到处作死的高血压，如何既导致冠心病，又引起脑梗脑出血

　　今天，许久不联系的一个高中同学，给我发来信息。问我＂高血压除了导致脑出血，还会导致冠心病，这是真的吗？＂。我不假思索的回答，真的不能再真了，这难道不是常识吗？同学说，＂隔行如隔山，他之前是真不知道＂。最近，因为他的岳父确诊了冠心病，才想到来咨询我。
　　我想了一下，同学说的还是有道理的，确实隔行如隔山。在我们医生眼里是常识，其他人不知道的可能大有人在。因此，我觉得科普还是很有必要的。今天有必要和大家科普一下，高血压是怎么到处搞破坏的，既导致冠心病，又导致脑梗、脑出血。
　　高血压，怎么导致的冠心病？
　　高血压会导致冠心病是千真万确，真的不能在真的事情。高血压是心血管疾病最主要的危险因素之一。据统计，60%-70%冠心病病人合并有高血压，而高血压患者，患冠心病的概率增加3-4倍。对于亚洲人来说，收缩压每升高10mmHg，发生致命性心肌梗死的概率升高31%。
　　1、什么是冠心病冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是心脏的血管也就是冠状动脉发生动脉粥样硬化，造成血管的狭窄，引起心肌缺血缺氧导致的一系列症状。一般当冠状动脉狭窄程度大于50%，我们称为冠心病。当狭窄程度小于50%叫做冠状动脉粥样硬化。
　　因此，冠心病形成源于冠状动脉粥样硬化的形成，冠状动脉粥样硬化到了一定的程度，才有后面的冠心病。而高血压是形成动脉粥样硬化的最主要的危险因素之一。
　　2、高血压如何导致的动脉粥样硬化血压是什么？血压就是血液对血管壁的压力。血压越高，压力自然越大，自然对血管壁的冲击力比越大。时间一久，就造成了血管内膜的损伤，血管内膜损伤的后果，就像开了一道门一样，使坏胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇（LDL）有机可趁，趁机通过损伤的血管壁进入血管内膜，然后刺激平滑肌细胞增生，在经过一系列复杂的反应，最终形成了动脉粥样硬化。可以说这么说，高血压给动脉粥样硬化的形成，打开了方便之门。所以说，高血压会引起冠心病。
　　动脉粥样硬化（AS）的发展过程高血压怎么导致的脑梗死
　　脑梗死包括脑栓塞以及脑血栓形成，脑栓塞指的是脑子以外的部位形成的栓子，随着血流到达脑子，堵塞血管，形成的脑梗死，栓子来自心脏比较多。脑栓塞形成的脑梗死与高血压关系不大。高血压导致的脑梗死主要是脑血栓形成，脑血栓形成与冠心病的原理一样。既然心脏的动脉在高血压的作用下会形成动脉粥样硬化。那么，大脑的动脉自然也是会的。实际上，几乎全身的大、中动脉都会发生粥样硬化，其他地方比如，肾动脉、四肢的动脉、肠系膜动脉。这些地方发生动脉粥样硬化之后，都会形成相应的症状。脑动脉粥样硬化形成后，如果斑块不稳定，发生破裂。斑块内容物流出来，会形成血栓，堵塞脑动脉，这就形成了脑梗死。而冠心病形成急性心肌梗死也是同样的道理。
　　紫色部分为梗死的脑组织高血压又是怎么导致的脑出血的
　　导致脑出血的原因是很多的，但是最常见的原因还是高血压以及由高血压导致的细小动脉硬化，其他的原因也包括脑血管畸形、脑淀粉样血管样变。
　　用一句简单的话来概括脑出血：脑子的一些小动脉在高血压或者其他一些因素的作用下，出了问题，显得比较脆弱，然后某一天，突然血压升的很高，对血管壁冲击力足够大，让这些小动脉雪上加霜，导致小动脉破裂出血。在整个出血过程中，高血压一直都是主角。而脑出血通常在活动中或者情绪激动的时候发病，也是因为这个时候，血压比较高。相反的脑梗死，一般在安静状态或者睡眠中发病。
　　高血压导致的脑出血和冠心病、脑梗死还是有区别的？高血压导致脑出血的原因，是脑的细小动脉发生在长期的高血压状态下发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤和夹层动脉瘤，然后在血压突然升高的情况下，出现破裂。脑出血的细小动脉硬化和脑梗、冠心病形成的动脉粥样硬化是有区别的，虽然两个名字都是硬化，但是两个硬化形成的原理不一样。
　　高血压导致的脑卒中比冠心病要多得多脑梗死和脑出血合称脑卒中，其中脑梗死占大多数70%-80%。事实上，高血压人群最主要的心血管风险是脑卒中。在我国，脑卒中的年发病率在250/10万，冠心病的年发病率在50/10万，脑卒中是冠心病的5倍，而且在临床中，高血压患者发生脑卒中和发生心肌梗死（心肌梗死是冠心病在危险的一种）比例在5-8:1左右。讲到这里，高血压导致冠心病、脑梗死、脑出血的原理都讲了一下。如果你以为就这样了，那就错了
　　1、对肾脏的损害长期的高血压导致肾小球囊内压升高，肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少，长期高血压不控制，最后的结果就是慢性肾衰竭，最后尿毒症。
　　2、对眼睛视网膜的影响跟脑出血形成其实原理差不多，长期的高血压导致视网膜一些细小的动脉痉挛，痉挛就是收缩，随着时间变长，出现血管硬化，当某一天，血压没控制好，出现血压骤然升高，小动脉破裂，导致视网膜出血。
　　3、对肠道、四肢的影响前面说了，如果是四肢的动脉形成粥样硬化，那么四肢就受到影响。随着动脉粥样硬化的加重，下肢会慢慢缺血，先是感觉发凉、麻木，随着病情加重，慢慢的走路会出现跛行，走一段路，要停下来休息，最后最严重的情况，是脚因为缺血缺氧，出现坏疽，也就缺血坏死。如果肠系膜动脉粥样硬化，可能会形成消化不良、便秘、腹痛。最严重的是斑块破裂，引起血管整个堵塞，会引起肠坏死。
　　高血压全身受影响
　　总结：高血压看起来，好像在哪里都能搞破坏，其实它搞破坏最本质的原因主要是两大块，一个是引起动脉粥样硬化，另一个就是细小动脉的硬化。因为高血压攻击的是血管，而血管在人体内四通八达。因此，高血压破坏力惊人，有动脉的地方，理论上，都会受到高血压的影响。
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