HCG翻倍不及格真的是令人头疼的情况,每一次孕三项的检查就像过关,一关又一关,关关难过。 其实如果只是单纯不及格最后生化流产,这还不算是最坏的结果,怕就怕出现最坏最要命的结果宫外孕! 01HCG多少应该去看宫内宫外呢? 一般我们都知道HCG一千左右的时候,我们需要进行第一次超声,但如果没看到孕囊是不是就判断宫外了呢? 并不是!根据2019年发布的输卵管妊娠诊治的中国专家共识,血清HCG阴道超声阈值为15003000UL。 当血清HCG值超过超声阈值,而超声检查未发现宫内妊娠囊,则提示早期妊娠流产或异位妊娠。 也就是说当你HCG已经超过3000,宫内还没发现孕囊,不管宫外有没有发现孕囊,都可以判定你是宫外孕或早期流产。 除了单胎宫外孕,也要警惕多胎宫外孕,甚至宫外宫内都怀的情况,她们在超声确诊时其血清HCG值往往高于2000UL。 所以,根据共识,血清HCG超声阈值1500UL和子宫内膜厚度(10mm)作为鉴别异位妊娠和宫内妊娠的诊断界值,对异位妊娠具有较高的诊断价值。 02翻倍情况怎样应高度怀疑宫外孕 任何时候都会有奇迹出现,圈姐群里就出现过几次HCG增长缓慢,但最终成功逆袭的案例,所以无论什么时候,我们都不要否认奇迹的存在。 当你还没有被判定生化、流产、宫外的时候,你一定要保持乐观,也许这个奇迹就是你,因为医学截止目前还存在大量未知。 根据2019年发布的输卵管妊娠诊治的中国专家共识,初始血清hCG值低于1500UL时血清hCG水平最低增幅为49;处于15003000UL者为40;超过3000UL者为33。 早期妊娠中血清HCG水平间隔48小时上升幅度低于最低增幅,应高度怀疑异常妊娠(异位妊娠或早期妊娠流产),99的正常宫内妊娠其血清HCG上升快于最低增幅。 在这里,指南特别指出,血清孕酮水平无法诊断异位妊娠,证据等级为B。 要知道在以前的教科书中认为孕酮可以判定异位妊娠,最新的指南已经明确孕酮不能作为证据,这也从侧面证实孕酮水平在孕期并不稳定。 同理,我们可以推断出,如果你HCG低于1500时,只要最低增幅超过49,他就有可能是个好孩子,同理处于15003000UL者超过40;超过3000UL者超过33。 你肚子里是不是个好孩子,不能是你以为,一定要给自己和孩子最大的信心! 03宫外孕必须都要手术吗? 那可不是!根据2019年发布的输卵管妊娠诊治的中国专家共识,大约有13的输卵管宫外孕是可以保守治疗的,所以别一听到宫外孕就想手术。 当然期待治疗是有标准的,下面是条件,姐妹们可看好了,如果你符合条件,千万要提醒医生可以期待治疗: 无腹痛或合并轻微腹痛的病情稳定患者 超声未提示有明显的腹腔内出血 输卵管妊娠肿块平均直径不超过30mm且没有心管搏动 血清HCG水平10002000UL 患者知情同意 所有患者随访血清hCG至非孕状态 那么期待治疗成功率高么?根据共识的统计,大概在57100之间,圈姐认为很高了,非常值得尝试。 虽然如此,但如果出现了明显腹痛,血清HCG持续上升或血清HCG水平大于2000UL,则需进一步治疗。 血清HCG下降趋势是成功的预测指标,期待治疗做所以值得一试,还在于它极好的预后价值,根据共识,输卵管妊娠患者期待治疗后的自然宫内妊娠率为6589。 04中医中药在治疗宫外孕方面的进展 根据2021年中国输卵管妊娠中西医结合治疗指南: 对于HCG1000UL、输卵管妊娠包块直径3cm的宫外孕,可以考虑单纯中药治疗 血HCG1000UL且8000UL时可采用中西医结合药物治疗。 对于未破裂的代表组方主要有 宫外孕号方(丹参、赤芍、桃仁)加天花粉、紫草、蜈蚣、三七等。 宫外孕号方(丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术)加三七、水蛭、九香虫等。 对于已破裂的代表组方主要有 宫外孕号方(丹参、赤芍、桃仁)加天花粉、紫草、蜈蚣、党参、黄芪、鸡血藤等 宫外孕号方(丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术)加乳香、没药、九香虫、水蛭、三七等 血HCG2000~5000UL,输卵管妊娠包块直径4~6cm未破裂患者中,与单纯西药组相比,中药外敷中西药联合组治疗成功率和输卵管通畅率更高 血HCG已转为阴性,盆腔遗留输卵管妊娠包块的患者,可选择使用中药保留灌肠治疗。 满足中药保留灌肠适应证的输卵管妊娠患者,建议使用化瘀散结灌肠液(当归、赤芍、地黄、川芎等)辅助治疗。 当你遭遇HCG翻倍不佳,千万别一门心思想着用药保胎,加药保胎,宫外孕这个可能性你必须考虑到。 它就像定时炸弹,一不小心可能小命都不保,任何时候保护自己都要放在最大的优先级! 你的每一次转发、点赞、在看都能让孕育困难姐妹多一次遇到圈姐的机会! 你只管善良,福报在路上! THEEND