注意！海口近期呕吐腹泻患儿增多专家做好手卫生和饮食卫生

　　新海南客户端、南海网、南国都市报2月15日消息（记者王洪旭 实习生张子淇）＂医生，我的小孩上学回来就呕吐厉害，您帮忙看下。＂这几天，海南省妇女儿童医学中心儿科急诊有不少呕吐、腹泻的患儿就诊。接诊医生表示，大部分患儿表现为呕吐、腹痛，也有一部分患儿表现为呕吐、腹泻。
　　对此，海南省妇女儿童医学中心消化内科主任曾霞建议，要做好儿童手卫生和饮食卫生，饭前便后要洗手，保持干净整洁的家庭环境。
　　近期儿童呕吐腹泻增多，有的半夜急诊
　　＂我小孩第一天上学回来，吃了晚饭就吐了，吐了好几次，连喝水也吐，只好半夜来看急诊。＂海口市民林先生说，2月13日，3岁的孩子第一天上幼儿园，到晚上出现呕吐腹泻症状。他们到海南省妇女儿童医学中心（省妇幼保健院）急诊就诊时，现场遇到2名孩子也因呕吐就诊。
　　在现场，一名7岁的小男孩因呕吐，显得无精打采。小孩的父亲说：＂小孩也是上学回来出现呕吐，吃不下东西，总是说口干。＂
　　曾霞主任表示，最近呕吐的患儿确实在增多，其中大部分小孩以呕吐、腹痛为主，有少部分为呕吐、腹泻。临床上，年龄大的孩子出现呕吐腹痛的比较多，3岁以下的小孩则在后期出现腹泻。此外，有不少患儿出现呕吐、腹泻后，家里的其他人，如爷爷奶奶、爸爸妈妈都会有类似的肠道症状出现，但大人呕吐的情况比较少。
　　春季病毒感染高发期，家长要提高警惕
　　曾霞表示，春季是流感、肠道病毒感染的高发期，当前也是轮状病毒感染相对比较高发的季节，接诊很多病人出现类似情况，但是做了血常规检查基本上是正常的，或者血常规检查提示中性粒细胞偏高一点，但炎症指标都正常或者轻度升高，初步判断是病毒感染为主，但是否为诺如病毒感染需疾控部门检测。
　　曾霞表示，目前呕吐腹泻的患者主要是散发病例，一个班同时多个小朋友出现呕吐、腹泻的还没有。但家长要提高警惕，发现孩子呕吐、腹泻严重一定要及时就医。
　　诺如病毒感染有哪些症状呢？该如何识别呢？曾霞表示，诺如病毒感染起病比较迅猛，一般是群体发病为主，可以通过粪便接触传播、空气飞沫传播，其病程是比较短的，一般2~3天就可以很好地控制住，包括呕吐、发热、腹泻等症状一般2~3天就可以很快地缓解。临床上三岁以下的小孩出现腹泻症状，如果是病毒感染，一般需要一周左右才能恢复，大小孩，尤其是上小学的学龄儿童的呕吐一般一到三天就好转了，大部分儿童后期也不会出现腹泻。而轮状病毒感染的症状和诺如病毒感染非常的相似，其中轮状病毒的病程更长，一般是5~10天。
　　此外，病毒感染除了引起肠道的症状外，也会引起呼吸道症状，心肌损害，肝功能损害等。
　　儿童呕吐腹泻该怎么办？
　　曾霞表示，针对病毒感染引起的呕吐、腹痛、腹泻的情况，原则上不用抗生素，也不主张静脉注射，如果患儿能吃或者呕吐得不厉害，还是以口服补液盐为主，补充丢失的电解质，同时清淡饮食、少量多餐，保持干净卫生。此外，也可以用点肠胃散外敷肚脐部位，改善一下患儿腹痛腹胀、消化不良的情况，或者用健胃消食片，促进消化增加食欲；用益生菌调节一下肠道的菌群平衡，也可以改善一下呕吐腹泻症状。
　　其中，一些患儿呕吐和腹泻过多，就会出现口渴口干的情况，说明已经脱水了，要及时补充水分，尽量口服为主。如果喝水也会吐，喝不进去，那就只能选择静脉补液。呕吐后喝水，建议少量多次的饮水。
　　另外，如果小孩呕吐、腹泻厉害，以上方法不能缓解，尽早到医院就诊。
　　如何预防儿童呕吐腹泻？
　　曾霞表示，引起儿童呕吐、腹泻的原因很多，针对具体症状给予一些建议。比如，肠道功能紊乱也会导致呕吐。开学前，小孩在家里休息好，吃得也好，照顾得也好，其身体机能处于比较稳定的状态，上学后，可能要早早起来吃早餐，或者住校后饮食结构变化，春节气温变化快，导致腹部不适等出现呕吐，建议孩子上学后规律生活和合理膳食，不要暴饮暴食。
　　对于出现呕吐、腹痛、腹泻，甚至有发烧的病人，建议到医院做一个血常规检查，判断一下是不是病毒感染。同时，如果腹泻很厉害的话，建议做大便常规的检查和大便形状判断，是病毒感染还是细菌感染。因为病毒感染引起的大便一般是水样便或者是蛋花汤样便；细菌感染一般会出现黏液血便。
　　对于儿童呕吐、腹泻的预防，曾霞主任建议，首先要保持饮食干净卫生，尤其是清淡饮食、规律饮食非常重要，不要暴饮暴食，同时吃饭不用太快，饭后不要做太剧烈的运动，不要饭后立即走路上学。
