补阴药石斛

　　对于熟悉中医药的朋友而言，石斛是一种常见的中药。石斛不仅是我国传统的名贵中药材，也因为其滋阴补虚效果显著，被列为中华九大仙草之一。
　　本草专著中，石斛首见于《神农本草经》，列为上品，谓其主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳，羸瘦，强阴，久服厚肠胃，轻身延年。其后，《名医别录》谓其逐皮肤邪热痱气，腰膝疼冷痹弱。清代末期，《本草思辨录》认为：石斛，为肾药，为肺药，为肠胃药。由此，最后明确了本品的主治范围。现代对本品功用的认识亦大致如此，只是结合现代药理及临床研究，对其滋阴除热、养胃生津之功更为注重，广为使用。
　　石斛始载于《神农本草经》，列为上品，言其主治伤中，除痹。下气，补五脏虚劳赢瘦，强阴。久服厚肠胃，轻身，延年。石斛品种
　　从古至今，药用石斛品种很多，据调查及记载，现有石斛属的原植物达数十种。《中国药典》（2020年版）正式收载的药用石斛为兰科植物金钗石斛、霍山石斛、鼓槌石斛或流苏石斛、铁皮石斛五种。石斛主产于广西、贵州、南、湖北。
　　历代本草所记载的石斛大多为金钗石斛，如《本草纲目》认为：石斛处处有之，以蜀中者（专指金钗石斛）为胜。现代药理亦证实金钗石斛所含的石斛碱具有镇痛解热作用，并可产生中度的高血糖，具强壮作用。
　　中医
　　石斛全年均可采收，鲜用者除去根和泥沙；干用者采收后，除去杂质，用开水略烫或烘软，再边搓边烘晒，至叶鞘搓净，干燥。本品气微，味微苦而回甜，嚼之有黏性。石斛以色金黄、有光泽、质柔韧者为佳。切段，生用或鲜用。
　　中医认为其味甘，微寒。归胃、肾经。具有益胃生津和滋阴清热的功用。
　　注意：《神农本草经集注》云：石斛，恶凝水石、巴豆，畏僵蚕、雷丸。本品甘而微寒，《本草纲目拾遗》云：虚而无火者忌用；徐究仁云：湿温尚未化燥，每见口燥欲漱，苔腻皮干，若误用石斛，则舌苔立转黑燥，湿遏热蒸，渐入昏谵者有之。均可供临床参考。
　　《药性论》：君。益气，除热，主治男子腰脚软弱，健阳，逐皮肌风痹，骨中久冷虚损，补肾，积精，腰痛，养肾气，益力。
　　《日华子本草》：治虚损劳弱，壮筋骨，暖水藏，轻身，益智。平胃气，逐虚邪。
　　《开宝本草》：味甘，平，无毒。益精，补内绝不足，平胃气，长肌肉，逐皮肤邪热痱气，脚膝疼冷痹弱。应用
　　现在石斛已经广泛地运用于内科、妇科、男性生殖科、儿科、外科、五官科等各科疾病的治疗。
　　纵观石斛2000多年的用药史，石斛很少单独用药，多要与其他药物一起配伍使用。其中与补益药配伍最多。
　　石斛往往与补气药中的甘草、黄芪、白术、人参，补阳药中肉苁蓉、鹿茸、巴戟天、菟丝子，补血药中熟地、当归、白芍，补阴药中麦冬、北沙参、龟甲为伍。
　　另外，石斛也常与清热药生地、地骨皮、元参、黄芩，解表药桂、防风、柴胡，利水渗湿药茯苓、薏苡仁，温里药附子、干姜，活血化瘀药牛膝等为伍。
　　《本草崇原》
　　石斛始出六安山谷水旁石上，今荆襄、汉中、庐州、台州、温州诸处皆有。一种形如金钗，谓之钗石斛。
　　愚按：今之石斛，其味皆苦，无有甘者，须知《本经》诸味，皆新出土时味也，干则稍变矣。善读圣经，当以意会之。
　　石斛生于石上，得水长生，是禀水石之专精而补肾。味甘色黄，不假土力，是夺中土之气化而补脾。斛乃量名，主出主入，治伤中者，运行其中土也。除痹者，除皮脉肉筋骨五脏外合之痹证也。夫治伤中则下气，言中气调和，则邪气自下矣。除痹则补五脏虚劳羸瘦，言邪气散除，则正气强盛矣。脾为阴中之至阴，故曰强阴。肾主藏精，故曰益精。久服则土气运行，水精四布，故厚肠胃。《本经》上品，多主除痹，不曰风寒湿，而但曰痹者，乃五脏外合之痹也。盖皮者，肺之合。脉者，心之合。肉者，脾之合。筋者，肝之合。骨者，肾之合。故除痹即所以治五脏之虚劳羸瘦，是攻邪之中而有补益之妙用。治伤中即所以下气，是补益之中而有攻邪之神理云。《本草经解》
　　久服厚肠胃。
　　石斛气平，禀天秋降之金气，入手太阴肺经；味甘无毒，得地中正之土味，入足太阴脾经；甘平为金土之气味，入足阳明胃、手阳明大肠经。气降味和，阴也。
　　阴者中之守也，阴虚则伤中。甘平益阴，故主伤中。痹者闭也，血枯而涩，则麻木而痹。甘平益血，故又除痹。肺主气，肺热则气上。气平清肺，所以下气。
　　五脏藏阴者也，阴虚则五脏俱虚，而不胜作劳，劳则愈伤其真气矣。五脏之阴，脾为之原，脾主肌肉，故五脏虚劳，则肌肉消瘦也。甘平益阴，所以主虚劳而生肌肉也。
　　阴者宗筋也，太阴阳明之所合也；石斛味甘益脾胃，所以强阴。精者阴气之英华也，甘平滋阴，所以益精。肠者手阳明大肠也，胃者足阳明胃也，手足阳明属燥金，燥则肠胃薄矣；久服甘平清润，则阳明不燥，而肠胃厚矣。
　　制方：石斛同麦冬、五味、人参、白芍、甘草、杞子、牛膝、杜仲，理伤中，补虚劳，强阴益精。同麦冬、白茯、陈皮、甘草，治胃热四肢软弱。专一味，夏月代茶，健足力。
　　现代药理
　　金钗石斛含石斛碱、石斛胺、石斛次碱、石斛星碱等生物碱，黄酮类和酚类，菲类和联苄类，倍半萜类成分，多糖类成分等。马鞭石斛主要化学成分为联苄类、菲类化合物。铁皮石斛主要化学成分为多糖类、氨基酸和微量元素、菲类和少量生物碱。
　　石斛水煎液能促进胃酸的分泌和胃蛋白酶排出量，石斛可兴奋肠管，调节胃肠功能；石斛水煎液能降低白内障晶状体的浑浊度，金钗石斛总生物碱能逆转白内障晶状体浑浊度，通过下调iNOS基因的表达，抑制NOS的活性，减少NO的产生，从而减轻氧化损伤作用。金钗石斛多糖具有直接促进淋巴细胞有丝分裂的作用；鼓槌石斛和金钗石斛中的多种成分对肿瘤有抑制作用；金钗石斛的醇提物有降低全血黏度、抑制血栓形成的作用；本品还有降血糖、抗氧化作用。
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　　时间：202302