门诊案例儿童抽动症,中医辨证肝肾阴虚,两张中药方治愈!
上周视频接诊了一个7岁的小女孩,躁动型抽动症 ,刚上一年级就被老师叫家长说孩子注意力不集中,上课坐不坐,很多小动作。这个孩子挤眼、甩头,喜欢在地上打滚。一个小女孩整天这么躁动,需要从心、肝、脾胃 调理,让她能够安静下来。
西医看抽动症,所有的孩子都吃那几种药,所以效果不明显。中医会根据孩子的症状,制定特定的调理方案 。今天分享一个肝肾阴虚、肝风内动 型抽动症患儿治愈的案例。
10岁男孩近3年来面肌、腹肌抽动,四肢抖动 ,伴咽部不利,时有异常声音发出,注意力不易集中,学习成绩尚佳,胃纳一般,夜寐欠安,形体消瘦,舌红、苔薄白,脉弦细。
西医诊断为小儿多发性抽动症;
中医诊断为慢惊风,证属肝肾阴虚、肝风内动;
治以滋阴潜阳、平肝息风 ;
方用天麻钩藤饮加减。
组成:天麻、炒赤芍、全蝎、茯苓、制何首乌、石决明、炒酸枣仁、炒麦芽、沙苑子、北沙参、石斛、秦艽、蝉蜕、炙甘草。7剂。
二诊:抽动未已,面肌、腹肌抽动,肢体抖动,纳可,寐时易醒,形体消瘦,舌红、苔薄白,脉弦细。
治以平肝息风、补益肝肾 。
组成:上方去炒酸枣仁、北沙参、石斛、蝉蜕,加白菊花、牛膝、防风、地龙、僵蚕。7剂。
三诊:喉中异声好转,四肢抖动及面肌、腹肌抽动略减少 ,纳可,形体消瘦,舌红、苔薄白,脉弦细。
组成:上方去秦艽、白菊花、防风,加川芎、生地黄、龟甲。7剂。
四诊:喉中异声渐减 ,坐位时肢体抖动明显减少,纳可,形体消瘦,舌红、苔薄白,脉弦细。
组成:上方去川芎、炒麦芽,加太子参、制玉竹。
五诊:喉中偶有异声,已无四肢抖动,偶有面肌抽动 ,学习尚可,诉乏力,纳差,夜寐转安,形体较瘦,舌红、苔薄白,脉细数。
治以平肝息风、补益肝肾 ,兼调和中州。
组成:天麻、炒赤芍、钩藤、茯苓、制何首乌、沙苑子、炒麦芽、丹参、龟甲、远志、鸡内金、生山楂、炙甘草。7剂。
药后患儿胃纳改善,抽动趋愈 ,后续以补益肝肾、培补脾土之法巩固治疗1月,患儿胃纳转佳、抽动渐平而停药。
初诊方中制何首乌、石决明、沙苑子、北沙参滋阴潜阳 ,天麻、全蝎、秦艽平肝息风 ,炒酸枣仁安神益肝 ,蝉蜕息风利咽 ,茯苓、赤芍、炒麦芽扶土抑木 ,石斛既滋肾阴又养胃阴 ,与茯苓、炒麦芽配伍健脾益胃 ,炙甘草调和诸药。
二诊时患儿抽动未见明显缓解,故加白菊花、地龙、僵蚕增加平肝息风 之效,牛膝补益肝肾、引血下行、活血散瘀 。
三诊时患儿诸症好转,故守方继用,并加生地黄、龟甲补益肝肾 ,川芎活血行气祛风 。
四诊时患儿抽动症状进一步减轻,酌加太子参、制玉竹等补气养胃 之品,以扶土抑木。
五诊方中钩藤平肝息风 ,生山楂、鸡内金、炒麦芽扶土抑木 ,丹参养血安神 。
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