医保改革推出的时机，合适吗？

　　本文不讨论医保需不需要改革，也不讨论医保改革方案对与错，只聊一下，在当前环境下，推出医保改革，时机是否合适？
　　先说观点：此时推出医保改革，在时机选择上，欠考虑！
　　为什么这样说？
　　因为，此次医保改革的推出，在当前经济环境下，会对消费起到抑制作用，这与目前我们天天喊，要刺激消费、要扩大经济内循环的目标，背道而驰。
　　我们都知道中国经济靠三驾马车：外贸、投资与消费。
　　这三驾马车，三年疫情折腾下来，早就瘸了两，只剩外贸还勉强支撑，但从去年下半年到今年，外贸形势急转直下，从珠三角、长三角的数据来看，外贸订单大幅下滑。
　　下滑到什么程度呢？
　　通常情况下，工厂会在年末接到大量春夏两季的外贸订单，但今年，外贸公司春季订单直接下降了40%，而美国的订单更是惨不忍睹。
　　单看2022年的外贸数据，好像还可以，中国的进出口规模达到了6.3万亿美元，创了历史新高，货物贸易顺差达到了6856亿美元，同比增长22%。
　　但掰开来看，非常严峻。去年10月到12月，中国外贸整体数据罕见出现连续三个月的下滑，12月货物和服务贸易进出口规模大约是4.2万亿人民币，同比下降了6%，其中服务贸易更是出现了罕见的贸易逆差。
　　还记得去年下半年，珠三角和长三角的省份，纷纷组织企业包机出海抢订单的新闻吧？这就是严峻形势给逼的。
　　有人可能会说，这样严峻形势，我们2008年也碰到过，不也渡过来了？有什么可怕的？
　　有信心当然好，但今年的情况，比2008年那会儿更复杂。2008年主要是因为美国次贷危机引起美国需求减少而导致的订单下滑，但今年，除了疫情、俄乌战争等引发的经济衰退导致的订单下滑，还有全球产业链和供应链大洗牌所引发的订单下滑。
　　客观的说，产业链转移这件事，不仅仅是地缘政治因素影响的结果，也是我们经过几十年的发展，低制造成本优势逐步丧失的客观事实，劳动密集型产业向成本更低的国家转移，不是你想拦就能拦的住的。
　　所以，中国的路，就只有奋力冲向中高端产业链，在顶层，与美国在科技领域竞争，在中间，和欧洲、日韩去拼。但现在的情况，貌似两手都在抓，但两手都还不够硬。
　　这样的情况，使得我们的外贸困局不是短期内可以解决，会有一个窒息期，待产业升级完成，迎来新的增长点，才会有更好发展。
　　那么，投资又是什么情况呢？
　　前面说过2008年的情况，那时外贸出问题，我们搞4万亿大投资对冲经济下滑，但留下一个后遗症，现在全民都在为房地产买单，这一招，显然也不能用了，而且，地方债还在头顶悬着呢。
　　所以，这个时候，所有人的眼光，又都回过头来盯着消费，刺激消费，消费升级，这个口号在当下的中国，比什么时候都喊得响亮。
　　但医保改革，怎么就抑制了消费呢？
　　自医保改革推出以来，遭到舆情大量反弹，说明什么？说明老百姓感觉自己的利益受损了，医疗负担，比在医保改革之前，要更重了！
　　当然，有关部门也出来说了，说的很重要的一点是，门诊共济的改革，老百姓现在暂时来看是利益受损了，但长期来看，是得实惠的。
　　这个说法正确与否，我不讨论，但这样的说法，起码承认了，在当下，老百姓的利益是＂暂时＂受损了。
　　可在老百姓利益＂暂时受损＂的当下，一面大喊刺激消费，一面又加重老百姓的医疗负担，老百姓为了保命，就只能把钱死死攥在手里留着看病了，谁又会去放心大胆消费呢？
　　医保选择在当下进行改革，让老百姓利益＂暂时受损＂，无疑打击了老百姓的消费信心，这种时机的选择，合适吗？
　　免费医疗转向医保制度，是医疗市场化的产物，但在医院经营已经高度市场化的今天，现在又要将医保制度转回＂共济＂的方向进行改革，是否考虑步子要迈得更稳妥一点？是否要等待医院经营先行改革得更加＂公益＂一点再推出？
　　无论怎么说，选择在当下，就这样急匆匆地将医保改革硬性推出，不太合适。