41岁女子，乳腺增生刺痛1年，烦躁抑郁！我用疏肝和胃方，巧化

　　今天这篇文章，我想继续和大家聊聊乳腺增生的事儿。
　　提到乳腺增生，很多朋友第一时间想到的是，肝郁气滞！
　　是的，这个没有错，但是大家往往忽略了一点，那就是还需要护住我们的脾胃。
　　乳腺疾病的发生，和肝经、胃经关系最为密切。
　　为啥这样说？
　　祖国医学《内经》中就有关于乳房与经络关系的记载：足阳明胃经，行贯乳。。。。。足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行。。。。
　　这里意思就是说，肝主疏泄，负责调畅气机，而我们的脾胃则是人体气机升降之枢纽啊，所以肝、胃二经最恶郁滞。
　　一旦郁滞，人体气机升降失调，就会出现很多问题，这其中就包括了乳腺结节、乳腺增生，因为肝经、胃经都循经乳腺。
　　所以，中医调理乳腺疾病，除了疏肝解郁，还要健脾和胃。
　　之前有一位患者，女性，41岁，医案记载姓李。
　　什么毛病呢？
　　这位患者双乳疼痛伴结块1年余，每月总有这么一次经历，经前双乳刺痛，而且心情烦躁抑郁，火气大，等到情绪发泄完后月经来潮，经后双乳刺痛才稍有缓解。
　　为此，这个患者和家庭关系非常紧张，但是患者也不想这样，怎么办呢？那就去医院吧。当地医院一检查，确诊是乳腺增生。
　　乳腺彩超提示：双乳各象限可及局限性增厚腺体，左乳与右乳外上方各可及一4cmx3cm、5cmx4cm大小结块，质韧，表面光滑，界欠清。
　　但是医生给的建议，让回去定期观察，择期手术切除，然后开了一些中成药。
　　患者回去后，症状并没有得到缓解，最后思前想后，还是来看中医。
　　刻诊：双乳包块活动度正常，压痛明显，经量偏少，色紫暗，伴血块、下腹冷痛，总喜欢叹气，打嗝，舌淡紫、边有瘀斑、舌下络脉肿胀、苔薄白，脉沉细。
　　了解了这些，我就写了一张配伍，方见：
　　仙茅、仙灵脾、鹿角片（先煎）、当归、柴胡、广郁金、陈皮、青皮、三棱、莪术、白术、茯苓。水煎服，每日1剂。
　　二诊：服药7剂后疼痛症状缓解，续用原方。又服14剂后，双乳刺痛较前明显缓解，仍有经前情绪低落易怒。
　　查体：双乳局限性增厚部位较前减少，双乳结块质地较前松软，大小无明显改变。上方加煅牡蛎、煅龙骨（先煎）、干姜、吴茱萸、丹参。水煎服，每日1剂。
　　又服7剂后月经来潮，经量较前增多，伴血块，下腹隐痛，双乳疼痛明显缓解，结块较前缩小至一半，情绪好转。
　　上方随症加减，调治3个月，患者去复查双乳结块消失，月经周期规律，量色质正常，血块减少，情绪稳定。
　　好了，这张医案，我就给大家说完了。
　　这中间是怎么回事呢？我们看患者心情烦躁抑郁，火气大，肝失疏泄，气机紊乱，肝气郁结的表现。
　　肝属木。肝郁气滞，必然克犯脾土。脾胃之气失常，再加上肝气失和，肝经和胃经经气不利，于是患者的乳房就开始胀痛。
　　当然，气滞带来的结果，还有一个，就是血瘀。血瘀，所以该女子的月经就延后、有血块、色紫暗，量少。
　　因此，要想解决这个问题，就必须疏肝解郁，健脾和胃，软坚散结。这是打开局面的关键。
　　我们来看，当时的配伍：
　　仙茅、仙灵脾、鹿角片（先煎）、当归、柴胡、广郁金、陈皮、青皮、三棱、莪术、白术、茯苓。
　　这里头，以温而不燥、补肾化气且具活血之力的仙灵脾，温肾阳、补肾精、调冲任的仙茅，以及扶阳固阴、兼具雌雄激素样作用的鹿角片三药为主药，温阳补肾化气；
　　辅以疏肝理气之柴胡、青皮、当归；消磨积块力峻之三棱、莪术、郁金；理气健脾、燥湿化痰之白术、茯苓、陈皮，标本兼治，但症状改善不明显。
　　遂于后方加用干姜、吴茱萸助温补脾肾之功，煅牡蛎煅龙骨助软坚化痰散结之力，丹参引血下行，调经祛瘀止痛。
　　诸药合用，这层次，是十分分明的。
　　当然，上方仅仅代表个案，大家要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。
　　乳腺增生、乳腺结节，经血有块，说到底，还是肝经不通所致。我们在疏肝解郁、活血化瘀的同时，再顾护一下脾胃，那就更好了。
　　好了。这个事儿，我就说这么多吧。