小孩睡觉打呼噜，是病吗？市五医院专家这样说

　　许多家长因为孩子打呼噜看医生，都会急切地问：我的孩子打呼噜很厉害，听说这个病要开刀，是吗？其实，许多家长甚至连打呼噜的原因、危害等还没有搞清楚，就开始对可能的手术焦虑不堪。一起来听听上海市第五人民医院耳鼻咽喉科主任庞宇峰怎么说
　　小孩打呼噜常见吗？
　　其实，小孩子也会打呼噜，而且比例还不小。很多小朋友晚上睡觉时偶尔会出现打呼噜，但只要呼噜声均匀、规则，鼾声不大，一般都不要紧。这是因为小孩的咽喉腔狭小，同时扁桃体、腺样体都多少有些肥大，影响了气流的通过。所以，在6、7岁以前，轻微的打呼噜还是很常见的。更何况，要是遇到感冒，鼻子有点塞，偶发性的打呼噜更是屡见不鲜。但是，如果打呼噜时出现明显的憋气，那就要引起重视。
　　什么是憋气？
　　家长怎么观察小朋友有没有憋气？最简单的方法就是听声音。一般情况下，小朋友呼噜声的节奏是均匀的，有节律的。如果呼噜声完全没有节律，显得杂乱无章，且伴有明显的停滞，原本呼呼的节奏忽然暂停，一下子完全听不到呼吸的声音了，那就是憋气了。憋气的时间短则数秒钟，长则数十秒。之后，再突然出现用力的深吸气，同时伴随着一声石破惊天的呼噜声。寂静无声的时间段就是憋气，憋气的时候，胸廓有起伏的呼吸动作，口鼻却无气流吸入，好比捂住口鼻，想要吸气却吸不进气的状态。当身体缺氧到一定程度时，就会微觉醒，继而出现用力吸气，弥补氧气的不足。
　　小孩怎么会出现憋气？
　　原因不外乎有几个方面：鼻炎、扁桃体肥大、腺样体肥大，其中尤以腺样体肥大多见。腺样体也叫增殖体，或者叫咽扁桃体。大多数家长对腺样体不太熟悉，这主要是因为它不像扁桃体那么容易看见。一旦腺样体肥大，堵塞了鼻腔后部，也就是后鼻孔，那鼻子就没法呼吸了。所以腺样体肥大严重的小朋友，晚上都是张口呼吸的。大家可以试试，一旦把鼻子捏住，平躺下来，放松舌头，深呼吸，吸气的时候，就能感受到软腭和悬雍垂的振动，呼噜声就出现了。况且，许多腺样体肥大严重的小孩，往往伴有扁桃体肥大，扁桃体把口咽的大半堵住了。
　　小孩得了有什么危害？
　　异常的打呼噜可表现为：睡觉时张口呼吸、憋气、反复惊醒、尿床、多汗、多动等等。小孩会出现上课精神不集中、爱犯困、学习成绩下降等。
　　相较于成年人，小孩子处于生长发育期，如果得了病理性的打呼噜，会反复出现打呼呼吸暂停憋醒的过程，所以无法真正进入深睡眠，还将导致一系列严重的并发症，如颌面发育异常（腺样体面容）、行为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌代谢失调，甚至对成年后出现心血管事件的风险也有一定的远期影响。
　　小孩病理性打呼噜怎么办？
　　家长通过在家观察孩子的睡眠状态的方法只能大概了解孩子是不是有夜眠憋气，真正的确诊还是需要通过专业的耳鼻咽喉科检查明确。耳鼻咽喉科医生一般会给打呼噜的小朋友做一些检查，比如鼻内镜、咽喉内镜、睡眠监测等。如果检查下来发现腺样体、扁桃体等重度肥大，阻塞呼吸道，或者睡眠监测出现严重的憋气、低氧血症等情况，就要做手术。如果经过检查发现睡觉时偶有打呼噜，但并无明显憋气，腺样体只有轻中度的肥大，也可以保守治疗。
　　庞宇峰
　　复旦大学附属上海市第五人民医院耳鼻咽喉科主任，主任医师。长期从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作，在头颈部肿瘤、咽喉疾病等方面有着丰富的临床经验，尤其擅长相关疾病的微创手术治疗。
　　专家门诊时间：周一下午（专家）、周四上午（特需）
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　　通讯员：上海市第五人民医院庞宇峰
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