糖尿病患者喝了零度可乐，血糖会升高吗？有没有相关数据？

　　夏日刚至，烈日炎炎，走进超市，货架上摆放着琳琅满目的饮品，其中含糖饮料备受青睐，已成为时下最流行的补水饮品。有调查显示，我国居民含糖饮料的日平均摄入量在逐年增长，已达到每日人均一瓶的水平，我们在享受香甜饮料带来身心愉悦的同时，却忽略了它对我们健康的危害。
　　含糖饮料中添加的是纯度很高的精制糖，也可以称之为添加糖，就是我们通常所说的碳水化合物，这种糖除了提供热量，没有任何的营养价值，以普通可乐为例，一瓶250ml的可乐大约含27g精制糖，相当于6块方糖，世界卫生组织（WHO）推荐每日精制糖的摄入量不应超过50克，最好控制在25克以内，也就是说每天喝500ml普通可乐，就已经超过了这个限量。
　　含糖饮料是多种代谢性疾病的危险因素，长期喝含糖饮料可导致肥胖，增加高血压、冠心病等心血管疾病以及2型糖尿病的风险，还可影响儿童骨骼的发育，有些儿童从小就有喝含糖饮料的习惯，一直延续到成年，于是早早就患上了肥胖症，甚至儿童糖尿病。对于糖尿病患者，含糖饮料可以快速升高血糖，引起血糖的剧烈波动，从而使糖尿病并发症的发生风险显著增加。
　　但是，零度可乐中并不含有精制糖，其中添加的甜味成分为阿斯巴甜和安赛蜜等人造甜味剂，这些甜味剂并不是碳水化合物，不会提供热量，也不会升高血糖，因此零度可乐营养成分表中糖的一项为0，零度可乐也因此而得名，甜味剂具有较高的甜度，在饮料中少量添加替代精制糖，可显著降低肥胖、2型糖尿病和心血管疾病的风险，美国FDA也认定阿斯巴甜和安赛蜜等甜味剂是安全的，一是因为相比于精制糖，甜味剂对健康影响很小，二是因为甜味剂的添加剂量很低，不至于造成安全隐患。
　　总之，对于糖尿病患者，如果喜欢喝可乐，可放心地选择零度可乐，其甜度高，不会升高血糖，也不会引起血糖波动，但是有研究证实，大量摄入甜味剂也会出现代谢紊乱，因此，糖尿病患者应适量饮用零度可乐，每周不超过2瓶（每瓶500ml）是安全的。
　　参考文献：
　　中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册（2013 版）
　　DE RUYTER J C, OLTHOF M R, SEIDELL J C, et al. A Trial of Sugar-free or Sugar-Sweetened Beverages and Body Weight in Children [J]. New England Journal of Medicine, 2012, 367(15): 1397-406.
　　自1885年美国医生约翰·彭伯顿无意间配制出第一杯碳酸苏打水深色糖浆以来，可乐至今仍是最畅销的饮料之一。而糖类摄入过多带来的一系列健康问题，在现在又引起了人们和企业的深思。不仅是可乐厂商，许多其它饮料厂商也在近年纷纷推出了低糖、无糖、高膳食纤维、0卡路里等各种健康理念的饮料。
　　那么对于需要严格控糖的糖尿病患者而言，所谓无糖、无能量的零度可乐，真的不升糖、可以喝吗？
　　先说结论：可以正常饮用。糖尿病人饮食中控糖，重点在易吸收的单糖和双糖
　　糖类物质是我们身体必不可少的营养物质之一，既提供了生命活动所需的大部分能量，又是细胞构成的重要成分之一，人体细胞所需的糖都来自血液输送的葡萄糖。
　　血糖的来源主要有三条途径：食物中的糖类物质通过一系列复杂的消化作用后转变为葡萄糖，再经由胃肠道吸收入血；肝脏将其他物质（如脂肪、蛋白质等）转化为葡萄糖（这个过程称为＂糖异生＂）或者肝脏中的糖原分解为葡萄糖入血；肌肉中的糖原分解为葡萄糖入血。
　　而糖尿病受环境、遗传等多因素共同作用引起，发病机制尚不清楚、也无法根治，一旦患病，往往终身伴随。虽然没法根治，但只要糖尿病患者朋友控制好血糖水平，仍可以避免许多并发症的。
　　糖尿病患者控糖，首先要做到的就是：避免从日常饮食中摄入过量的糖。特别是葡糖糖、果糖和半乳糖等单糖，以及蔗糖、乳糖、麦芽糖等双糖。零度可乐中到底有没有糖？
　　众多甜饮料中，最核心的配料便是果葡糖浆，其组成主要为果糖和葡萄糖的混合物，它必然是糖尿病的大忌。
　　观察零度可乐的配料表可以发现，其中并无果葡糖浆以及上述单双糖的身影，并且其自称＂无糖＂，那应该真是无糖了？
