长冠前沿丨面对新型变异株，二次感染离我们有多远？

　　自COVID19病毒肆虐全球以来，经过原始毒株、德尔塔变异株，新冠病毒已经不是当初的模样，致病性有所下降，但传染性更强。奥密克戎变异株在2021年末出现后成为目前主要的流行毒株；其新亚型新增多个突变位点，具有强大的免疫逃逸能力，引起全球多轮确诊病例数激增。多次感染、第二次感染高峰、XBB会导致严重腹泻等话题给很多人带来焦虑，本文将为大家介绍最新变异株的传播情况以及我国是否存在发生二次感染高峰的趋势。目前国内未发现传播力和致病力明显增强的新型变异株流行
　　截至2023年第4周，美国排名前五的流行株分别是XBB。1。5、BQ。1。1、BQ。1、XBB和CH。1。1变异株。
　　我国监测数据1显示，2022年12月1日至2023年2月6日，全国有效新冠病毒基因组序列检出全部为奥密克戎变异株，主要流行株为BA。5。2。48（60。9）和BF。7。14（28。3）。共发现重点关注变异株13例，其中，1例XBB。1，5例BQ。1。1，1例BQ。1。1。17，4例BQ。1。2和2例BQ。1。8。
　　在2023年2月9日的新闻发布会上，国家卫健委发言人表示：近期全国疫情日趋平稳，总体向好态势持续巩固。目前监测未发现病毒变异株传播力、免疫逃逸能力和致病力明显增强的情况。
　　复阳二次感染
　　复阳是指感染者症状基本消失，达到出院标准之后，再次检测发现核酸呈阳性。复阳患者一般无明显临床症状，且基本没有传染性；而再感染相当于一次新的感染，是痊愈后的再次感染，一般来说，可有临床症状出现，并且核酸载量较高，具有传染性。大多数再感染的人属于二次感染，截至目前，新闻报道中感染新冠次数最高的是5次。
　　不同国家或地区针对二次感染的定义不同，但基本条件都是要确诊后要间隔一段时间。比如，欧洲疾控中心认为，只有当首次感染的病毒完全清除，并且有足够的时间产生免疫反应时，才能诊断为真正的二次感染。英国定义二次感染的间隔至少是90天，美国则是间隔6090天以后。
　　二次感染需要结合症状体征、临床表现、免疫反应、基因测序等多项指标综合判定。二次感染率总体偏低，我国再次出现大规模感染的可能性较小
　　根据目前的数据来看，二次感染发生率普遍较低：美国为0。7，平均时间为（95137）天2；英国国家局统计数据同样为0。73。
　　卫健委则表示，我国刚刚经历过一次全国性的新冠病毒感染流行，多数人已康复，部分人还在康复中；人群的总体免疫力还处在较高时期，因此：
　　近几个月内，出现新一波新冠疫情的可能比较小。
　　今后再出现类似于我国这次大规模新冠疫情流行的可能性也比较小。
　　随着我国优化防控策略，新冠疫情在未来可能会断断续续在局部地区、部分人群、一段时间中发生，出现全国范围内在短时间内快速传播的大规模流行的可能非常小。大多二次感染患者症状相对较轻
　　二次感染主要与人体免疫水平和病原体变异有关。再以新冠感染为例，目前研究显示，奥密克戎株导致的二次感染发生率高于早期变异株，但同一毒株的二次感染概率较低。一般而言，二次感染症状较轻。但再感染间隔时间越长，免疫保护水平越低，临床症状也可能出现偏重的情况。
　　《新英格兰医学杂志》刊登的一项研究指出，无论新冠病毒如何变异，前一次感染产生的抗体，可以明显降低后一次感染的住院率和死亡率4。一项来自意大利的综述共纳入18项研究，超过1，800万受试者。结果显示，再次感染的患重症的可能性比第一次低555。
　　我国研究：接种疫苗并感染过奥密克戎，对新变异体中和能力远强于仅接种疫苗
　　2月7日，bioRxiv预印本平台在线刊载了一篇关于XBB。1。5和BQ。1。1的最新国内研究，评估了一组全面的奥密克戎亚变体对来自不同临床队列的血清的中和敏感性6。
　　研究表明，接种疫苗并感染奥密克戎（包括BA。5和BF。7）的个体血清，对奥密克戎新变异体中和能力远强于仅接种疫苗或是感染德尔塔的个体血清。同时表明BA。5和BF。7在中国短期内被BQ或XBB亚变体完全取代的可能性可能很低。重点人群及预防措施
　　我国疾控中心提醒脆弱人群（65岁以上老人、基础病患者和未接种疫苗者）以及未感染人群仍需加强个人防护；还没有阳过的孩子和老人，在全国性大规模流行期间，感染风险很高的时期，他们没有受到感染，现在全国性的大规模新冠病毒感染流行高峰已过，接种疫苗、戴口罩、勤洗手、避免聚集仍是最基本的防护措施；规律作息、均衡营养、劳逸结合并保持良好的心态也是提高抵抗力的重要法宝。
　　参考文献：中国疾病预防控制中心（chinacdc。cn）
　　2。QureshiAI，BaskettWI，HuangW，etal。ReinfectionWithSevereAcuteRespiratorySyndromeCoronavirus2（SARSCoV2）inPatientsUndergoingSerialLaboratoryTesting。ClinInfectDis，2022，74（2）：294300
　　3。冠状病毒（COVID19）感染调查，英国COVID19检测呈阳性的人的特征国家统计局（ons。gov。uk）
　　4。AbuRaddadLJ，ChemaitellyH，BertolliniR；NationalStudyGroupforCOVID19Epidemiology。SeverityofSARSCoV2ReinfectionsasComparedwithPrimaryInfections。NEnglJMed。2021Dec23；385（26）：24872489
　　5。FlaccoME，et，al。COVID19vaccinesreducetheriskofSARSCoV2reinfectionandhospitalization：Metaanalysis。FrontMed（Lausanne）。2022Nov9；9：1023507。doi：10。3389fmed。2022。1023507
　　6。XunWang，et，al。NeutralizationofSARSCoV2BQ。1。1andXBB。1。5byBreakthroughInfectionSerafromPreviousandCurrentWavesinChina。bioRxiv2023。02。07。527406；doi：https：doi。org10。11012023。02。07。527406
　　文稿撰写：Tiva
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