等海鲜，同时要少吃肥猪肉、牛油等高热量的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果；
　　3、适量多喝水，每天保证2000ml左右的饮水量，多喝水可以促进尿酸排泄，但不要喝果汁和含糖的饮料，要喝温的白开水。我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！
　　要怎么才使尿酸自己排出？
　　尿酸是一种弱的有机酸，它是嘌呤代谢产物，约三分之二尿酸产生来源于内源性，三分之一来源于饮食嘌呤丰富的食物。
　　尿酸的转化过程需要一系列酶的参与，每种酶的异常都会导致尿酸产生的异常。2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外，1/3通过胃肠道排出。
　　导致尿酸升高的原因主要是尿酸生成过多和尿酸排泄减少。90%的高尿酸血症与肾脏尿酸排泄下降有关。高尿酸血症与心血管疾病、肾脏病、代谢性疾病、糖尿病、高血压等疾病相关。
　　如何让尿酸排出体外？
　　其实人体本身的机制就可以降尿酸排出体外，只不过对于尿酸升高的患者来说，体内生成的尿酸量更多了，或者肾脏功能有问题，排出的量变少了，这时候我们想要让尿酸恢复正常水平，一方面可以通过药物减少尿酸的生成和促进尿酸代谢，比如服用秋水仙碱、非布司他、溴苯马龙等抑制尿酸生成，一方面也可以从生活方式着手，促进尿酸排出体外。
　　1.    多饮水少饮酒
　　一定要多饮水，因为尿酸越浓越容易形成结石，尤其对肾脏损害最大，如果没有肝肾功能、心脏功能障碍的人，那么就要每天至少保证两千毫升的水，这样也可以促进排尿，使更多的尿酸随着尿液排出体外。高尿酸血症人群，要尽量不要喝酒，尤其白酒，啤酒和黄酒，会导致痛风的发作。
　　2.    勤运动
　　运动也是非常重要的一个措施，比如说我们很多肥胖、超重、患有糖尿病、高血压，适当的运动会改善我们的血糖、血压，同时对降尿酸也会带来一些好处。
　　3.    注意饮食
　　患者应注意饮食，对于嘌呤含量高的肉类食物应该尽量的减少，多吃蔬菜，豆制品和海鲜产品也需要控制摄入。另外医生不建议尿酸高的人喝肉汤之类的东西，像鸡汤、肉汤，含嘌呤的食物也是非常多的，因此推荐要吃一些蔬菜类的，低糖类的水果，更有利于降低尿酸。
　　除此之外，要注意减少果糖的摄入，其中蜂蜜中含量最多的也就是果糖，但是却并不禁止患者食用水果，这是因为水果中含有大量的维生素对痛风患者有较大的帮助，只要减少含糖量高的水果服用就好。我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！