医保局最新回复了,为何退休人员还不满意?主要有这五个原因
医保局终于答复了,医改迎来重大利好!为何退休人员仍不满意?5大原因是痛点,看看与你有关吗?
2023年医保改革正在火热进行中,有一些专家讲大道理反复说门诊共济的好处,但是退休人员并不买账,最直观的感受就是每月医保个人账户返款的金额减少,有些人减少了7080,全年减少2000元以上的比比皆是,可以说是腰斩了,争议较大,不过近日却迎来了新的转机。
国家医保局2月中旬带来新的进展,发布了《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》,正式答复,宣布将定点零售药店纳入门诊统筹报销、而且配药处方最长可延长到12周时效,退休人员后续在家门口就能买药并享受报销,可是为什么还有大量退休人员似乎不买账呢?背后主要有5大痛点、希望重视退休人员的呼声,我们分别看看咋回事?
痛点1:原来比较少生病、身体较好的人,本来可以把个人账户的钱攒下来,但是现在降低了,明显感觉吃亏
其实大部分退休人员并没有严重疾病,常常是一些高血压、糖尿病等常见病、慢性病或者基础疾病,不必反复去医院看门诊,常常只需要到药店买药缓解就行因此医保个人账户每月返款的作用、远远是大于门诊报销的作用的!换言之,大多数人更喜欢老办法,所以我们看到2023年初很多人激烈讨论、表达不满也是在情理之中的。
比如有的人原来每月划入200多、一年能超过2400元,买药基本都花光了,但是本次减少之后一年只剩下1000元左右,意味着自己还要掏1400多块钱填坑,心里很憋屈。
医改到底是为什么?打个比方,原来是每个人都发饭票、自己打饭吃,不吃的话也可以存起来,现在办了个大食堂(叫门诊共济),把所有人的饭票收回去集中管理、统一使用饭量大的人就可以沾点光、多吃点,饭量小的或者暂时不饿的可以不去食堂吃饭,但是饭票也不给你了。出发点很好,为了照顾饭量大的人、让大家都吃饱同舟共济,结果饭量小的不乐意了:我暂时不吃的饭票我攒着不行吗?留在手里不香吗?凭啥让别人拿去用?
痛点2:定点药店购药费用虽然纳入统筹报销,但是许多地方起付线较高、还有封顶线和自费比例的限制
医保局近期的通知,宣布定点药店买药也可以按门诊费报销、按道理来说应该是喜上眉梢的,但是大部分退休人员不领情、不买账看了几千位粉丝的评论,发现大家不约而同的说:门槛费起付线较高,有的地方达到了七八百元甚至上千,不容易达到!而且有些地方封顶线还1800、2000左右太低了,上下挤压后能报销多少钱呢?
况且,就算达到了起付线,报销的金额中还有自费比例、有些地方只能报销55、60,自己几乎要出一半,所以就直接劝退了一大部分人员,不妨看几个例子。
内蒙古门槛费1000元、安徽800元、山东济南三级医院1000元都比较高,,但是门诊报销比例、比如安徽省退休人员最低只有55,陕西宝鸡、咸阳、汉中、西安退休人员最低报销比例也只有55,像西安在二级医院也只能报65。。。。。。很多地方都在60左右,意味着自己还要自费比如陈大爷如果每年买药700元、当地门槛费900元,很明显他不能报销,但是医保个人账户返款却真真实实的减少了,那陈大爷能满意吗?这样的人也非常多。
痛点3:随子女在异地居住的退休人员很不方便、难以享受报销福利
现在很多退休人员都在外地居住,根本不在参保地,而且同样一款药、在网上买药,常常比药店和医院都要便宜,有些老人为了省钱节约会在网上买而且就算定点药店能报销、在异地居住的这部分老人,在当地看门诊或者买药都难以享受报销待遇,这个问题也值得重视。下面重点来了。痛点4:需要凭医院开的处方单拿药才能报销、造成负担
大家知道,需要凭医疗机构开的处方单购买医保目录内的药品、才能享受统筹报销,但是只有医生才能开处方,那么问题来了,既然人都到了医院了,何不在医院直接拿药呢?还折返回去在药店买,不是多此一举吗?而且如果不在医院就诊、直接去找医生开处方,人家会随便给你开吗?但门诊的话每次都要交挂号费、还有交通费成本,而且报销流程繁琐、需要简化。这一系列问题是有待解决的。
痛点5:并不是药店的所有药都可以报销、还有医保目录的限制
医保局2月推出的新规中,明确说明:纳入医保目录中的药品,才能享受门诊报销。但是许多人的疾病各不相同,买的药不一定在目录中而且医院很多检查费、或者某些药品也不能报销,甚至有些药店直接告诉你没有那种药。所以这也是一大痛点,所以综合来看,除了江苏南京、北、上、广这些发达地区或城市福利相对好一些,其他多数地区退休人员医保个人账户返款降低后,确实是不方便了。
以上5个痛点来自全国各地网友分享,虽然说医保改革是朝着共济共享的好方向发展,但是我觉得任何改革要想利国利民、一定要多倾听群众的声音,专家要接地气,设身处地的站在退休人员的角度想一想,报销流程的简化、门诊起付线、封顶线、医保目录、处方、还有报销比例都是亟待解决的问题,笔者并未批判什么,只是觉得历史告诉我们:人民的呼声很宝贵、应当高度重视,你赞同吗?欢迎留言、点赞、记得关注全网更多人爱看的社保解说号社保大课堂,2月财经新势力
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