吃二甲双胍吃出肾损伤？医生提醒这样的错误别再犯了

　　65岁的李先生是一位糖尿病患者，因为病情比较严重，已经到了需要常年用药的地步，在药物的维持下，糖尿病的程度得到了有效的控制，病情也有了好转。
　　但是最近的一篇文章让李先生非常的焦虑。先生仔细一查，发现网上存在着很多关于二甲双胍会对肾脏造成伤害的说法。
　　而李先生治疗糖尿病的药物中恰好含有二甲双胍。对此，李先生紧张了好久，甚至不知道是否应该继续服用药物。
　　李先生的妻子安慰他说，网上的说法不一定都是真的，那么多糖尿病患者都服用这种药物，怎么人家都没事呢，而且你之前吃药的时候也没有什么副作用呀。
　　李先生还是不放心，于是特意跑了一趟医院来问我，想要一个肯定的答复，他才安心。在看到李先生的肾脏检查结果后，我告诉他，由于他的肾脏状况正常，因此二甲双胍不会对它身体带来任何副作用，可以放心服用。李先生这才放下心来。
　　说起二甲双胍，很多人可能都比较陌生，因此有的人可能会很好奇，二甲双胍是什么？主要治疗什么病症？在使用过程中都有哪些误区？错误服用会有哪些副作用呢？下面我就带大家一起来探寻一下这些问题的答案。
　　一、二甲双胍是什么？这个功效你要知道
　　二甲双胍大家可能都比较陌生，但是糖尿病患者可能听说过这个名字。这是因为在临床应用中，二甲双胍是治疗糖尿病的重要药物。
　　二甲双胍的主要成分为盐酸二甲双胍，属于双胍类降糖药。糖尿病患者在确诊后通常需要对饮食、运动加以控制，当通过改变自己的饮食、锻炼习惯仍然无法有效控制血糖水平时，就需要通过使用二甲双胍来改善胰岛素抵抗，达到降低血糖的目的。
　　二甲双胍的作用机制是通过影响肝细胞、肌细胞、脂肪、胰腺细胞，从而改变身体对葡萄糖的处理能力。大家都知道，想要维持血糖平衡一般都离不开胰岛素的帮助。
　　所以大多数降血糖的药物都是针对平衡胰岛素的，而二甲双胍却不同，它从另一个途径来降低血糖。二甲双胍可以提高肌肉、脂肪对葡萄糖的摄取和利用，加快葡萄糖的运转速率，进而实现有效地血糖降低。
　　研究表明，二甲双胍除了能够降低血糖以外，还具有调节血脂、降低体脂、减轻体重等作用。这是因为二甲双胍不仅能够抑制肝脏内葡萄糖的生成，还可以通过增加外周组织胰岛素的敏感性，加快脂肪组织、骨骼肌对葡萄糖的利用率，从而实现人体对葡萄糖的消耗，促进脂肪燃烧。
　　所以对于那些无法靠改变生活习惯来控制糖尿病病情的患者来说，二甲双胍是缓解糖尿病的重要药物，特别是对肥胖的2型糖尿病患者来说，更是一个较为良好的选择。
　　在临床应用中，二甲双胍可采取单一用药治疗，也可以与其他口服降糖药或胰岛素联合治疗。中华医学会糖尿病分会2021年发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》认为：二甲双胍是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。因此，二甲双胍对糖尿病治疗的重要作用是毋庸置疑的。
　　看到这里，想必大家对于二甲双胍有了一定的认识，对于它的作用及效果也有了基础的了解。二甲双胍作为治疗糖尿病的一种关键药物，其临床应用的效果是非常显著的。但是在发挥正向效用的背后，二甲双胍是否会对人体带来什么负面影响呢？
　　二、小心！二甲双胍吃得不对可能会给肾脏带来伤害！
　　通过上文，我们知道了二甲双胍对于治疗糖尿病具有显著效果，是临床应用中的一种重要药物。但是所有人都知道，是药三分毒。那么二甲双胍对我们的身体有什么副作用吗？如果错误服用，会给我们身体带来哪些伤害呢？下面让我们一起看一下吧。
