父亲胃镜诊断慢性胃炎，诊断中有肠上皮化生是什么意思？

　　慢性胃炎是指胃黏膜呈慢性炎症的疾病，病变可局限于胃的一部分，也可弥漫到整个胃部。
　　慢性胃炎根据病理类型可分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎：
　　浅表性胃炎是一个普遍存在的现象，如果没有明显临床症状，无需过分关注和治疗；如果有明显症状，建议及时到医院做临床处理。
　　萎缩性胃炎可出现腺体的萎缩，有癌变可能性，建议做好对症处理及定期随访检查。
　　肠化是肠上皮化生的简称，是指正常的胃黏膜上皮被肠形上皮所取代。简单的讲，正常情况下我们的器官各司其职，胃表面生长的是具有分泌胃酸功能的胃黏膜上皮细胞，肠道表面生长是具有分泌和吸收功能的肠黏膜上皮细胞，但是当胃黏膜细胞受到比较严重的损伤后，胃黏膜上皮结构出现一定改变，越长越像肠黏膜的孩子，外观观察就像肠黏膜长错了位置，本该长在肠道上的结构却出现在胃黏膜上，就像一片草地长出树木，树木就显得非常的突出。
　　在慢性胃炎中，胃黏膜肠上皮化生较常见，事实上与胃癌有密切关系的并非是萎缩肠化，而是一种被称为异型增生，又叫做不典型增生的高级别上皮内瘤变，它是一种胃黏膜腺体细胞的异常增生性病变，所以现在的共识是，当患者做完胃镜病理检查后，如果是萎缩性胃炎和肠化，则不必担心，若发现有异型增生时，则需要高度警惕，并积极进行治疗。一般单纯性化生不必过于紧张，胃镜复查一年一次，发现进展时才需要积极干预。
　　肠上皮化生病因的治疗方法如下：
　　1、应避免精神紧张，要戒烟和适量限制饮酒，尽量不服用对胃有刺激性的食物，积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶。
　　2、要用饮食疗法，慢性浅表性胃炎患者饮食要清淡、有规律、定时、定量，避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。慢性胃炎要注意以下几项。
　　得了慢性胃炎别吃太刺激的食物，太辣的、太冷的、太烫的，还有酸的都别吃，烟酒也别沾，该吃饭的时候吃饭，该睡觉的时候睡觉。慢性胃炎的病人还有一点一定要注意，就是要正确服药，因为60%的病人都感染了幽门螺杆菌，杆菌不除慢性胃炎就好不了。
　　除了这些以外，还要注意最好每隔一年去做胃镜检查，以便及时把早期胃癌查出来，以免等到晚期后才后悔莫及，这个请大家确实要注意这一点。胃炎患者要忌烟，忌酒，咖啡等。尤其要忌辛辣刺激性食物。
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　　父亲胃镜诊断慢性胃炎，诊断中有肠上皮化生是什么意思？
　　你好，我是黄志艳大夫，很高兴回答你的这个问题。
　　肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病，是一种比较常见的现象，特别是在高龄人更为多见。
　　肠上皮化生常常合并于慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎。由于胃病检查技术的发展，特别是胃镜的应用，早期胃癌的大量发现与研究，认为胃粘膜肠上皮化生与胃癌有密切关系。
　　但是也不必过于紧张，并不是所有的肠化生都会癌变，目前的研究认为，不完全性和大肠型上皮化生容易发生癌变，小肠型肠化生一般不会癌变，并且肠化生和癌变之间还隔着数年，这期间因此只需要积极治疗，做好复查即可。
　　首先要根除幽门螺杆菌，幽门螺杆菌是慢性胃炎的头号帮凶，如果幽门螺杆菌感染的患者，必须根治幽门螺杆菌，可以减轻症状，治愈胃炎。
　　其次抑酸治疗，适用于高胃酸的患者，首选质子泵抑制剂，例如奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等等。需要注意的是，慢性萎缩性胃炎的患者，长期口服抑酸药，反而会加重胃粘膜的萎缩。控制和改善胆汁反流，适用于胆汁返流性胃炎。
　　日常生活中要注意改善生活方式，具体就是不要抽烟喝酒、 三餐规律饮食， 不要麻辣辛辣刺激饮食，忌 生冷油腻的食物，注意 荤素搭配、 不要暴饮暴食， 适当补充vc，硒，叶酸等。慎用阿司匹林等药物。 不要熬夜、适当多运动等。