　　这里就需要科普到一个食品行业的知识，《食品安全国家标准预包装食品营养标签通则（GB 28050-2011）》，如果每100ml饮料中含糖≤5g，则可以声称为低糖饮料；含糖≤0.5g，可声称为无糖饮料。
　　所以，自称无糖的饮料，仍可能含有很少、很少的糖。比如葡萄酒酿造时经脱糖后制得干红，这个脱糖可能无法完完全全处理完，只要达到一个极小的范围，那就可以称之为无糖。
　　那可乐因为是各种原料计算好量、混合配制出的工艺，不同于果汁的榨汁、提取、浓缩，所以我认为应该是没必要多此一举添加很少的糖进去，是属于一丝糖都不含的。甜味剂替代传统糖
　　那有朋友问了，但零度可乐喝起来确实是甜的呀？
　　这时候就要提到甜味剂了。甜味剂按营养价值可分为营养性甜味剂和非营养性甜味剂两类。营养性的甜味剂：木糖醇、甘露醇、山梨醇；非营养性甜味剂：天然的甜菊糖，以及人工合成的阿斯巴甜、安赛蜜、甜蜜素、甜精、蔗糖素、糖精等。
　　葡萄糖、果糖、蔗糖、麦芽糖、淀粉糖和乳糖等糖类物质，虽然也是天然甜味剂，但因长期被人食用，且是重要的营养素，通常视为食品原料，在中国不作为食品添加剂。
　　观察零度可乐配料表可以发现，无糖可乐甜味的来源就是阿斯巴甜、安赛蜜和蔗糖素；因甜味剂甜度远远高于普通糖甜度数百倍，所以添加量也是极少；且这三种甜味剂都属于非营养性甜味剂，不参与机体代谢，不产生能量。
　　所以，无糖可乐理论上是不会影响人体血糖的；并且网上也有许多糖友自行试验过，喝不同量无糖可乐后，血糖并无显著升高。
　　还要说一点，不要一提到添加剂就觉得是个不好的东西，食品添加剂包含了像今天提到的甜味剂，还有防腐剂、着色剂、增稠剂、漂白剂、稳定剂、乳化剂、膨松剂、香精等几十类，只要企业按照国家相关法规，使用范围与剂量类型正确，对人体是不会产生危害的。零度可乐可以喝，但乔医生劝您就偶尔喝一下吧
　　大多数糖友因为饮食控制，失去了人生一大乐趣。而刚好无糖可乐的出现，不仅让很久没尝过＂甜头＂的患者朋友饱了口福，而且刚才也说了零度可乐不会升糖，为什么又要劝大家少喝呢？
　　主要是有这么几点考虑：1. 无糖可乐的安全性是咱基于理论分析，与部分病友不严谨的自身试验所得出的，缺乏人体长期疗效观察的。长期饮用是否会有其它影响，还没有相关的试验；2. 甜味可以给人带来舒缓、愉悦的心理感受。若经常喝形成依赖或上瘾，很可能在没有喝的时候，出现情绪沮丧、抑郁、无精打采等负面情绪；3. 经常性得喝有甜味的无糖可乐，也会打乱糖友好不容易坚持下来的低糖饮食习惯，改变食欲与口感偏好，前功尽弃；
　　所以，零度可乐虽好，可不要贪杯哦~
　　我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。整理发布不易！如果您觉得看了有帮助，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！
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　　零度可乐或者无糖可乐其实就是用甜味剂代替了原本添加在饮料中的蔗糖，蔗糖是有能量的，它会分解成葡萄糖进入血液，自然我们喝了甜饮料血糖就会飙升，不过甜味剂的热量极低到可忽略，它基本对血糖没有影响，所以这也是很多可乐开发商常用的食品添加剂成分，甜味剂不仅对血糖影响小而且它的甜度还是蔗糖、葡萄糖的好几十倍，甚至是好几百倍，所以一般零度可乐/无糖可乐反而会觉得喝起来还更甜。对于高血糖、糖尿病患者来说如果很想喝一些气泡饮料的话还是可以放心选择零度可乐的。
　　常用的甜味剂是人工甜味剂（天然甜味剂价格较高，比如木糖醇、甜菊糖等会增加食品成本），比如我们经常看到的甜蜜素、安赛蜜、阿斯巴甜等等，它们也早就被卫生组织列为了安全的食品添加剂成分。不过糖友们在选择零度可乐的情况下还是应当控量饮用，因为最新的不少研究发现过多摄入甜味剂，特别是人工甜味剂成分可能会存在一些潜在危害。甜味剂饮料的饮用首先会很容易让饮用者出现对甜味的＂痴迷状态＂，因为甜味剂甜度较高，如果日常我们接触一些清淡味薄的食物就会产生厌恶的感觉，养成习惯后可能会造成每天都必须喝甜味饮料的不良习惯，对于普通人来说，平时食用的蔗糖的甜度也早已无法得到满足。
