2岁宝宝10岁孩子突发炎性综合征，医生转阴后也要防范炎症风暴

　　2岁宝宝阳后20天，突然暴发多系统炎性综合征，全身皮疹、肝功能异常、肿瘤坏死因子等明显增高；10岁女孩感染新冠3周后，本以为已痊愈，不曾想突发心肌炎，肌钙蛋白高达正常值的400倍！近期，上海交通大学医学院附属新华医院接连收到这样的儿童病例，儿心脏中心主任陈笋提醒，家长要特别当心儿童新冠后遗症多系统炎性综合征和病毒性心肌炎。
　　2岁宝宝、10岁女孩惹上新冠后遗症
　　2岁的笑笑新冠阳后20天，突然开始咳嗽不断，持续咳了3周。随后再次出现反复发热的情况，父母并未在意，直到笑笑出现全身皮疹，才赶到新华医院求诊。血检结果提示，笑笑的白细胞及C反应蛋白明显增高，肝功能异常，谷丙转氨酶明显升高，炎症因子白介素6、白介素10、肿瘤坏死因子（TNFa）、白介素2受体测定也明显增高。
　　同样的情况也出现在10岁女孩小李的身上。她也是阳康后3周，出现发热、咳嗽的症状，随后又突现恶心、呕吐、腹泻、胸闷等情况，精神越来越差。父母立即带他到新华医院，做了血检、心电图等检查，结果发现心肌标志物异常，肌钙蛋白高达11。885ngml，是正常值的400倍，心电图提示ST段、、、aVF、V4V6水平型压低0。54mm，V1、V2弓背向上抬高35mm。心脏超声显示，小李心脏射血分数仅45，心功能明显下降。
　　转阴后也要当心炎症风暴
　　在新华医院儿心脏中心病区，这样的小病人并不少。儿心脏中心主任陈笋说，儿童感染新冠转阴后不能掉以轻心。笑笑患上的是多系统炎性综合征，而小李得的是病毒性心肌炎。目前，这几个孩子在住院治疗后，均已康复出院了。
　　多系统炎性综合征，发生于新型冠状病毒感染后26周，主要表现为持续发烧和一系列症状，包括低血压，多器官受影响，包括心脏、胃肠道、肾脏、血液、皮肤和神经系统等，常见症状除了发热、咳嗽，还会有皮疹、腹痛、呕吐、腹泻、头痛、抽搐等。
　　病毒性心肌炎也可以看作是多系统炎性综合征中的一种，发病机制可能是新冠感染后，儿童及青少年的免疫应答机能过强，短期内产生过量的炎症介质即细胞因子风暴，损伤心肌，常见的症状有乏力、心悸、胸痛、腹痛、恶心、呕吐等。病毒性心肌炎特征性的表现是心电图异常、心肌酶升高和心功能下降。
　　炎症风暴席卷的速度非常快，如若延误救治时机，或有生命危险。陈笋主任特别提醒，心肌炎的可怕之处在于初发时就可能为重症，或快速进展到重症，短时间内就会出现严重的心功能不全或恶性心律失常，导致猝死或需要上ECMO机器抢救生命。
　　出现危险信号需及时就医
　　预防炎症风暴的发生首先要重视和避免呼吸道感染。陈笋说，阳康后26周仍可能发生多系统炎性综合征，可能是因为转阴后持续存在的咳嗽、低热、乏力等症状的加重，或又出现呼吸道感染诱发导致。阳康后早期异常亢奋的免疫系统仍未冷静下来，再次感染可能会导致过激的免疫反应，杀伤病毒的同时伤及心肌等多个脏器。
　　据透露，临床统计显示，新冠相关的多系统炎性综合征和病毒性心肌炎在正常健康儿童中发病率不算高，即使罹患疾病，只要早期发现、及时诊治，多数效果很好，绝大部分都可痊愈，对健康不会有较严重的长期影响。但如果治疗不及时，进展到重症，可能危及生命。
　　家长务必‘要关注，不过度’，让孩子维持积极乐观的心态，适量锻炼，保证身心稳定。陈笋主任提醒，如果孩子出现几天持续发热并伴有以下任一症状，需及时就医：胃痛、腹泻、呕吐、眼结膜充血（红眼）、头晕（低血压的迹象）、皮疹、精神萎靡、乏力、反应淡漠、心悸、胸痛等。
　　作者：唐闻佳