　　当然年轻人通过好好保养确实是有部分会逆转的，但老年人就好好保养不加重就好，千万不要想着吃两幅药就完全治疗好返老还童了。如果有幽门螺杆菌感染并伴有肠化还是建议根除幽门螺杆菌。肠上皮化生复查胃镜的时间要根据肠上皮化生大小、范围以及胃粘膜萎缩的程度、有无上皮内瘤变、异形增生（杂草范围大小以及杂草的高度）等具体分析。
　　总体原则就是如果单纯只是肠上皮化生那第二年复查一下胃镜，如果没什么问题那就2-3年复查一次。如果有瘤变、异性增生等可能半年到一年就要复查一次，如果重度瘤变或者异形增生的可能要胃镜下手术切除掉。切除掉大部分人就跟正常人一样，一般就不会癌变了。
　　总之就是积极治疗，定期复查，不必过于紧张，也不可掉以轻心，保持乐观的心态。我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在肠上皮化生的困扰，请把这篇文章转给他们吧！
　　在胃部疾病的检查中胃镜诊断的结果是可靠的，被诊断为慢性胃炎伴有肠上皮化生说明慢性胃炎存在了很长时间，转变成了慢性萎缩性胃炎，胃黏膜上皮细胞在炎症的长期刺激作用和反复的修复过程中发生了结构异常的变化。
　　慢性胃炎出现肠上皮化生，主要见于B型萎缩性胃炎，是指胃黏膜的腺上皮细胞被含有杯状细胞的肠上皮所代替的一种病理变化。由于胃黏膜腺体发生了萎缩，会使胃酸和胃蛋白酶分泌减少，出现食欲下降、消化不良、上腹部不适、隐痛、消瘦、贫血等症状。
　　不论是发生哪一种萎缩性胃炎，都要积极治疗，控制病情继续加重而出现异型性增生等变化。治疗方法通常是在去除病因(幽门螺杆菌感染、胆汁反流)的同时长期应用枸橼酸铋钾、果胶铋、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂和胰酶片、多酶片、维酶素等药物治疗，以帮助食物消化，减轻胃的消化负担，促进胃黏膜功能的恢复。
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　　上皮化生的概念属于病理学的范畴，如果更详细点上皮化生则属于细胞的适应与损伤范畴。那么到底什么是化生？慢性胃炎又和肠上皮化生有什么联系呢？化生有存在什么危害？诊断为肠化生以后我们又该如何应对？接下来禚医生想结合病理学、内科学与以及预防医学的内容为大家简单解答下。什么是化生
　　我们的细胞无时无刻都在面对体内或者体外环境的变化，面对这些变化与刺激细胞也会时刻表现出不同程度的应对方式。这些应对方既包括外观上的形态变化也表现出代谢和功能上的改变。而化生则是细胞和组织在适应变化上呈现出的一种特殊类型。在病理学改变上化生则代表着一种成熟的细胞类型被另一种成熟的细胞所取代的过程。那么取代是如何发生的呢？某一个部位的化生发生并不是该部位原来成熟细胞直接转变而来的，而是由该处那些未成熟的且保留较高分化能力的幼稚干细胞转变而来。化生的本质其实是环境因素引起细胞某些类型的基因活化而引发细胞重新程序化的过程。我们以吸烟导致支气管处的化生为例做一个简单的举例说明。正常情况下我们支气管表面上覆盖的是一种叫做假复层纤毛柱状上皮，它主要由柱状细胞构成。当烟草的化学刺激会引发该处柱状细胞的损伤，为了可以更好的修复该处的损伤支气管中的储备细胞会分化成鳞状上皮细胞以取代柱状上皮的损失，完成修复过程。此时一种细胞完成对另一种细胞的取代。肠粘膜上皮化生有什么危害呢？化生的存在有利有弊，以吸烟为例虽然鳞状上皮细胞取代了原先损伤的柱状细胞，弥补了损伤，使得细胞层数增厚具备了更强的抵御外界的刺激，但是鳞状上皮细胞并不具备原先柱状上皮纤毛结构的功能，这使得对局部的自净能力降低。如果以吸烟为首的引起局部化生的因素持续存在，很容易引发鳞状细胞恶变引发癌症。胃粘膜上皮与肠粘膜上皮化生：而我们今天要说的胃粘膜肠上皮化生则与支气管鳞状上皮化生一样，某些刺激的持续存在使得正常的胃黏膜上皮转化为肠黏膜上皮，一次适应有害刺激。但是当这些化生的刺激持续存在，化生后的肠上皮便会发生恶变，引发癌症。而肠上皮化生也成了肠型胃癌发生的 唯一条件
　　所以以肠粘膜化生与支气管鳞状上皮化生，这些化生的类型则更多的是与癌前病变的演化息息相关。而支气管鳞状上皮化生与肺鳞状细胞癌相关，胃粘膜肠上皮化生则与胃腺癌相关。胃粘膜上皮化生到底因为何种原因而产生呢?
