女性不生孩子，会增加子宫肌瘤发病率？

　　子宫作为孕育生命的器官，它的重要性不言而喻。近年来，子宫健康备受人们关注，提及子宫肌瘤，大多数女性都不会感到陌生。尽管已经明确大部分子宫肌瘤都是良性肿瘤，但许多人仍对它心有戚戚，甚至网上有人提及，女性不生育，会增加子宫肌瘤的发病率。本期科普重庆医科大学附属大学城医院妇产科副主任田静为大家答疑解惑，聊一聊子宫肌瘤那些事儿。
　　网传女性不生孩子更容易患子宫肌瘤，
　　真的吗？
　　子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤的发病率难以准确统计，估计育龄期妇女的患病率可达25。
　　田静指出，目前子宫肌瘤的确切病因尚未明了。但是子宫肌瘤发病存在一定高危因素：年龄40岁、初潮年龄小，未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等，这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关。因此，不生孩子就容易患子宫肌瘤的说法，不完全正确。子宫肌瘤的发病与多种因素存在关联。
　　子宫里为什么会长肌瘤？
　　子宫肌瘤的发病机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。
　　1。遗传易感性学说：该学说是基于以下研究结果：（1）子宫肌瘤患者的女性一级亲属患病风险增高；（2）单卵双胎女性都发生子宫肌瘤的概率远高于双卵双胎女性；（3）子宫肌瘤的进展和临床严重程度与种族密切相关；（4）子宫肌瘤的发生与某些遗传性疾病相关，4050的子宫肌瘤患者存在染色体结构异常。另外，分子遗传学研究表明，酶的异常细胞凋亡，高迁移率族蛋白家族与子宫肌瘤的发病相关。
　　2。性激素学说：该学说认为子宫肌瘤是性激素依赖性的良性肿瘤，主要基于以下证据：（1）子宫肌瘤好发于性激素分泌旺盛的育龄期妇女，青春期前少见，而绝经后发展停止或肌瘤缩小；（2）妊娠期雌、孕激素的分泌量增加，肌瘤有增大的倾向；（3）外源性性激素摄入如激素补充治疗会引起肌瘤增大；（4）抑制性激素分泌的药物治疗能使肌瘤缩小。然而，雌、孕激素在子宫肌瘤发病中的作用及机制尚未完全明确，是否为子宫肌瘤发生的启动因子目前仍存在争议。
　　3。干细胞突变学说：分子生物学研究揭示，子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖形成，而单个肌瘤中的不同细胞均起源于单个母细胞，提示单个母细胞应具备全能干细胞的特性，子宫肌瘤可能是由单一干细胞的突变所致。
　　患子宫肌瘤有症状吗？
　　如何检查？
　　患者症状与肌瘤的部位，生长速度及肌瘤变性有密切关系。田静提示，如果有以下情况出现，应考虑子宫肌瘤发生：
　　1。月经改变：常见于0型～型，表现为月经增多、经期延长淋漓出血及月经周期缩短，可发生继发性贫血。
　　2。阴道分泌物增多或阴道排液。
　　3。腹部包块：肌瘤较大时可能扪及腹部包块，清晨膀胱充盈时更明显。
　　4。压迫症状：肌瘤较大时也可压迫膀胱、直肠或输尿管等出现相应的压迫症状。
　　5。痛经及腹痛：黏膜下肌瘤可引起痛经，浆膜下肌瘤蒂扭转可出现急腹痛，肌瘤红色变性时可出现腹痛伴发热。
　　6。不孕：子宫肌瘤可影响宫腔形态，阻塞输卵管开口或压迫输卵管使之扭曲变形等均可能导致不孕。
　　子宫肌瘤的辅助检查
　　子宫肌瘤的影像学诊断方法主要包括超声及MRI检查，偶会用到CT检查。
　　1。超声检查是诊断子宫肌瘤的常用方法，具有较高的敏感性和特异性；但对于多发性小肌瘤（如直径0。5cm以下）的准确定位及计数还存在一定的误差。
　　1）对超出盆腔的肿物、肥胖及无性生活女性适用传统的经腹璧超声检查。
　　2）经直肠超声检查可用于不宜行经阴道超声的患者，如阴道出血、阴道畸形、阴道萎缩、阴道脱垂及无性生活的女性。
　　3）三维超声检查的图像逼真，能明确肌瘤与子宫内膜及肌壁的关系，对肌瘤大小的估测值也较二维超声更可靠，对较小的黏膜下肌瘤诊断敏感性更佳，但费用较高。
　　4）腹腔镜超声是配合腹腔镜手术的一种新的检查途径，可帮助术者确定最佳的子宫肌层切口位置，并有助于发现直径0。5cm左右的小肌瘤。
　　2。MRI检查具有软组织分辨率高、空间三维成像等优点，能清楚显示肌瘤的数量、大小、位置及与宫腔的关系，特别是对于多发性及较小的子宫肌瘤，能发现直径0。3cm的肌瘤，是超声检查的重要补充手段；但费用高，而且如果有宫内节育器时会影响对黏膜下肌瘤的诊断。
　　3。CT对软组织的分辨能力相对较差，对肌瘤的大小、数目及部位特异性略差，一般不用于子宫肌瘤的常规检查，但能显示有无肿大的淋巴结及肿瘤转移等。
　　生活中如何预防子宫肌瘤发生？
　　1。培养健康的生活习惯：抽烟、作息时间混乱都是导致子宫肌瘤发生的重要原因，因此，养成健康的生活方式、形成有规律的生活是预防子宫肌瘤最有效的方式。
　　2。合理饮食，保持良好的体重：肥胖是导致子宫肌瘤的高危因素，饮食均衡营养，尤其是摄入富含维生素的食物，多吃五谷杂粮、水果、时鲜蔬菜，坚持低脂肪饮食，避免暴饮暴食。
　　3。适当运动：加强锻炼，增强身体素质，保持良好的体型、体重。
　　4。自我调节：子宫肌瘤的发生与女性负面情绪有直接关联，包括多愁善感、脾气暴躁、焦虑等。因此，学会自我调节，保持积极乐观的心态，避免不良生活情绪对自己的影响。
　　5。树立正确的生育观：未生育、晚育都是导致子宫肌瘤的高危因素。子宫肌瘤对女性生育力的影响也不容忽视。希望每位育龄女性都能在最合适的时间结婚生子，组建幸福的家庭。
　　6。合理使用激素类药物：激素类药物使用遵从医嘱，该用激素类药物的情形一定要用药，但是要避免滥用，而且要规范使用。
　　7。定期健康体检：发现潜在的问题，早期进行饮食和运动干预。
　　供稿：重庆市卫生健康委