乙肝妈妈能生出健康的宝宝吗？医生来解惑

　　来源：【人民网】
　　经常有父母带感染了乙肝病毒的孩子来检查，因担心孩子能否健康成长而焦虑。那么，接下来我们就结合临床上患者的一些问题，来说明乙肝妈妈如何生出健康的宝宝。
　　患乙肝的女性能结婚生子吗？
　　能。如果女性患了乙肝，可以让伴侣及时去医院检查，如果没有抗体就尽快接种乙肝疫苗，产生抗体后就具有了保护性，可以避免将乙肝传给对方。
　　另外，一定要在怀孕前找专业的肝病医师咨询评估：如果是慢性肝炎阶段，但是病情稳定，可以进入备孕状态；如果慢性肝炎处于活动期，要及时进行治疗，待病情稳定后再怀孕；如果已经发展到肝硬化阶段，但属于肝功能正常没有并发症的肝硬化早期阶段，也可以怀孕生子；如果已经发展到肝硬化失代偿期阶段，伴有严重并发症，如腹水、消化道出血等，则怀孕生产的风险比较大，需谨慎对待。
　　育龄期女性妊娠前需要筛查哪些乙肝相关的项目？
　　准备妊娠的女性应需进行乙肝六项的筛查。一旦发现乙肝表面抗原阳性，应进一步检查乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白和肝脏B超等，确定乙肝是否活动，并对疾病严重程度进行评估，决定是否需要进行治疗。
　　乙肝妈妈孕期哪个阶段容易把乙肝病毒传染给宝宝？
　　在孕晚期和分娩期最容易传染。因为孕晚期胎盘屏障功能严重退化，病毒容易穿过胎盘进入胎儿体内。分娩期母亲血液、阴道分泌物及羊水等体液中的病毒容易通过胎儿微小的伤口进入胎儿体内发生传染。
　　乙肝妈妈怀孕后需要注意什么事项？
　　1、每月到医院化验肝功能，及时发现异常情况，及时治疗。
　　2、保持心态平稳、心情愉悦、生活规律、健康饮食。
　　3、孕24周到肝病专科进行全面的评估，酌情启动阻断母婴垂直传播的抗乙肝病毒治疗。
　　不同的分娩方式对于传染乙肝有影响吗？
　　分娩方式包括自然顺产和剖宫产。目前没有依据证实剖宫产比顺产更能降低乙肝母婴垂直传播的发生率。所以，乙肝妈妈选择哪一种分娩方式建议根据分娩的适应症来决定。
　　乙肝妈妈分娩后需要注意什么事项？
　　乙肝妈妈分娩后，如果是怀孕前就在使用抗乙肝病毒的药物治疗，分娩后不能停药，每36个月去医院复查即可；如果乙肝妈妈是在怀孕后期为了阻断母婴垂直传播用的药物，则分娩后即可停药，停药后可以哺乳，建议分娩后1个月去医院检查，之后酌情改为每36个月复查即可。
　　乙肝妈妈分娩后能正常哺乳吗？哪些抗病毒药物在哺乳期是安全的？
　　分娩后如果按时给新生儿接种了乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以安全地哺乳。原型药物一般不会通过消化道吸收，在哺乳期可以放心使用。
　　如何确定出生后新生儿是否感染了乙肝？
　　对及时进行母婴阻断的婴幼儿，出生时外周血HBsAg阳性并不能作为新生儿感染HBV的指标；应于接种第3针乙肝疫苗后1个月，检查乙肝病毒血清学标志物，评价阻断是否成功。只有在7月龄后乙肝表面抗原阳性才能确认感染了乙肝。
　　本文由深圳市第三人民医院主任医师王方进行科学性把关。
　　达医晓护供稿
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