　　支气管肺部林状细胞的化生多于吸烟相关，以砷、醛等损伤物质对黏膜的持续刺激是化生发生的基础，那么在胃部哪些因素会引发胃粘膜肠上皮化生呢？幽门螺旋杆菌感染：人体一旦感染幽门螺旋杆菌以后，细菌便在感染定值处以厌氧的方式适应胃部极端的生存环境。细菌会通过自身的尿素酶产生大量的氨，以中和胃部的强酸。中和强酸后胃部的生理环境便会遭受到破坏，从而引起胃部生长抑制，胃液分泌异常。这些改变会直接引起抵抗胃酸的胃粘膜疏水性改变，除了造成局部胃粘膜炎性的发生以外还会引起胃酸损伤胃粘膜引发溃疡性改变。如果幽门螺旋杆菌得不到彻底的控制与治疗，其分泌的酶类与毒素会引发细胞遗传物质的损伤，这种炎症以及损伤将会持续存在，使得化生后的肠上皮发生恶变，最终引发胃腺癌的发生。慢性胃炎和其他炎症的长期存在： 长期服用胃粘膜损伤的药物以及引用刺激性较强的酒会破坏胃粘膜加重炎症的发生。胃部炎症的存在会使以腌制菜品、加工类肉类等亚硝酸盐类食物加重对胃粘膜的损伤，促进肠化生。
　　总之肠粘膜上皮化生是由于长期炎症的刺激存在，使得原本胃部的黏膜上皮损伤，为了更好的适应炎症的刺激肠上皮会取代原先存在的胃粘膜上皮。而以幽门螺旋菌感染以及其他炎症的长期存在，引发生化的刺激因素得不到彻底的治疗与控制遍会造成肠上皮化生后的恶性改变引发癌前病变，造成凋亡与增殖生理紊乱引发癌症的发生。肠化生可以逆转？可以防治？
　　就目前而言肠化的逆转与否依然存在很大的争议，或者可以说对于肠化生的逆转而言缺乏足够的证据支持。肠化生一旦发生一般很难逆转，以幽门螺旋杆菌为例。幽门螺旋杆菌通常是肠上皮化生的始动因素。积极治疗根除幽门螺旋杆菌以后肠化生几乎不存在逆转现象的发生。但是在纠正幽门螺旋杆菌以后可以延缓以慢性胃萎缩为代表的疾病，大大减少胃癌几率的发生。
　　除了肠化生逆转极难以外，对于肠化生的防治目前也没有确切的防治方法，那么患者诊断为肠化生以后又该如何面对如何治疗呢？诊断为肠上皮化生以后我该如何做呢长期随访观察：肠上皮化生短期内是一种保护性的组织适应变化的过程，而如果不重视诊断结果的存在这种化生的类型会在进一步的刺激作用下发展成为为一种癌前病变。癌前病变虽不是最终的癌症，但是其具有向胃癌转化的风险，因此对于已经诊断为肠上皮化生的患者，无论是否选择治疗，都需进行长期随访观察。根据胃镜协会制定的指南建议，对于存在肠上皮化生的患者至少每3年进行一次内镜检查，如果有条件最好可取肠化生黏膜标本进行病理检测。针对病因治疗：对于存在幽门螺旋菌感染的肠上皮化生患者，纠正幽门螺旋菌是首要的目的，幽门螺旋菌感染与慢性胃病、肠化生甚至胃癌密切相连。长期幽门螺旋杆菌的存在可以使得胃部分泌胃液的腺体发生萎缩与功能障碍，导致不典型的增生。因此主要使用抗生素联合铋剂或 PPI 的三联药物治疗，例如使用的常见药物有阿莫西林、甲硝唑、 左氧氟沙星、链霉素、氯霉素、喹诺酮类等药物。同时也会根据临床上不同的症状选择性给予提供不同的促胃肠动力剂、质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂等，在保护方面也起到一定的积极意义。但在治疗过程中药避免滥用抗生素。黏膜切除术：目前更多的是针对具备非典型增生特点的肠上皮化生，具备非典型增生的特点一般都是癌前病变的表现，在没有发展为癌症的阶段将其局部性的切除可以达到很好的治愈效果。通常会使用内镜下黏膜切除术以及内镜下黏膜剥离术，对癌前病变的部位进行切除对于预防消化道早期肿瘤的治疗有很大的帮助。饮食生活规律指导：伴有肠化生的患者胃粘膜相对更加脆弱，特别对可能存在刺激性的食物更加敏感。因此要求患者要避免辛辣火热的食物摄入，戒烟禁酒，更多的需要摄入水果蔬菜等清淡类食物，在保持以上的同时同时也需要注意营养的均衡性。同时可以加强体育锻炼增强机体的免疫力，免疫力增强意味着免疫细胞对于癌细胞的识别能力得到强化，抗癌能力也会得到提升。总结
