血脂异常,俗称高脂血症,通常指血清中总胆固醇和(或)甘油三酯水平升高。实际上,血脂异常也包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。根据空腹静脉血清检测指标将血脂异常分为4种,具体见下表: 中医对高脂血症的诊治具有自身的特点,将其纳入血瘀痰湿脂膏等范畴,病因在于饮食不节、嗜食油腻甘甜、醇酒厚味、情志失调、过逸少劳等,造成肝、脾、肾三脏功能失调,体内液体代谢失常,形成瘀血、湿浊、痰凝等病理产物,最终致病。该病属于本虚标实之证,以痰瘀为标,正虚为本。应根据高脂血症的不同证型,制定相应人群的食养方案,以达到精准施膳的目的。 本指南食谱参考辨证施膳原则,将高脂血症分为常见的6种中医证型,给出了对应的食谱示例(以生重计)。 食谱制作坚持食物多样、能量适宜、控制脂肪、主食定量、蔬果丰富、肉类适当的原则。食谱适合轻体力活动的成人高脂血症人群,一天食谱的能量在1700~1900kcal范围,可结合自身活动量及其他因素合理调整能量。一、痰浊内阻型 痰浊内阻型高脂血症人群常表现身体肥胖,肢体沉重感,头昏多眠,容易困倦,胸闷气短,大便黏或不成形,舌体胖大,舌苔粘腻。因此本部分食谱选择了具有祛湿、化痰、理气作用的茶饮,以及和证型相适应的食养方。痰浊内阻型高脂血症食谱示例1 早餐 全麦面包(全麦面粉30g,高筋面粉60g) 煮鸡蛋(鸡蛋50g) 脱脂牛奶(300ml) 凉拌海带丝(海带丝50g) 茶饮 山楂菊花决明子茶(山楂9g,菊花6g,炒决明子9g) 中餐 红芸豆米饭(红芸豆10g,小米10g,大米70g) 香菇炒芹菜(芹菜200g,香菇20g,淀粉5g)20 洋葱西红柿烩牛肉(洋葱20g,牛肉80g,土豆50g,西红柿100g) 海带木耳汤(海带30g,木耳50g) 加餐 橙子(200g),甜杏仁(10g) 晚餐 杂粮米饭(黑米10g,糙米25g,小米10g,高粱米10g) 芦笋豆腐干(芦笋100g,豆腐干30g,口蘑10g) 胡萝卜炒空心菜(胡萝卜150g,空心菜150g,柿子椒20g) 桔红蜇皮鸭肉汤(桔红5g,大枣3g,鸭肉30g,海蜇皮10g,冬瓜100g) 油、盐 全天总用量:植物油20g,盐5g 示例2、示例3见下表: 备注:1。本食谱可提供每日能量1790~1880kcal。蛋白质80~90g,碳水化合物245~275g及脂肪45~50g;宏量营养素占总能量比为:蛋白质15~20,碳水化合物50~60,脂肪20~25。 2。为食谱中用到的食药物质,如山楂、菊花、决明子等。二、痰瘀互结型 痰瘀互结型高脂血症人群常表现身体肥胖,肢体沉重感,头昏多眠,容易困倦,胸刺痛或闷痛,口唇暗紫,大便黏腻,舌体胖大,舌苔粘腻,或舌质紫暗,或舌体有瘀点瘀斑。因此本部分食谱选择了具有活血、祛瘀、化痰作用的茶饮,以及和证型相适应的食养方。 痰瘀互结型高脂血症食谱示例1 早餐 全麦面包(全麦面粉30g,高筋面粉50g) 煮鸡蛋(鸡蛋50g) 脱脂牛奶(300ml) 腐竹拌油麦菜(腐竹10g,油麦菜50g) 茶饮 山楂薏苡仁饮(山楂3g,薏苡仁15g,炒莱菔子3g) 中餐 荞麦面条(荞麦面粉40g,高筋面粉40g) 豆干肉丝(豆腐干20g,胡萝卜30g,猪瘦肉40g) 香菇木耳炒芹菜(香菇20g,木耳30g,芹菜200g) 虾仁紫菜丝瓜汤(虾仁10g,紫菜10g,丝瓜100g) 加餐 橙子(200g) 晚餐 山药粥(山药60g,大枣3g,大米40g,小米30g) 芦笋炒香菇(芦笋100g,香菇50g) 洋葱西红柿烩牛肉(洋葱20g,牛肉50g,土豆50g,西红柿100g) 油、盐 全天总用量:植物油20g,盐5g 三、气滞血瘀型 气滞血瘀型高脂血症人群常表现胸部或胁部胀满,或针刺样疼痛,情绪低落或急躁易怒,喜欢长叹气,口唇紫暗,舌暗红,有瘀点或瘀斑。因此本部分食谱选择了具有行气解郁、活血化瘀作用的茶饮,以及和证型相适应的食养方。 