　　其次，要勤洗手，做好手卫生。注意饭前便后要洗手。
　　第三，海鲜类产品要煮熟煮透使用，生鲜食品谨慎食用。如果吃海鲜不煮熟也可能会出现肠道的症状。
　　第四，做好清洁消毒。如果家里有小朋友出现了肠道感染，建议把小孩的餐具、尿不湿、衣物等做好清洁消毒。与家人的参与分开放置，不要与家里的其他孩子密切接触。
　　第五，不要去人多的地方，就是减少去人员密集的地方，比如说超市、游乐园等，减少病毒感染的概率。
　　第六，做好居家环境卫生，大人从外面回家，换掉衣服再和小朋友接触，不要嘴对嘴亲小孩，避免病毒接触传播。
　　诺如病毒胃肠炎健康提示
　　诺如病毒胃肠炎全年均可发生，一般10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节。人群普遍易感。聚集性疫情主要发生在学校和托幼机构等人群聚集场所。开学在即，中国疾控中心在此温馨提示，需注意预防诺如病毒胃肠炎。
　　1.什么是诺如病毒?
　　诺如病毒属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。诺如病毒具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，容易在学校、托幼机构等相对封闭环境引起胃肠炎暴发。诺如病毒为RNA病毒，极容易发生变异，每隔几年就有新的变异株出现，引起全球或区域性暴发流行。
　　2.诺如病毒胃肠炎有哪些主要症状?
　　诺如病毒感染潜伏期为12-72小时，通常为24-48小时。常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。
　　3.诺如病毒如何传播?
　　病例和隐性感染者为诺如病毒感染的传染源。传播途径多样，主要通过摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水、接触患者粪便或呕吐物、吸入呕吐时产生的气溶胶、以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等感染。
　　4.诺如病毒胃肠炎如何治疗?
　　诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2-3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时治疗。
　　5.托幼机构和学校如何预防诺如病毒感染?
　　(1)及时发现和规范管理病例。托幼机构和学校应做好学生健康管理，严格落实晨(午)检和因病缺勤登记查因等工作。一旦发现呕吐、腹泻等症状病人，要及时就医并隔离管理。发现病例异常增多时立即向所属疾控机构及相关行政部门报告。
　　(2)加强饮水和食品卫生的管理。提供安全饮用水，做好饮用水管理，对饮用水供水管网的破损、渗漏情况等进行排查，对二次供水设施定期清洗、消毒，做好饮用水水质检测，确保供水安全。做好食品原料和加工环节的监管，注意生熟分开，彻底煮熟煮透。
　　(3)加强厨工、保育员等从业人员健康管理。托幼机构和学校对厨工、保育员健康状况监测，出现腹泻、呕吐、恶心等肠道传染病相关症状时，应立即暂停工作，及时就医，杜绝带病上班。制作食物和配餐过程中佩戴口罩和做好手卫生。
　　(4)做好环境清洁消毒。对校区/园区公共场所(如教室、宿舍、食堂、图书馆、卫生间等) 定期清洁与通风，对重点部位(如门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、电梯按钮、上下床扶手等)进行定期清洁与消毒。
　　(5)科学规范处理呕吐物。发现病例的呕吐物和粪便，应由经过规范培训的人员按照相关操作指引规范处理。重点对被呕吐物、粪便等污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。
　　(6)开展宣传教育。充分利用微信公众号、视频号、微信群、一封信等多种方式开展诺如病毒防控知识宣教，养成勤洗手、吃熟食、喝开水的良好卫生习惯。（来源：中国疾控中心）
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