中医治疗食管癌医案1则,化浊解毒,清热利湿
【医案】:患者女,2009年5月13日初诊,症见吞咽食物困难、进食梗阻感、时进食后呕吐、呕吐物为食物及黏液、口苦口臭、纳少、日食1~2两、大便干、2~3日1行等症状。2月体重下降7公斤,舌暗红,苔黄厚腻,脉弦细滑。
【辨证】:食管癌(浊毒内蕴,湿热瘀阻),慢性萎缩性胃炎。
【治则】:化浊解毒,清热利湿。
【方药】:半枝莲,半边莲,茵陈,黄连,黄芩,全蝎,蜈蚣,白花蛇舌草,壁虎,百合,藿香,佩兰,陈皮,半夏,竹茹,当归,白芍,瓜蒌。
【用法】:日1剂,文火煎煮2次,每次30分钟,共取汁300毫升,分早晚饭前30分钟温服。
二诊:患者服用半月中药后,进食后呕吐黏液和食物有所好转,仍进食梗阻感,进流食舒,口干口苦,纳呆,大便可,1日1行,舌暗红,苔黄腻,舌苔较前有所好转,脉弦细滑。中药处方调整为:上方加麦冬,生地。日1剂,文火煎煮2次,每次30分钟,共取汁300毫升,分早晚饭前30分钟温服。
三诊:服药后患者进食梗阻感减轻,进软食和流食物无明显不适,进食后未出现呕吐,口干口苦减轻,乏力,仍纳呆,大便可,1日1行,舌暗红,苔薄黄腻,脉弦细。中药处方调整为:上方加丹参,黄连,内金,黄芪。日1剂,文火煎煮2次,每次30分钟,共取汁300毫升,分早晚饭前30分钟温服。
【按语】:本医案是以吞咽食物哽噎不顺,饮食难下,或纳而复出为主要症状。多因饮食不节、七情内伤、久病年老为主要病因。气、痰、瘀交结,阻隔于食管、胃脘而致为主要病机。其病位在食管和胃,与肝、脾、肾有关。本例患者为浊毒内蕴,湿热瘀阻。此例食管癌患者属于标实阶段,主要是浊毒内蕴、湿热瘀阻,因此主要以驱邪为主,采用化浊解毒、清热利湿法,同时注重维护患者的正气,驱邪的同时予以扶正,从而取得了良好的临床效果。
注:文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方,药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!本文仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!
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