　　甜味剂虽然味道甜，但它没有热量无法带来天然糖给予大脑的满足感，甚至可能会提高大脑对甜味剂的偏好临界值，从而降低人体对甜味的敏感度，在糖友摄入到一些含有糖分较多的食物时难以察觉，很可能因此摄入较多而造成血糖飙升。甜味剂食物的摄入由于无法让人体得到原本糖类给予的满足感，大脑的＂奖励中枢＂会自动调整校准，让我们去摄入更多食物，知道觉得＂满足＂，对于应当对食物控量的糖友来说可能会有过量进食的可能，特别是对二型糖尿病患者会有不利影响。
　　另外一些资料还发现，人工甜味剂可能会让肠道微生物菌群紊乱，威胁我们的肠胃道平衡；美国有一项研究发现，过多零度可乐的饮用并不能完全保证血糖的平稳，对于极少部分的糖友来说，会出现更复杂的血糖波动情况。人工甜味剂的过多摄入反倒还可能增加肥胖、糖尿病、心脑血管疾病、中风、女性蛋白尿的发病风险，甚至增加抑郁症和老年痴呆的发病几率，而这个摄入的量好像并不多，大概也就是每日两罐可乐为临界值，所以无论是对于糖尿病也好或者是没有糖尿病的人群也好，虽然甜味剂的确相对糖类来说能让血糖平稳，但不推荐多喝，建议要喝的话偶尔就好，摄入量控制在400ml以内，如果没有糖尿病的人群反而建议大家适当饮用普通可乐。
　　所谓＂零度可乐＂，就是含二氧化碳的水里，兑了一点＂阿斯巴甜＂。
　　不值得买，不值得喝！
　　糖尿病患者更不值得喝＂可乐＂！
　　零度可乐，被宣称为＂零糖分，零卡里路＂。后半句倒是对的，没有热量；前半句，恐怕就有大问题！
　　阿斯巴甜，就是＂代糖＂，就是＂甜味剂＂，怎么说没有糖分呢？只是没有添加传统意义上的精制糖而已。
　　至于糖友关心的饮用零度可乐后，血糖的表现情况，甚至有无专家跟踪研究的数据和报告。
　　我只能说：天佑福人！
　　首先，＂人工甜味剂＂阿斯巴甜，即是＂天门冬酰苯丙胺酸甲酯＂，又称＂蛋白糖＂，比蔗糖甜180倍，每克热量是4千卡。
　　阿斯巴甜的甜味纯正，不引起蛀牙，不引起血糖的明显升高，适合糖友食用。
　　关于这一点，糖友可以自己空腹食用数克到十多克阿斯巴甜，然后监测血糖，亲自去验证一下。
　　它被全球近100个国家，批准作为食品添加剂，一些国家批准使用已超过20年。
　　在我国，按规定，可以在糕点、饼干、面包、配制酒、雪糕、冰棍、饮料、糖果中，按照国标（《食品添加剂使用卫生标准》(GB2760-2007)）添加，是安全的。
　　阿斯巴甜会因高温而分解，所以不能在热饮、烹煮、烘烤中使用。
　　其次，关于网络流传的有关阿斯巴甜的致癌、致畸、致突变、致神经毒性等坏处，从目前的动物实验、遗传毒性实验、流行病学资料显示，没有与阿斯巴甜摄入的因果关系。
　　有研究机构会得出对阿斯巴甜不利的的结论，但是联合国食品添加剂联合专家委员会、美国食品药品监督管理局、欧盟食品科学委员会等官方评估，均不认可这些结论。
　　作为普通人，无须费劲地甄别这些前沿科学上的争议。我们只需要了解：食品毒理学研究，只是证明阿斯巴甜对人体无害。那么，它对人体有益吗？
　　作为一种非天然的人工合成的甜味物质，答案显然是否定的。建议糖友不要迷恋代糖食品，包括＂果糖＂、＂糖精＂、＂甜蜜素＂、＂山梨醇＂、＂木糖醇＂等。
　　如果糖友喜欢喝＂零度可乐＂，建议最好十天半个月一罐，不要上瘾！
　　有请条友中的糖友测试一下单独喝500ml标注为零糖零卡的饮料两小时后的血糖值。
　　本人二型糖尿病，亲测喝了零度可乐，两小时后血糖并不会升高。
　　零度可乐的碳水化合物含量为0，所以不会造成血糖升高。
　　但其它成分就不太好说，所以应该少喝，偶尔尝尝即可。
　　放心喝吧，可口可乐的零度，健怡，百事可乐的极度，都不会升糖，我带着动态血糖仪喝的。
　　我测过，没有升糖也没有降糖，只是水一样，所以我现在都是买这个。
　　我也是糖尿病人，基本上碳酸系的无糖饮料喝了以后都不会升糖，但是这些无糖饮料里面其实是有区别的，像可乐呀，这些比较廉价的饮料他们里面加的是阿斯巴甜等一些化学制剂的甜味剂，我比较推荐和那些家赤藓糖醇等糖醇类的无糖饮料，这类甜味剂是生物制剂，打个比方，同样甜度的水，你是喜欢喝那种加糖精调出来的，还是加糖调出来的
　　无糖➕纤维的可乐反而降糖，我实验了无数次。[嘘]还有电解质水也一样，不知道是怎么回事！