捐精，什么体验

　　情人节，有人忙着制造浪漫，有人选择捐精子。
　　2月14日这天，广东省人类精子库就接待了30多位有意捐精的志愿者，一下子来了这么多人，也出乎前台护士的意料。
　　不必意外，每年都有成百上千名志愿者主动来这里捐精，他们当中，有大学生、大学教授、工程师、警察，90以上拥有大学学历，也有顶尖高校的硕士、博士前来，他们的平均年龄是26。7岁。
　　不只是在广东，在全国29家精子库里，成为一名合格的捐精志愿者，就意味着你和他们一样健康、年轻、生育力好。用个时髦的形容词来评价，精子库或许称得上人类高质量男性的精子集中地。
　　一周前，多省份人类精子库发出了捐精志愿者招募通知，很多人惊奇又疑惑，对捐精志愿者为什么会细致到不能秃头近视不超过600度身高不低于170cm的要求，怎么捐精也要看颜值？
　　这并不是什么玩笑，这事儿其实很严肃。
　　与此同时，集中的招募倡议引发猜想：是精子不够用了吗？
　　其实不是。排队等精子已经是10多年前的过时场面了，《中国新闻周刊》援引国家卫健委妇幼司的统计数据，2019年，全国的精子库大约库存有90万份精液，而每年供出的精液只有89万份。
　　是的，不同于很多人的猜想，精子并没有供不应求，临床上对精子的需求量也在下降，招募捐精志愿者，其实是精子库每年的常规工作。
　　即便精子库存是年用量近10倍的广东省人类精子库，也在持续接待捐精志愿者，主要是为了平衡库存进出，用掉多少就招多少。
　　捐精引发公众兴趣的还有：捐精体验是怎样的？最高5K～6K元的补贴好拿吗？谁能使用这些精子，怎么用？是否会引发近亲结婚的伦理问题
　　比起献血，捐精的确是个更有趣、严肃又复杂的问题。捐精初体验，百里挑一
　　2016年，王岱葆和同学元康一起报名捐精，那时他们还是浙江一所本科院校的大三学生。在各地精子库，大学生是捐精志愿者里的排头兵。
　　一开始，他俩是奔着最高6000元的补贴去的，伦理上的顾虑并没有多想，你推推我、我推推你，一起去了浙江省人类精子库。
　　他们去了才知道，捐精和献血不一样，不是只要人来了就能捐，在成为正式的捐精志愿者之前，他们要先过两个门槛。
　　供精流程图浙江省人类精子库微博
　　确认本科学历之后，他们做了一次体检，王岱葆很快感受到，这比常规入学入职体检项目更多、也更严格。
　　体格上，规定了身高不低于165厘米，体重也有限制，还不能有秃顶、明显的身体畸形，近视度数不超过600度。
　　王岱葆就卡在了视力上，他测得近视610度，仅仅超标10度。当天同行的其他准志愿者里，有人净身高164。5厘米，仅5毫米之差也没能通过，此外，还不能有家族遗传病、传染病病史。
　　体格检查之后是体液检查，除了血液，还有精液。
　　王岱葆学医，他尤其记得，对精液质量的评判标准，涉及精液量、精子浓度、精子的活动率等，合格的标准线远高于一般水平。
　　精子库各个环节均处于一种互盲状态视觉中国
　　仅精子浓度一项，在不孕不育门诊，要求精子数大于15x106ml，低于这一下限就属于不孕不育，而对捐精志愿者，则要求不低于60x106ml，是不孕不育症标准下限的4倍，这一标准得到了《人类精子库基本标准及技术规范》的印证，也正是这一要求，卡住了一批人。
　　当天同行的7人里，只有元康的精液以61x106ml的浓度，擦边达到了捐赠标准，才进入正式的捐精流程。
　　取精是在封闭的房间里。在元康的印象里，里头有一个单人沙发，旁边摆着餐巾纸、消毒液、量杯，边上有个暗橙色的柜子，上方有一张经过严格批准的半裸的欧美女性照片，房间没有窗户，隔音效果好，他把这个私密的房间叫做小黑屋。
　　国家卫生健康委科学技术研究所人类精子库内的取精室新京报记者戴轩摄
　　每完成一次捐精，就可以获得一笔补贴，但最高6000元的补贴不是一次性发放，元康还需要满足一些条件：
　　合格捐精的次数需要大于5次（不同精子库有所差异），3个月内完成，可以多拿500元，6个月后通过HIV检测，可以获得2000元。
　　多年来，各地补贴标准基本不变。
