儿童意外伤害如何防范

　　春节期间，烟花爆竹燃放发生意外，或者冬季御寒方法采用不当往往会导致儿童出现不同程度的爆炸伤、烧伤、烫伤。儿童远离意外伤害，做好防范尤为重要。
　　守护儿童健康，远离意外伤害
　　通常情况下，家长可以采取以下措施来防范儿童意外伤害。
　　1.提高安全意识。儿童认知发育和危险意识建立落后于运动发育。在好奇心驱动下，当接触到某些危险因素时，儿童还远没有足够的安全意识和危险躲避能力。因此，减少儿童意外伤害的发生，有赖于提高家长或看护者的安全防范意识。
　　2.提供安全的生活环境。接触热液是造成儿童大面积烫伤的最主要原因。因此，避免儿童有机会接触到温度超过50℃的热液是最好的防范措施。如将盛放热液的容器置于儿童无法接触的稳妥处。用热水洗浴时，必须将水温调节至适宜水温后，儿童方能接触洗浴用水。使用热水袋时，热水温度不宜过高，水量不宜太满。热水袋在使用时应用毛巾包裹，不可直接接触皮肤，否则可能导致低温烫伤。
　　3.安全燃放烟花爆竹。烟花爆竹燃放应选择在空旷的场地进行。儿童应避免燃放烟花爆竹。观赏烟花爆竹燃放时，儿童应该在成人的陪同下撤离到安全位置，进行远距离观赏。切不可倒置烟花进行燃放。如出现烟花爆竹熄火等情况，切勿再次点火，更不可靠近检查。
　　处理方法得当，避免伤情加重
　　如果不慎发生热液烫伤或烟花爆竹意外伤害，应立即采取措施，使其对身体的伤害减少到最轻程度，或为后续的治疗创造更好的条件。如能采取正确的现场急救处理，往往能在很大程度上减轻致热源带来的伤害。反之，如处理不当往往进一步加重创面损伤，造成不可逆的严重后果。紧急处理措施包括以下几个方面。
　　1.脱离致热源或危险环境。如为皮肤软组织的烫伤或烧伤，应在保证安全的前提下迅速远离致热源，脱离危险环境，将儿童转移到安全的场地。衣物上有火焰燃烧时，可用水浇灭火焰。如离水源较远时，亦可使用厚衣物或非易燃物压灭火焰。
　　2.立即冷疗。脱离致热源后应立即进行现场冷疗。冷疗可以止痛和减轻热损伤。现场冷疗建议采用自来水或清洁水（15～20℃较适宜）冲淋、浸泡或冷敷。紧急情况下，可以在没有去除衣物前即进行冷疗，待冷疗开始后再去除衣物，或用剪刀剪开衣物避免加重局部损伤。不建议使用冰水或冰块进行冰敷，因为冰敷处理不当往往会加重损伤。冷疗时间至少30分钟。伤后3小时内，冷疗均有效。
　　3.伤口保护。冷疗结束后应使用清洁敷料、毛巾或衣物覆盖或包裹烧烫伤伤口，避免污染伤口或者再次加重损伤。不建议自行处理水疱，切不可在没有专业医生指导下自行涂抹药物，尤其不能将麻油、酒精、食盐、紫药水以及各种民间偏方或药物涂抹于烧伤、烫伤创面。
　　4.爆炸伤伤口处理。如为爆炸伤导致皮肤软组织破裂出血，应尽可能去除伤口上异物，然后使用清洁纱布、棉花或纸巾等进行压迫止血。一旦发生严重爆炸伤导致机体缺失，如能找到比较完整的离体组织，应将离体组织清洗后用清洁纱布或纸巾包裹与患儿一并送至就医的医疗机构。
　　5.病情评估与转运患儿。如烧伤、烫伤局部出现水疱或皮肤呈苍白、蜡黄色或出现无痛觉、出血等情况，应尽快将患儿转运至具有烧伤（创伤）救治能力的医疗机构进行救治。如果是大面积烧烫伤，或者患儿出现呼吸、心率、脉搏等异常，应将患儿立即转运至就近医疗机构进行紧急抢救处理。
　　文：重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形科 丁雄辉
　　编辑：刘洋 于梦非
　　校对：杨真宇
　　审核：徐秉楠 王乐民