　　化生是机体组织和细胞适应内外界刺激的一种表现，其本质是一种成熟的细胞替换另一种细胞。而胃粘膜的肠上皮化生通常与癌前病变相关联，如果胃部长期因幽门螺旋杆菌感染和炎症存在却得不到彻底的根治，肠上皮化生很容易发生恶变引发癌症。但是从胃黏膜的肠上皮化生发展为肠型胃癌依然是一个逐步漫长的过程，如果已被诊断为肠上皮化生我们需要及时纠正病因，积极随访观察，以排除可能诱发恶变的可能。
　　根据所提问题进行回答：首先需要患者及患者家属注意的是，患者本人是不是只是做了一个简单的胃镜检查，没有连病理活检一起做呢？因为只有很清楚的知道做了哪些检查才能明确是不是真的诊断为肠上皮化生，才能准确判断疾病的轻重程度。
　　什么是肠上皮化生？到底严不严重？
　　肠上皮化生是慢性胃炎的一种较为严重的类型，会随着年龄的增长而增加，尤其多见于中老年人。肠上皮化生、萎缩和异型增生（也就是胃镜报告中所说的不典型增生）被称为胃癌前疾病，其中异型增生是胃癌癌前病变。
　　慢性胃炎是一个疾病发展过程，它主要包括慢性非萎缩性胃炎（也就是大家常常在胃镜上面看到的慢性浅表性胃炎）和慢性萎缩性胃炎两种。在慢性胃炎向胃癌发展的进程中，有胃癌前疾病和癌前病变两种说法：胃癌前疾病就包括伴有或不伴有肠上皮化生的慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃等；癌前病变及异型增生（不典型增生）。
　　一般来说，目前只要做了胃镜的人基本上会有慢性非萎缩性胃炎或慢性浅表性胃炎的检查报告，如果没有不舒服症状比如胃痛、腹痛、胃部不适等症状，不需要接受药物治疗。
　　若是胃镜结果显示慢性萎缩性胃炎或肠上皮化生或异型增生时，就要引起高度重视，这个重视不是盲目无从下手，首先建议大家如果只是单纯的做了胃镜检查，报告结果就出现了萎缩、肠上皮化生等字眼，加上身体有不适症状，首先一定不要太焦虑，因为这个结果不够准确，不过对症治疗先服用药物缓解现阶段的不适是有必要的；其次麻烦大家下次去做检查的时候一定要记得和开检查报告的医生说把胃镜和病理切片活检开到一起，这样就可以结合胃镜和病理切片活检的结果得出准确的结果，医生会根据具体情况给出合适的治疗方案。因此，大家一定要切记，发现胃肠出现问题时，一定不要嫌麻烦，一定要把胃镜和病理活检一起检查。
　　同时若病理切片活检检查出来的结果确实是萎缩或肠上皮化生，不管哪个年龄段都需要引起重视，都需要进行常规治疗。常年胃病的老年人比较容易检测出萎缩或肠上皮化生，因为萎缩和肠上皮化生和年龄有关的，老年人身体各方面的机能随着年龄升高也在萎缩，所以检测出来萎缩或肠化生不必要太惊慌，照常规治疗即可。
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　　生活道公益健康认为，这个时候就是说胃粘膜发生了病变，尤其胃镜发明以后，检查出来上皮化生的人越来越多，为诊断和治疗提供了很好的帮助，这个上皮化生和胃癌有一定的相关性，肠化生患者的胃癌发生率升高，肠化生被认为是胃癌的＂癌前病变＂之一。有些人认为，一旦出现了肠化生是不是就意味着一只脚踏进了胃癌的鬼门关呢?其实不然。一些研究发现肠化生可以逆转。降低胃液pH值、根除Hp感染等措施有利于防止胃黏膜萎缩与肠化生的进展。患者即便检查出来上皮化生，也不必要紧张。有研究统计显示，＂肠化生＂发生癌变的概率为5%。也就是说,100个慢性胃炎伴有肠化生的，有5人演变为胃癌了，这个概率不算高的。
