产后慢性腰痛，应警惕髂骨致密性骨炎！拍个X线片就可以明确

　　髂骨致密性骨炎(osteitis condensans ilii) ，在德国也被称为髂骨浓缩性骨病 (osteopathia condensans ilii)  或髂骨三角性骨增生 (hyperostosis triangularis ilii) ，其特征是与骶髂关节(sacroiliac joint)  相邻的髂骨良性硬化，通常呈双侧和三角形。流行病学
　　髂骨致密性骨炎的发病率为0.9-2.5%，女性比男性更常见，主要发生在怀孕和产褥期。临床表现
　　通常是无症状的，但不常见的是可能会导致轴性腰痛，通常不集中在骶髂关节上，长时间行走或站立则症状加重，严重者翻身困难或因腰痛而难以入睡，发生率约为 1-2.5%。HLA-B27和CRP多为阴性。病因
　　潜在的病因尚不清楚，但据信是机械应力和骶髂关节不平衡导致的慢性应激反应。支持这一假设的是，它最常见于已生育的妇女。然而，男性和未生育的女性也可能会发生。放射学特征
　　髂骨致密性骨炎通常是偶然诊断出来的。骶髂关节的髂侧表现出硬化，通常呈双侧、对称和三角形。硬化区轮廓分明且致密，主要位于关节的前中三分之一处。诊断主要依靠影像学上无骶骨受累和关节间隙变窄，但可能会出现骶骨附近对称性小局灶性硬化。此外，单侧髂骨致密性骨炎已有文献报道。
　　骶髂关节的双侧硬化，主要累及关节的髂骨部分。注: 特征明确的三角硬化Rheumatol Int (2010) 30:293–29
　　右侧髂骨单侧三角硬化（箭头） Mod Rheumatol (2012) 22:467–469
　　骶髂关节的髂侧硬化，无骶骨受累或关节间隙狭窄。图片来源：https://doi.org/10.53347/rID-12390
　　CT提示主要发生在靠近两个骶髂关节的髂骨侧骨硬化，未观察到关节不规则、侵蚀或关节间隙变窄
　　上述同一个病例，MRI也提示骶髂关节髂骨侧硬化 (下图)。治疗和预后
　　髂骨致密性骨炎治疗以对症治疗为主，如非甾体抗炎药、理疗、针灸等，严重者可进行局部阻滞或骶髂关节融合术。一般预后良好，其是一个自愈性疾病，随着时间推移，疾病会趋于好转甚至痊愈。鉴别诊断
　　主要的鉴别诊断是骶髂关节炎或骶髂关节骨关节炎。对于髂骨致密性骨炎，骶髂关节是正常的，没有不规则、侵蚀或关节间隙的丢失。