中医病案：初诊：王某，男，59岁，主诉：右足肿痛2天。既往史：既往痛风病史。无发热，中医查体：右足肿痛，行走受限，纳呆，寐差，排便困难，舌质暗紫苔黄腻脉弦数。
　　诊断：痹证
　　证型：风湿热痹
　　治则：清利湿热，通络止痛
　　当归三苓汤（注：用药剂量需辨证）
　　中医处方：当归，羌活，防风，升麻，猪苓，土茯苓，黄苓，泽泻，茵陈，葛根，苍术，苦参，知母，车前子，紫花地丁，皂角刺，绵萆薢。
　　复诊，患者自述肿痛明显减轻，活动自如，大便调，舌质紫暗苔白腻脉弦。上方去羌活，猪苓，百合，穿山龙。7剂，水煎服，一日两剂，继续巩固治疗。嘱其若无症状，可停药观察。
　　此方出自金代张元素的《医学启源》，收录于李东垣所著的《兰室秘藏》。原文所载主治湿热为病，肢节烦痛，肩背沉痛，胸膈不利，遍身疼，下注于胫，肿痛不可忍。有清利湿热，疏风止痛之功。
　　汪昂《医方集解利湿之剂》：羌活透关节，防风散风湿为君。升、葛味薄引而上行，苦以发之；白术甘温和平，苍术辛温雄壮，健脾燥湿为臣。湿热相合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈，苦寒以泄之，酒炒以为用；血壅不流则为痛，当归辛温以散之；人参、甘草甘温补养正气，使苦寒不伤脾胃；治湿不利小便，非其治也，猪苓、泽泻甘淡咸平，导其留饮为佐。上下分消其湿，使壅滞得宣通也。
　　中医学认为痛风属痹症范畴。患者既往痛风病史，苔黄腻，脉弦数，故为湿热内蕴，当归拈痛汤清利湿热，土茯苓、车前子、绵萆薢有促进尿酸排泄之功，紫花地丁清热解毒、皂角刺消肿除痈。急则治其标，缓解患者疼痛。诸药合用，效如桴鼓。
　　注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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