　　生活道公益健康建议，在生活方面应尽量去除可能的诱因。平时要养成良好的饮食及卫生习惯，避免精神紧张，戒烟戒酒。应多食新鲜蔬菜，少食对胃黏膜有刺激的食物如浓咖啡、辛辣、过冷、过热和粗糙食物，避免霉变、腌制、熏烤和油炸食物，限制盐的摄入。遵医嘱，服用一些药物来控制病情的进展，减少胃癌的风险。部分具有生物活性功能的抗氧化维生素可降低胃癌发生的危险性，如维生素C、叶酸，大蒜素、茶多酚也具有一定的保护作用。
　　你好，肠上皮化生形容的是胃部粘膜状态的一种改变，意思是说胃里边本应该生长的胃粘膜上皮细胞，现在长出来的是肠上皮细胞，所以叫肠化。
　　肠上皮化生大体上可以分为轻、中、重度，常常合并于慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎。而肠上皮化生再发展去就是非典型增生，非典型增生的癌变率约为40%。
　　目前临床上关于肠上皮化生与胃癌的关系的证据是：1、有癌的胃比有良性病的胃，其肠上皮化生发生率高而且广泛；2、肠上皮化生与癌的发生部位非常相似，同样在胃窦的小弯比大弯及胃底多见；
　　3、胃癌高发区比胃癌低发区肠上皮化生多见。
　　所以从这的角度讲，还是建议积极、尽早干预治疗，未病先防为上策，祝早日康复~
　　慢性胃炎是一种非常常见的胃黏膜慢性炎症性疾病，一般情况包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种。
　　慢性浅表性胃炎一般不用吃胃药或其它特殊处理，平时注意饮食，戒酒，少食辛辣刺激性食物胃炎就可以明显改善。
　　对于慢性萎缩性胃炎要引起高度重视，虽然对于慢性萎缩性胃炎有各种说法，但都是笼统，不具体的。如果单纯性萎缩性胃炎一般也不要特殊处理，伴有胃黏膜肠上皮化生也不可怕。
　　生理情况下，胃黏膜和肠黏膜的形态结构是不一样的，其功能也不一样，它们各负其职，共同协调完成消化功能。也就是说，胃黏膜部位是不应该出现肠黏膜细胞的，如果在胃黏膜部位出现了肠上皮细胞，就称为胃黏膜肠上皮化生。
　　胃黏膜肠上皮化生是慢性萎缩性胃炎的一个病理发展阶段。分为小肠上皮细胞化生和大肠上皮细胞化生。如果从此注意了平时饮食或给与积极治疗，大多数胃黏膜肠上皮化生患者不再继续向坏的方向发展，呈一个稳定状态。
　　胃黏膜肠上皮化生进一步可以发展成胃黏膜不典型增生（或称非典型增生）。据称大肠型上皮化生比小肠型上皮化生更容易转变成不典型增生。到了这个阶段就不好了，因为胃黏膜的不典型增生为胃癌的癌前病变。
　　到了不典型增生这个阶段除了戒酒和改变不良饮食习惯以外，要进行积极治疗。比方说口服清除胃幽门螺旋杆菌药物和其它胃药，以阻断其发展链条。
　　另外，要注意严密胃镜随诊，一般要求每年复查一次胃镜，以及早发现癌变，并进行积极手术治疗。
　　简单解释一下：
　　你父亲的应该是萎缩性胃炎；萎缩与肠化往往会相伴出现。
　　萎缩，就是由于各种原因，胃粘膜变薄，上面附着的腺体减少或消失；
　　肠化，就是胃粘膜受损伤后，机体自我修复时候＂错＂拿了肠道的细胞来修复，这就叫胃粘膜肠化。
　　一般认为萎缩和肠化属于癌前病变，需要积极治疗，定期复查胃镜。
　　肠化是指胃粘膜腺体被肠腺样腺体所代替。+是指肠化区占腺体和表面上皮总面积1/3以下；++是指占1/3～2/3；+++是指占2/3以上。
　　关于肠化的分型，目前尚无统一标准。有一种分型认为肠化可分为3型：
　　I型是完全性肠化，这种肠化含有潘氏细胞、杯状细胞以及具有吸收功能的上皮细胞。这种肠化不会增加胃癌的风险，可不必过于担心。
　　II型肠化是一种不完全性肠化，含有少量的吸收细胞，少量的处于中间形态的柱状细胞，和一些杯状细胞。
　　III型是介于I型和II型中间的一种状态，兼具I型和II型的特征。
　　据分析，II型或III型肠化的患者患胃癌的风险约增加20倍。在一项为期5年的随访研究中，有42％的III型肠化患者发展为胃癌，提示肠化是胃癌的癌前病变。
　　所以，我们不能对肠化掉以轻心。