孩子性早熟发病率显著上升，这几个坏习惯要避免！

　　今天我们来聊聊＂性早熟＂
　　＂性早熟＂指的是男孩在9岁前，女孩在8岁前出现第二性征的发育，是一种生长发育异常，表现为青春期特征提早出现。第二性征，通俗一点说就是女孩乳房发育、长阴毛、生殖器官发育；男孩长喉结、长胡须、长阴毛、生殖器官发育。
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　　孩子发育过快，提前出现某些生理变化，就要怀疑是性早熟[1,2]。但最终结果需要通过专业的技术，就医来进行评估，不能通过单一的某些发育就判断其为＂性早熟＂。
　　如何判断孩子是否发育过快？
　　下表是女孩、男孩正常发育的概况，家长可以作为参考。
　　发育顺序
　　疑似性早熟应做什么检查?
　　1）骨龄测定
　　根据左手和腕部X线片评估骨龄，判断骨骼发育是否超前。性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
　　2）促性腺激素释放激素激发试验
　　一般以促性腺激素释放激素2.5μg/kg (最大剂量100μg)静脉注射，于注射前和注射后30、60和90分钟测定血清促黄体生成素和卵泡刺激素水平。如用免疫化学发光法测定，激发峰值促黄体生成素5.0 IU/L或促黄体生成素/卵泡刺激素比值>0.6~1.0时，可认为其性腺轴功能已经启动。
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　　或许你以为＂性早熟＂离你家孩子很遥远，其实不然！
　　根据中国健康促进与教育协会2018年公布的数据显示：中国青少年儿童（18岁以下）性早熟患病率为0.43%，约有53万名儿童患有性早熟 ，其中就诊率却不到3成（很多孩子患有性早熟，而家长不了解儿童性早熟，也没有及时察觉孩子身体的异样）。而且，这个数据还在逐年上升。
　　数据来源：华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科罗小平教授，在中华医学会第24次全国儿科学术大会上对＂中枢性性早熟的最新诊治研究及随访管理＂的演讲内容。上图即是根据同济大学罗小平教授PPT绘制柱状图。
　　儿童＂性早熟＂的危害主要有哪些？
　　1）影响身高发育
　　特发性性早熟儿童受体内性激素影响，体格增长过早加速，骨骺融合提前，生长期缩短。
　　以女孩为例：正常女孩整个青春期生长幅度大约 20—25 厘米，正常女孩在10 岁左右，身高达到或接近 140 厘米时开始发育，成年身高可能达到或接近 160—165 厘米。真性性早熟女孩，身高在 130 厘米左右时就开始发育，成年身高很可能只有 150—155 厘米。
　　2）肿瘤征兆
　　有些性早熟是由于体内出现肿瘤，这些肿瘤能分泌类似性激素的物质，有时候在肿瘤还较小时，其分泌的性激素的量已经很大，足以引起性发育，所以有性早熟的孩子一定要及时看医生，及早进行诊治。
　　3）心理障碍
　　性早熟儿童虽然性征发育提前，但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成年孩子产生心理障碍，成年后可能留有后遗症。
　　4）影响学习
　　性征的出现和生殖器官的发育会使孩子分心，尤其是女生，过早来月经往往会令其感到不安、害羞和紧张。同时由于生理和心理发展的不平衡，也给生活带来了诸多不便，这可能会影响孩子的学习。
　　＂催熟＂孩子的＂元凶＂是什么？
　　随着生活水平的提高，性早熟的发病率逐年增加，并且发病年龄越来越小。性早熟的原因有很多，主要是身体内的激素分泌出现了异常，或者摄入了外来的性激素。儿童性早熟还与遗传、饮食、社会环境等因素密切相关。
　　1）遗传因素
　　有遗传倾向的儿童，由于母亲月经来潮早、父亲遗精时间早，其性早熟概率较高。
　　2）饮食因素
　　主要是高热量食物（油炸食品、甜饮料）以及各类保健品的摄入过多都会使儿童出现内分泌紊乱而促进孩子性早熟。
　　3）社会环境因素
　　如过早使用含雌激素的女性化妆品，浏览有性信息的网站，影片，长期开灯睡觉等都会对孩子产生潜移默化的影响。
　　图源：央视科教频道《别把孩子催熟了》
　　前几天，一则#10岁女孩文具店买到性暗示钥匙扣#的新闻登上热搜，引发网友热议。孩子接触过多＂少儿不宜＂的内容，会刺激孩子下丘脑垂体神经的反射，甚至会导致下丘脑垂体性腺轴的提前启动，促进性腺激素分泌。
　　新闻截图
　　另外部分器质性的疾病也会导致儿童出现性早熟，如颅内肿瘤、外伤，生殖系统肿瘤等。
　　如何避免儿童＂性早熟＂？
　　1）给孩子坚持健康的饮食
　　2）不要盲目给孩子吃营养品
　　3）不让孩子接触含有性激素药品
　　4）不要使用含有激素的护肤化妆品
　　5）给孩子正确健康的性教育
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　　参考资料：
　　[1]吴洁, 朱丽萍, 吴久玲. 女性性早熟的诊治共识[J]. 中国妇幼健康研究, 2018,v.29;No.154(02):7-10.
　　[2] Frank M Biro, Yee-Ming Chan. Uptodate Normal puberty.
　　[3] 央视科教频道《别把孩子催熟了》
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