这10种药物会诱发痴呆，谨慎使用！

　　*仅供医学专业人士阅读参考
　　警惕药源性痴呆。
　　痴呆患者会逐渐丧失记忆力、日常生活的自理能力、感觉和运动的能力、说话和人际交 往的能力、感情和情绪的自控能力，今年年初，Lancet Public Health发表的数据 [1] 显示，全球痴呆患者已超过5000万人，2030年预计增加至8320万，2040年预计增加至1亿1600万，2050年预计增加至1亿5280万。
　　2018年发表的一项新的研究[2] 称，与大量饮酒有关的疾病又增加了一项———痴呆。该研究的主要作者Michael Schwarzinger博士认为，可能是酒精导致永久性结构和功能性脑损伤的结果。酒精也增加高血压、糖尿病、脑卒中、心房颤动和心力衰竭的风险，这反过来可能增加血管性痴呆的风险。研究人员发现在57000例早发性痴呆 （在65岁以前发生的痴呆） 病例中，酒精占57%。总体而言，酗酒增加3倍所有类型的痴呆风险。
　　除外酗酒事件，药物在致痴呆的发病因素中占有重要的作用。值得注意的是，因老年人容易体弱多病，需要经常服药，但是有些药物可诱发或加重老年性痴呆的症状，因此在临床中我们要更加注意药物的使用。以下的十类药物，均有可能诱发或加重痴呆。赶快收藏起来吧！
　　1作用于中枢神经系统的药物
　　镇静催眠药： 利眠宁、巴比妥类镇静催眠药，如长期服用可引起老年性痴呆症状，如果使用该类药物治疗老年痴呆，有时也可使该病症状加重，一旦成瘾，戒断非常困难，戒断时可引起谵妄或意识障碍；
　　抗精神失常药物： 抗精神病药物如甲氧阿利马嗪、氟哌啶醇等，可引起定向力障碍、计算能力减退。
　　抗震颤麻痹药物
　　抗胆碱药苯海索 （安坦） ，研究显示其抗胆碱作用可引起中枢性抗胆碱功能综合征。用药时间过长，患者对自己的姓名、物品的记忆不很清楚，有时还会出现定向能力差等症状； 甲磺酸溴可汀、左旋多巴等可引起妄想、幻觉； 长期服用金刚烷胺可引起情绪淡漠、注意力不集中等。
　　3抗癫痫药物
　　苯妥英钠和卡马西平均可抑制神经膜的电传导，适量服用对老年癫痫和脑外伤后引起的癫痫具有明显的治疗作用，但过量或用药时间过长会使智力下降；
　　镇痉宁、乙琥胺等药物虽有一定的抗癫痫作用，但长期使用可加重老年性痴呆症状，还可加重情绪淡漠、精神错乱等症状。
　　4抗焦虑抑郁药物
　　抗焦虑药物： 抗焦虑药物如安定等，经常服用不仅会产生依赖性，而且可诱发严重的记忆力减退；
　　抗抑郁药物： 三环类抗抑郁药丙咪嗪、阿米替林可引起幻觉和精神错乱，有诱发患者痴呆表现。
　　5抗肿瘤药
　　用于治疗肿瘤的抗代谢药物，可引起或加重健忘和定向力障碍。如连续服药可导致患者昏睡，即使停药，症状也不易逆转，必须早期发现、早期停药。
　　6消化系统用药
　　西米替丁能抑制胃酸分泌，有抗组胺作用，但也能引起谵妄、智力损伤、昏  睡等不良反应；
　　另外有报道，许多老年痴呆症患者，脑内铝含量较正常人高10~30倍。因此，含铝类抗酸药物 （如碳酸铝镁咀嚼片） 要尽量少吃或不吃，禁忌长期服用，因为铝剂具有神经毒性，可诱发或加重患者的痴呆。
　　7心血管系统用药
　　降血压药物： 如利血平、甲基多巴、可乐定等，由于易通过血脑屏障，长期服用可通过消耗中枢的去甲肾上腺素和5-羟色胺而引起嗜睡、疲惫、精神抑郁等反应，使神经功能低下； 老年人过度降压后，脑血流量可能减少，这样就加重了大脑功能的障碍，从而诱发痴呆或加重痴呆。 强心药物： 洋地黄用于治疗各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等，对于心腔扩大、舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好。但洋地黄除了容易发生蓄积中毒症状，还可出现视力障碍、定位错觉、智力下降等中枢神经功能障碍。
　　8呼吸系统用药
　　中枢性镇咳药氨茶碱用于缓解支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等喘息症状，也可用于心力衰竭的哮喘 （心源性哮喘） 。
　　但氨茶碱是一把＂双刃剑＂，一般的剂量也可发生严重中毒，这是因为茶碱降解不全，除了常见有颤抖、头昏、焦虑、激动、失眠、视力紊乱、癫痫发作外，还可诱发抑郁、精神错乱及中毒性精神病。
　　9解热、消炎镇痛药
　　如吲哚美辛可引起感情淡漠；
　　喷他佐辛可引起妄想和精神错乱等。
　　10维生素及铁剂
　　过多服用维生素D可加重痴呆患者的意识障碍； 维生素B是中枢神经系统发育所需要，若维生素B 缺乏或B 吸收障碍，均可能使患者出现智力下降、定向力异常等中枢神经功能障碍； 此外，研究发现，老年痴呆症患者大脑中存在过量的铁蓄积现象。大脑中铁的含量可随着年龄的增长而增加，特别是老年人，贫血时应强调从食物中补铁，只有在严重缺铁的情况下，才可在医生的指导下补充铁剂。
　　上述 十种药物均有可能会诱发或加重老年性痴呆，但并不等于一定会诱发或者加重患者的痴呆，因为存在可能性，因此在临床中，我们在应用相关药物的时候必须加以警惕，特别是对于体弱多病的老年人，由于其服用药物的复杂性，我们应该更加谨慎，可以用其它药物代替治疗的时候，尽量不用上述药物，且用药时应严格把握指征，从最小剂量逐渐加量，在使用过程中，仔细观察患者反应，出现相关不良反应时，应立即停药，并及时进行处理。
　　可诱发痴呆的十大药物总结表
　　参考文献：
　　[1]https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(21)00249-8/fulltext
　　[2]Schwarzinger M,Thiébaut SP,Baillot S,Mallet V,Rehm J.Alcohol use disorders and associated chronic disease-a national retrospective cohort study from France[published correction appears in BMC Public Health.2017 Sep 22;17(1):736].BMC Public Health.2017;18(1):43.Published 2017 Jul 21.doi:10.1186/s12889-017-4587-y.
　　[3]王树平.谨防药物诱发或加重老年痴呆症状[N].中国医药报,2012-11-07(007).
　　[4]王素丹.能诱发或加重老年性痴呆症的药物[J].人人健康,1999,09:20.
　　[5]郭旭光.当心药物诱发老年性痴呆[J].解放军健康,2012,04:34.
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