　　为了让精液合格，元康需要提前禁欲37天，要是精神压力大了、熬夜了，也可能达不到捐精标准。如若一次不合格，得等下次。
　　受到不良生活习惯等影响，精子质量会达不到捐精标准视觉中国
　　元康没能走完整个捐精流程，中途放弃了，他一共取了3次精液，1次不合格，一共拿到了250元的交通补贴。
　　亲历了捐精，王岱葆和元康才发现，捐精比献血耗费更多时间和精力，这笔补贴没有想象中那么容易拿。
　　不过，捐精志愿者并不都奔着补贴来，也有人是冲着开始那价值2000元的精液检查来，借捐精了解自己的生育力，相当于一次免费的婚检和孕检；在个别特例里，有丁克志愿者用捐精的方式留住基因，为自己留下生物学后代。优中选优，必不可少
　　合格的志愿者其实是非常少的。广东省生殖医院男科主任、广东省人类精子库主任、国家人类辅助生殖技术评审专家张欣宗告诉南风窗。
　　对比来看，各地精子库的捐精合格率多在20上下浮动，这是综合考量了体格、精液质量、遗传病传染病筛查、冷冻技术等多项因素之后的测算。
　　对这一数值，公众有所误解，张欣宗解释，捐精志愿者筛选合格率20，不能忽视捐精的特殊标准、简单理解为有80的人精液质量不合格。
　　《奇妙的蛋生》剧照
　　志愿者捐精合格率和人类精子质量是完全不同的两个概念，衡量标准也有明显差异，尤其，捐精的精液质量标准远高于正常生育人群标准，是优中选优，普通人即便没有达到捐精标准，仍然可以自然生育。
　　那么，精子库为什么需要这么高且严格的取精标准？
　　这既是冻精储存的技术要求，也是保证后期人工辅助生殖成功率的现实需要。
　　采集精液以后，精子库要做‘冷冻储存用精复苏’的处理，（过程中）大概有3040的精子会死掉。我们还要加冷冻保护剂，比如1毫升的精液加1毫升的冷冻保护剂，它会起到稀释的作用。张欣宗说。
　　工作人员将检验合格的精子编号，放入196摄氏度的液氮存储罐内视觉中国
　　保证精液的浓度、精子活动率之所以重要，是因为精子后期将用于人工辅助生殖，需要确保临床妊娠成功率。
　　因此，国家对精子库接受捐精的规范要求，数倍高于一般生育男性精子的标准。
　　至于对学历、身高的要求，对秃头、少白头、胎记、高度近视等因素的筛除，则是回应用精夫妇的需求。
　　张欣宗解释，少白头、秃顶、高度近视，这些体征容易遗传，很多病人选取精液的时候，也提出来，不想找秃顶少白头、有明显胎记的志愿者。
　　他们也会介意志愿者的身高，尤其是本人已经长得人高马大的患者；对学历设置门槛，也是为了帮助病人和家属克服心理障碍，更好地接受用精和人工辅助生殖。
　　患者的需求也导致了我们（对捐精志愿者的招募要求）做了一些改变。张欣宗说。
　　捐精者与受捐者不能见面《漂洋过海来看你》剧照
　　不过，这些选择的余地，也得益于如今精子供应充足，而10年前，精子奇缺。
　　2011年之前，那个时候用精要排队，有的要等2～3年才能够用得上，那个时候病人没有这么多选择，只要有基本上已经很开心了，现在我们精液比较充裕，来了以后不用排队，患者就会有更多的选择了。
　　精子库一般鼓励志愿者缩短捐精时间，尽可能3个月内完成，并多次捐精（各地在3～15次不等），参与捐精的王岱葆认为，这对志愿者也是很高的要求。
　　张欣宗解释，事实上，缩短捐精时长，有助于降低志愿者感染传染病的风险，影响捐精质量，也方便精子库随访和管理，提高效率、降低成本。
　　对志愿者捐精次数的要求，是从用精的角度来考量。
　　精液将用于人工辅助生殖，有两种手段：人工授精和试管婴儿。
　　两种手段的区别在于，人工授精所需的精液用量比试管婴儿的多，志愿者捐赠的精液数量、取精次数就因人而异，捐精量多的，多用于人工授精，捐精量少的，多用于试管婴儿。
　　归根结底，精子库之所以必须坚持高标准，既有现实的技术需要，也有患者提出来的需求，更长远来讲，严格筛选、保留高质量的精子，也是为生命传承保驾护航。伦理把关：谁能用？会近亲结婚吗？
　　捐的精子谁可以用，又怎么用？这个问题很重要。
　　张欣宗告诉南风窗，除科研外，精子库的精液用于两类人群，一类是不孕不育的家庭，夫妻中，经过其他治疗后，丈夫仍无法产生足够精子受孕的；另一类是丈夫有严重遗传疾病，医学上不宜生育的群体。
