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控糖8大误区,都是糖友常犯的,看完吓一跳!

  血糖控制与我们的生活行为密切相关。然而很多糖友有一些想当然的想法,这些都不利于血糖控制。下面总结8个误区,看看你有没有。
  图片来源摄图网
  误区1
  不吃主食,多吃肉菜
  很多糖友认为主食容易升高血糖,于是就干脆少吃饭,甚至不吃饭,大量吃肉菜,这样血糖不高,还能顶饿。但实际上这样做危害大。
  人体需要三大能量营养物质为碳水化合物、脂肪和蛋白质。我们说的主食(如米饭、馒头等)的主要成分是碳水化合物。
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  《2022版糖尿病医学营养治疗指南》不建议糖友不吃主食,主食富含碳水化合物,糖友每天碳水化合物所提供的能量应占总能量的4560。糖友可以粗细搭配主食,让全谷物、杂豆类食物占主食摄入量的三分之一,这样有助于控糖。
  值得一提的是,不吃主食,大量吃肉菜导致的脂肪和蛋白质摄入过量,会给机体带来不容忽视的健康危害。
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  缺乏碳水化合物摄入,机体会利用燃烧脂肪或者分解蛋白质来提供能量。而过多消耗脂肪会产生酮体,大量酮体产生可能引发酮症酸中毒;长期高蛋白摄入还会导致钙流失增加,嘌呤摄入增高,增加痛风、骨质疏松、肾结石等风险。
  误区2
  两餐变一餐,总量不变
  对于糖友而言,饮食需要限制总热量。而有些糖友生活中是这样做的:不吃早餐,午餐多吃点,尤其是碰到爱吃的就多吃一点,晚餐少吃一点,总之,保证全天总热量摄入不超标。
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  但是一顿饭如果吃得太多,饭后血糖就会大幅度上升,某一餐不吃,又会导致血糖偏低,这样引起血糖忽高忽低,反而不利于预防并发症。
  建议糖友保证一日三餐,对于餐后血糖波动大的糖友可采取少吃多餐,尽量做到定时定量。
  误区3
  甜的不吃,咸的没控制
  得了糖尿病后,很多糖友对于甜食自然而然就会比较克制。但是对于咸味食物,却不会有意识地节制。事实上,盐吃多了对血糖控制也会造成不好的影响。过多的盐会促进淀粉消化和促进小肠吸收游离葡萄糖,可增高血糖浓度而加重病情。
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  建议糖友食盐摄入量限制在每天5克以内,合并高血压患者更应严格限制摄入量。同时应限制含钠高的调味品或食物的摄入量,例如味精、酱油、调味酱、腌制品、盐浸等加工食品等。
  误区4
  只关注高血糖,忽视低血糖
  糖尿病的标志是血糖高,很多人误以为血糖低一点总比高好,于是严格控糖,觉得血糖越低越好。其实,糖尿病病人的低血糖比高血糖更可怕。严重低血糖会造成脑细胞的不可逆损伤,甚至导致死亡。
  引起低血糖的原因很多,但在治疗过程中发生低血糖最常见,往往与降糖药使用不当,或者没有协调好饮食、运动和用药三者的关系所致。因此,糖友要按时吃饭,适当运动,在降糖药的选择上,要注意规避低血糖风险,尤其是对低血糖感知较弱的老年人或伴有神经病变的糖友。
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  降糖药的低血糖风险与其作用机制相关。比如,胰岛素促分泌剂和胰岛素治疗会增加糖尿病患者的低血糖风险,前者有磺脲类药物和格列奈类药物,通过促进机体自身的胰岛素分泌来降糖,后者则通过外源补充胰岛素来降糖,如果用药方式和时间不对,会增加低血糖的风险。
  而一些新型降糖药物采用不同的作用机理,自然而然降低了低血糖风险。比如,GLP1受体激动剂(GLP1RA)依赖于机体的血糖浓度发挥作用,当血糖升高时,GLP1RA会刺激胰腺细胞分泌胰岛素,发挥降糖作用。而当血糖较低时,这种促胰岛素分泌作用则消失。
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  SGLT2抑制剂则不依赖于胰岛素降糖,主要是通过抑制肾小管钠葡萄糖转运蛋白2的活性,减少肾脏对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排出,来降低血糖的。这些新药的低血糖风险自然小。
  误区5
  做了家务就不用再运动了
  一些家务劳动繁多的糖友,由于自己很难抽出时间来运动,从而选择用家务劳动充当体育运动。但是做家务只是辅助性降糖,并不能代替运动。这是因为家务劳动虽然繁琐、累人,但实际上消耗的热量不多,属于轻体力劳动。
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  同时,家务劳动需要进行特定的动作,有一定的局限性。比如说洗衣服,是活动双臂,身体其他部位得不到锻炼,而且这种单一部位的活动时间长了,还会导致腰酸背疼等不良后果。
  总言之,家务劳动不能对身体发挥全面、系统的锻炼作用。糖友在做家务的同时,也应安排单独的时间进行运动锻炼。
  误区6
  今天不想运动了,明后天再运动
  很多糖友以各种理由为自己不运动找借口,如工作忙、太劳累、出差多等。运动三天打鱼,两天晒网,常常是运动几天后,又很久不去运动。结果是运动量不足,运动时间不够,达不到运动的效果,血糖控制不佳。
  有研究发现,如果运动间歇超过3天,已经获得的胰岛素敏感性会降低,运动效果及积累作用就减少。
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  运动频率一般以1周3~7天为宜,具体视运动量的大小而定。如果每次的运动量较大,可间隔一两天,但不要超过3天,如果每次运动量较小且患者身体允许,则每天坚持运动1次最为理想。
  糖友一定要丢掉回家就赖在沙发上看电视、玩手机的坏习惯,保持良好的生活习惯,坚持按时完成每天制定的运动计划。
  误区7
  吃药了就可以不运动
  有些糖友认为,既然已经吃了降糖药,血糖自然就降下去了,那么,运不运动都无关紧要。殊不知,运动疗法和饮食疗法一样,也是糖尿病综合治疗不可或缺的重要组成部分。
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  体育锻炼能够消耗热量、减轻体重、增加胰岛素敏感性,帮助降低血糖,通过运动能协助降糖药更好地发挥疗效。因此,糖友要以科学的态度积极对待糖尿病的运动疗法。
  误区8
  忽视体重管理
  中国糖尿病高发,与肥胖关系密切,有数据表明,中国超过一半的成年人属于超重和肥胖的范畴,这些人的2型糖尿病患病风险增加。
  而对于糖尿病患者来说,肥胖本身增加胰岛素抵抗,不利于血糖管理。对于糖友来说,不仅要关注血糖水平,也要重视自己的体重情况。糖友要控制好饮食,同时加强锻炼,另外不要忽视药物对体重的影响。
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  一般认为磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类和胰岛素可导致体重增加;而双胍类药物、糖苷酶抑制剂、钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP1RA)有降低体重的作用;超重和肥胖的糖友要注意选择。
  仅供科普,具体诊治和用药请基于医生处方并根据医生建议进行。
  作者:Cielo
  审核:海琳

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