秋冬季节好发脑梗心梗，医生提醒管控5个方面，安全过冬不用愁

　　又到了秋冬季节，这个时候也往往是心脑血管疾病容易发的季节，相信大家最关心的一个问题就是如何提前预防。而如果大家想要避免脑梗、心梗等心脑血管疾病的发生，曾大夫建议大家应该着力从以下5个方面去入手。
　　一是控制好血压。高血压是导致心脑血管疾病最重要的危险因素之一。对于65岁以下的人群，我们是建议大家应该长期将血压控制在13080毫米汞柱以下，而对于65岁以上的人群，血压可以放宽至14090毫米汞柱左右。
　　对于合并有同型半胱氨酸升高的H型高血压患者，在降低血压同时也应该将同型半胱氨酸降低在15个单位以下。当然在降低血压的过程中，提倡低盐饮食，规律作息，戒烟戒酒，这是必须的。
　　二是降低血脂。高脂血症容易导致心脑血管动脉粥样硬化，有利于斑块生长变大，斑块破裂以后就会导致血小板聚集和粘附，有利于新的血栓快速形成，最终导致脑梗、心梗的发生。
　　而在降低血脂的过程中，我们不仅提倡大家应该少吃高油高脂的食物，同时也应该少吃米饭、馒头、面条等主食，还有就是在日常生活中少吃富含高糖和反式脂肪酸的食物。
　　在这里必须要强调的是，无论你是肥胖人群还是体型消瘦的人群，只要是长期久坐不动，合并有长期抽烟酗酒，早发性心脑血管疾病和高脂血症家族史的人群，都应该及时到医院抽血化验自己的血脂，以查看是否出现升高的情况。
　　三是稳定血糖。对于有糖尿病或者是血糖明显升高的患者，我们建议75岁以下的人群，空腹血糖应该控制在6。1以下，餐后两小时血糖控制在7。8以下，糖化血红蛋白控制在7以下。
　　而对于75岁以上年龄偏高的老年人群，有可能会出现低血糖的情况，所以空腹血糖可以放宽至79之间，餐后两小时血糖可以控制在811之间，糖化血红蛋白可以控制在7。5左右。
　　当然避免糖尿病或者是血糖升高的情况，我们是建议大家一是要减肥，控制合理的体重，二是要避免感染，三是要减少对于胰岛细胞损害的药物。
　　四是控制房颤。房颤导致的心源性脑栓塞，是病情进展恶化速度最快的，同时也是致死率和致残率最高的一种脑梗死类型之一。而临床上控制房颤主要有以下两种方式，一种对于符合手术指征的患者可以进行射频消融手术；二是对于不符合手术指征的患者，就需要长期服用抗凝的药物，比如华法林、达比加群。
　　在这里必须要注意的一点，就是服用这些药物的患者，需要定期抽血化验国际标准化比值INR，最好将其控制在23之间。当然曾大夫在这里要提醒大家的是，长期酗酒人群容易诱发房颤，所以大家尽量不要去喝酒。
　　五是防治颈动脉狭窄。颈动脉狭窄跟60的脑梗死发生密切相关，而颈动脉狭窄是由颈动脉斑块一步一步发展而来的。颈动脉斑块导致了梗死主要有以下两种方式，一种是不稳定的年斑块发生了脱落，从而堵塞脑血管，导致脑梗死的发生。二是颈动脉斑块不断生长变大，以至血管管腔出现了超过50以上的患者，导致脑部的血流供应明显减少，最终导致脑梗死的发生。
　　需要强调的是，像是脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病，完全是可以提前预防的，关键在于大家要以科学的态度去对待它。关注医学科普，关注神经内科曾大夫。