　　结婚是先决条件。
　　我们精子库经常接到一类电话，有女性不愿意结婚，但又很想拥有自己的小孩，问能不能用我们精子库的精子生一个自己的小孩，目前为止，我们国家的法律法规肯定是不允许的。张欣宗说。
　　用精上，精液不直接提供给不育家庭，只提供给医院有资质的生殖中心，为婚内不育夫妇人工辅助生殖，也排除了假结婚来获取精子的可能性。
　　辅助生殖技术普及，，但与之勾连的观念、技术、伦理，又构成多重现实《奇妙的蛋生》
　　用于人工辅助生殖时，还要遵循捐精者用精者双盲的使用规范，捐精志愿者、精子库的工作人员不会知道捐赠精子具体用给了谁，用精者也不会了解到捐精者个人身份信息。库里的精子是一批批给到生殖中心，用编号代替姓名。张欣宗说。
　　捐精引发的另一大顾虑是，子代是否会引发近亲结婚的伦理问题。社交媒体上，也有人疑问：以后结婚的人是不是要做亲兄妹鉴定？
　　其实从设立之初，精子库就注重伦理把关。
　　在我们国家，1名志愿者只能让5名妇女怀孕。张欣宗说，这是一个很低的捐受配比。捐精志愿者还要在全国联网的精子库管理系统查重，杜绝重复捐精、突破限度和伦理的情况。
　　张欣宗对比了欧美国家的比例：1名志愿者的精液，在美国，可以让25名妇女怀孕，英法是10名，中国只有5名。再考虑中国的人口基数庞大，近亲结婚的概率更低。
　　有多低呢？
　　早在2005年，华中科技大学同济医学院计划生育研究所的黄东晖就做了研究。
　　如果同一个供精者精子让5名妇女受孕，而这5名女性又都住在武汉，计算他们三代血缘近亲结婚的最大概率，综合考虑武汉当时的人口数和未婚男女比例，得出的结果是：
　　三代血缘中，近亲结婚最大可能性约为1311600000（约为0。008）。
　　如果这一名供精者的精液供应到了湖北省不同的县或市，三代近亲结婚的机率就更低，而三代之后，不在近亲范围。
　　供精在观念和伦理上，并不是件容易接受的事情《奇妙的蛋生》
　　以防万一，精子库还有一个兜底。
　　捐精志愿者、受精者如果担心小孩近亲结婚，可以到精子库做一个排查，精子库有义务为他们做婚姻咨询进行兜底，排除近亲结婚的可能性，我们所有的捐精档案、受精信息是永久保存的。张欣宗说。
　　为了更好地从心理上接受精子和人工孕育的后代，不孕不育夫妇也提出了更多伦理需求。
　　不少不孕夫妇担心人工孕育的后代和自己长得不像，为此，个性化匹配就派上了用场。2021年，最早在广东省生殖医院，用精家庭就可以选择相应的血型、体型、单双眼皮、虹膜颜色，匹配到和自己长相更接近的志愿者精子。
　　也有早期用精的家庭，在二胎、三胎政策放开后，也用上同一志愿者的余量精子，减少基因混乱。为满足优生优育的需要，精子库也在对女方和捐精志愿者做基因匹配，降低子代的出生缺陷，保护后代。
　　精子库和生殖中心的服务在提升，但张欣宗坦言，从大环境来说，精子的需求量却在下降。
　　20112021年全国人口数及自然增长率国家统计局
　　年轻人的生育意愿降低了，也有一些人没有精子他就不生了；另一边，原先很多无精子症没有办法治疗，但技术在发展，很多人可以通过其他治疗自然生育，不需要走到使用供精这最后一步。
　　除了供精用于不孕不育诊疗，精子库还具备保存男性生育力的能力，这一功能，很多人还很陌生，却有必要了解。
　　化疗对肿瘤患者的生育力有很大的伤害，化疗以后，很多男性是没有精子的，基本上就没有生育的希望了，但目前很多肿瘤科医生或者患者本人还都不知道，就错过了保存精子的时机。张欣宗说。
　　报告显示，无法生育的夫妇里有一半是因为男方《乔家的儿女》剧照
　　不只是肿瘤患者，诸如放射科医生、雷达作业群体等高危职业从业者，也有必要保存精子；对暂时没有生育意愿的年轻男性，保存生育力也有意义。
　　归根结底，人类精子库不只为不孕不育家庭服务，它是为所有家庭的生育服务。
　　（王岱葆、元康为化名）
　　文中配图部分来源于视觉中国，部分来源于网络
　　作者南风窗高级记者施晶晶
　　编辑江江
　　排版八斤