气滞血瘀型高脂血症食谱示例1 早餐 素馅饺子(圆白菜120g,面粉50g,香菜10g,黄豆芽10g) 桃仁粳米粥(桃仁(去皮尖)2g,橘皮末1g,粳米20g) 煮鸡蛋(鸡蛋50g) 脱脂牛奶(300ml) 凉拌萝卜黄瓜丝(白萝卜50g,黄瓜100g,葱1段) 茶饮 山楂橘皮饮(山楂6g,生姜3g,橘皮3g) 中餐 红芸豆米饭(红芸豆20g,小米20g,大米50g) 西兰花炒胡萝卜(西兰花100g,胡萝卜100g) 莲藕焖鸭(洋葱20g,去皮鸭肉40g,莲藕50g,柿子椒20g) 西红柿丝瓜汤(西红柿100g,丝瓜100g,瘦肉20g) 加餐 橙子(200g) 晚餐 荞麦面条(荞麦面粉40g,面粉40g) 芦笋豆腐干(芦笋100g,豆腐干20g,口蘑10g) 土豆炖鸡块(鸡肉30g,土豆60g,葱1段,枸杞子3g,生姜1片) 山楂黑木耳乌鸡汤(山楂6g,山药60g,(干)木耳5g,乌鸡肉30g) 油、盐 全天总用量:植物油20g,盐5g 四、气虚血瘀型 气虚血瘀型高脂血症人群常表现气短乏力,精神疲倦,少言懒言,胸部或胁部针刺样疼痛,活动后诱发或加重,出汗多,舌淡暗或淡紫或有瘀斑、瘀点。因此本部分食谱选择了具有补气活血作用的茶饮,以及和证型相适应的食养方。 气虚血瘀型高脂血症食谱示例1 早餐 山楂小米粥(山楂3g,大枣3g,小米30g) 煮鸡蛋(鸡蛋50g) 燕麦酸奶(酸奶300g,燕麦片10g) 凉拌紫甘蓝黄瓜(紫甘蓝50g,黄瓜丝100g) 茶饮 山楂甘草茶(山楂3g,甘草6g) 中餐 红芸豆米饭(红芸豆10g,小米10g,大米70g) 香菇炒芹菜(芹菜200g,香菇20g,淀粉5g) 洋葱西红柿烩牛肉(洋葱20g,牛肉50g,土豆50g,西红柿100g) 芪参鲤鱼汤(当归3g,黄芪3g,党参5g,生姜2片,鲤鱼60g) 加餐 橙子(200g) 晚餐 紫薯芋头粥(芋头50g,紫薯50g,小米30g,大米30g) 芦笋豆腐干(芦笋150g,豆腐干20g,口蘑20g) 山楂黑木耳乌鸡汤(山楂6g,山药60g,木耳20g,乌鸡肉40g) 油、盐全天总用量:植物油20g,盐5g 五、肝肾阴虚型 肝肾阴虚型高脂血症人群常表现头晕耳鸣,腰酸腿软,手心、脚心发热,心烦失眠,健忘多梦,舌红,苔少。因此本部分食谱选择了具有滋补肝肾作用的茶饮,以及和证型相适应的食养方。 肝肾阴虚型高脂血症食谱示例1 早餐 银耳炖牛奶(牛奶300ml,银耳10g) 煮鸡蛋(鸡蛋50g) 枸杞子馒头(全麦面粉70g,玉米面20g,枸杞子6g) 黄瓜拌紫甘蓝(紫甘蓝50g,黄瓜100g) 茶饮杞菊饮(枸杞子6g,菊花6g,炒决明子9g,绿茶3g) 中餐 杂粮米饭(黑米10g,糙米60g,小米10g,高粱米10g) 口蘑炒芹菜(芹菜200g,口蘑40g,淀粉5g) 芥兰炒牛肉(芥兰200g,牛肉40g,胡萝卜50g) 枸杞叶蛋花汤(枸杞叶30g,枸杞子3g,鸡蛋20g) 加餐 橙子(200g) 晚餐 素馅饺子(西葫芦150g,面粉90g,木耳15g,绿豆芽10g) 青椒豆腐干(青椒100g,豆腐干20g,香菇10g) 土豆炖鸡肉(鸡胸肉30g,土豆60g,枸杞子3g,生姜1片) 冬瓜紫菜汤(紫菜10g,冬瓜50g,猪瘦肉20g) 油、盐 全天总用量:植物油20g,盐5g 六、脾虚湿盛型 脾虚湿盛型高脂血症人群常身体困倦,大便不成形或腹泻,饮食无味,食后腹胀,舌淡,舌体胖大有齿痕,舌苔色白粘腻。 因此本部分食谱选择了具有健脾祛湿作用的茶饮,以及和证型相适应的食养方。 脾虚湿盛型高脂血症食谱示例1 早餐 双色花卷(面粉40g,红薯20g) 山药芡薏粥(山药15g,薏苡仁12g,芡实6g,粳米20g) 煮鸡蛋(鸡蛋50g) 脱脂牛奶(300ml) 紫甘蓝拌白萝卜(紫甘蓝100g,白萝卜100g) 茶饮 健脾饮(橘皮6g,荷叶6g,山楂3g,麦芽10g) 中餐 红芸豆米饭(红芸豆5g,小米5g,大米40g) 木耳拌芹菜(芹菜100g,木耳40g) 洋葱西红柿烩牛肉(洋葱20g,牛肉40g,土豆50g,西红柿100g) 山药茯苓煲乳鸽(山药10g,茯苓5g,龙眼肉3g,乳鸽20g,猪瘦 肉20g) 加餐 橙子(200g) 晚餐 青菜面条(面粉40g,青菜40g) 水煮芥兰(芥兰100) 鸡丝炖粉条(鸡胸肉20g,粉条50g,胡萝卜50g) 薏苡仁玉米粥(薏苡仁6g,玉米10g,粳米20g) 油、盐全天总用量:植物油20g,盐5g 饮食调节是高脂血症的一个有效方法,但不是唯一的方法,日常也需要结合运动等进行调整,必要的情况下也要及时就诊咨询医生,特别是对于有其他基础疾病,老年人的群体。 参考资料:成人高脂血症食养指南(2023年版)