春天到了，出门运动的你，这个扭伤穴要了解一下

　　近日有报告预测，2023年旅游市场将全年持续回暖，暑期有望迎来全面复苏。而无论是体育运动还是在旅游爬山，兴致勃勃时脚或腰却不小心扭了，就颇为遗憾了！平时大家磕磕碰碰、跌打损伤，乃至腰痛、腿痛也是常有的事。伴随着越来越多的人走出家门，在运动过程中掌握一些有备无患的小技巧或许可以让你更安心。
　　中医有没有专门治疗扭伤的穴位？有。这就是本文要介绍的第一个穴位，就是扭伤穴手三里穴。手三里没有足三里那么有名气，但是也是很重要的一个穴位，是各类扭挫伤、跌打损伤的专用穴，多数关节疼痛、肌肉疼痛的问题笔者都会加上它。手三里位于前臂背面桡侧（按照小学生举手回答问题时手臂姿势），当阳溪与曲池连线上，位于曲池穴往下2寸2。5寸（也就是自身两个拇指的宽度），又称扭伤穴（也有人认为本穴在手三里稍下的部位，在这个区域压痛最明显的点就是它了）。扎针、按揉都有效。笔者的习惯是左边痛扎右边，反之亦然，就是用对侧的穴位，效果比同侧更明显。
　　图说：手三里穴位置。作者供图
　　治疗腰扭伤、各类扭伤
　　若是腰扭伤，手三里按压有酸痛感，针下去后左右捻转，然后让病人慢慢活动腰部，扭伤处的疼痛就很快松开了。曾有好几位同事急性腰扭伤，我用此穴，确有针入痛除的效果。按揉虽然不如针灸快捷，但也有效果。有一次笔者会诊遇到一位急性腰痛的病患，刚刚做完子宫切除手术，打了个喷嚏后就突发腰痛，活动受限。检查腰椎CT等无特殊异常，骨科说没有骨科问题，笔者开始没想明白什么问题，后来考虑肌肉牵拉痛，又有过手术史，手三里可以试试，于是给她按揉对侧手三里穴数分钟，她的疼痛竟然也很快缓解。管床医生大呼神医，我这才反应过来她应该是腰扭伤。因此，此穴对治疗扭伤、特别是腰扭伤十之八九都有良效，大有用武之地。一般来说就诊距发病时间越短效果越好，以发病后5个小时内针刺效果最佳，常一次而愈。
　　临床还有很多不明原因的疼痛，比如有人踢球伤了膝盖，或者不知什么时候开始下蹲时髋关节酸痛，或者手臂牵拉伤，或者被车撞倒的地方老不舒服，或者不明原因的某块肌肉酸痛不适，都可能是跌打损伤了，都可以尝试使用手三里穴，我们在临床上也往往有理想的效果，说不定您一出手，不敢扎针揉一揉，就解决了困扰别人多时的大问题呢。
　　治疗跌打损伤
　　2018年夏天笔者在南涧支边，门诊遇到一位车祸一天后过来检查的病患，碰到了左侧膝盖和肩膀，感觉膝盖疼痛，肩膀抬起来时也有牵拉痛，检查胸部、腹部和膝盖CT没有异常，于是尝试给他针刺右侧手三里穴，入针后马上有了得气的酸胀感，随即让他活动左手臂和膝盖，疼痛已经消失无踪了。还有一位老先生，约30年前车祸后遗留颈椎部位疼痛不适，下针手三里后活动疼痛也明显减轻，后来又加了后溪针对督脉脊柱病变，取得了很好的效果。笔者家孩子有时候磕了碰了，或者滑冰扭到了，就对侧手臂扎一针手三里，几分钟就可疼痛明显缓解，当然要排除各种骨折和错位等较重的情况。但对这些小毛病可快速见识手三里疗效的神奇。
　　IC图
　　术后康复及止痛
　　手三里不仅治疗腰扭伤，脚腕扭伤、手腕扭伤，肌肉牵拉伤、落枕和跌打损伤等都有效果（当然要先排除骨折，骨头的问题这个穴位就力所不及了），在受刀伤或术后疼痛、功能障碍时也有良效。在关节疼痛的治疗中，我也会加上手三里，起到缓解肌肉痉挛、加强止痛的效果。
　　一位男青年，在外院行颈椎局部粉碎性骨折神经卡压术后已有2年，放了钢板，可左侧半边身体仍然活动不利、紧绷不适，走路跛行，在外院接受康复理疗、中药等治疗更是许久不见疗效。患者本来是健身打拳的，自诉武功高强。而如今，连一个儿童都能轻易把自己推倒，令他十分沮丧。来院就诊时，患者左侧下肢乏力，右侧膝盖疼痛，右侧大脚拇指蜷缩不能伸直。我们扎了其胳膊上某处穴位后，他顿时感觉浑身轻松了不少。我们又通过特殊的取穴方法扎了几针，再加上电针等治疗，没一会儿工夫，该患者的大脚趾已经能伸直了。20分钟后，该患者自述如同脱胎换骨，因此十分激动，又蹦又跳地说：太神奇了，我终于能自己穿鞋了。以前走路那么迟缓，现在能跷脚、能踢腿、还能蹦跳！我又能一个打十个了！本院一位护士本身有半月板损伤，于是也试着扎了一针手三里穴，结果本来肌力减退的右腿在施针后可以毫不费力地翘起来，几年没法跑步的她兴奋地在治疗室里小跑着。
　　膝关节鼠
　　此外，手三里对一种膝关节疼痛，既往称为膝关节鼠的病变也有很好的治疗效果。这是膝关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积留于关节内所致造成的一种病变。主要表现为膝关节内疼痛，活动时加重，有时可使病人跌倒。反复出现膝关节突然锁住，不能伸直和屈曲。稍活动膝关节后，常出现弹响，随后症状消失。发作后关节可肿胀、积液。张智龙先生擅长用本穴治疗膝关节鼠和腰扭伤，一般腰扭伤者，左病右取，右病左取，膝关节鼠者，上病下取，左病右取。进针得气后即止，勿刺过深。我在临床上应用治疗膝关节炎的确有很好的缓解的效果，还会结合周尔晋老师的X形平衡法，取效更快。
　　此穴虽好，是跌打损伤、关节痛的通才，有时疼痛可以减轻但未完全消除，还有更专的方法治疗手脚扭伤等局部的疼痛。但对大家来讲，掌握扭伤穴已经可以解决生活中运动损伤的很多问题，其他问题就交给专业的医生处理吧。
　　文肖静（上海中医药大学附属龙华医院康复医学科）