　　首先可以告诉大家的是，二甲双胍没有肾毒性。之所以会有二甲双胍给肾脏带来伤害的说法，是由于二甲双胍通过肾脏排泄，长期地服用药物可能会给肾脏的代谢带来较大负担，造成体内药物积累。
　　但这并不意味着二甲双胍会损害肾功能，只要在医生的指导下科学用药，就可以避免过量服用二甲双胍给肾脏带来损伤。
　　一般来说，针对肝肾功能不良的患者，医生不会建议使用二甲双胍，以免药物蓄积加重肾脏病情。重度肾功能减退的病人，即病人肾小球滤过率时，应该停用二甲双胍。
　　因为此时肾脏代谢减缓，会造成二甲双胍在体内蓄积，导致葡萄糖氧化不良，肾功能较差的病人因为排酸功能障碍，可导致代谢性酸中毒、乳酸酸中毒。临床上，当病人肾小球滤过率时，一般会避免使用二甲双胍。
　　由此我们可以知道，对于肾脏功能健全的人来说，正确服用二甲双胍不会给身体带来什么负担。二甲双骨本身没有肾毒性，只是会因为代谢不及时而在人体内积累，并不会影响到肾脏功能。
　　因此对正常的糖尿病患者来说，可以正常服用含有二甲双胍的药物。而肾脏功能受损的糖尿病患者还是要尽量避免服用含有二甲双胍的药。
　　三、科学服用二甲双胍，这些误区需要避免
　　二甲双胍作为临床上的一种常见药物，在医学领域的应用较为广泛，但是，由于患者缺少一定的医学常识，在服用二甲双胍药物的时候，可能会存在一些误区。
　　这些误区患者本人或许很难察觉，如果不及时加以纠正，可能会影响二甲双胍的服用效果。因此在日常的二甲双胍的服用过程中一定要注意以下几个方面：
　　1、剂量循序渐进。
　　二甲双胍的服用剂量要从小剂量开始，在身体没有不良反应后逐渐增加。由于每个人身体情况不一样，用药情况也不同，因此大家一定要在医生的指导下进行服药。
　　2、不同剂型和服用方法不同。
　　目前市场上二甲双胍的常用剂型有三种，分别是普通片、肠溶片和缓释片，针对不同的剂型，其服用方法也不一样。
　　对于普通胶囊来说，一天可以服用13次，一般来说随餐服用就可以，而肠溶性胶囊需要在餐前半小时服用。缓释片一般在晚餐时服用。大家在服药过程中一定要严格区分，避免服药时间错误影响药效的发挥。
　　3、监测健康状况。
　　虽然二甲双胍是一种安全性较高的药物，可以长期服用。但是也存在一定的风险。长期服用二甲双胍可能会引起维生素B12下降，B12能够增加体内的叶酸的利用率，还有消除紧张、疲劳、恢复平衡感的作用，是红细胞成熟和发育所必备的物质基础。
　　如果人体内维生素B12含量下降，可能会导致巨幼红细胞性贫血。所以，对于长期服用二甲双胍的患者，建议大家定期检测血清维生素B12水平，根据需要适当补充维生素B12。
　　以上几个方面，患者在使用过程中一定要加以注意，避免因错误用药给身体带来负面影响。
　　不仅是这类药物，平常医生在给患者开药的时候，都会把禁忌详细地告诉患者。患者一定要牢记医生的叮嘱，如果对于药物的服用有什么不清楚的细节，一定要及时询问，保证药物效果的正常发挥。
　　总结
　　通过上网我们可以知道，二甲双胍并没有对人体直接有害的成分，普通的糖尿病患者不必担心服用二甲双胍会给肾脏带来负面影响，可以放心服用。
　　肾脏功能不全、肾功能较差的患者则可能因为肾脏的排酸功能障碍，导致二甲双肌排出减少，从而在体内蓄积，引起乳酸酸中毒。
　　但是患者也不必过于紧张，因为医生开药的时候，都是针对大家身体的综合情况来开药的，只要大家在服药的时候严格遵守医嘱，就不用担心错误服药给身体带来伤害。参考资料
　　【1】二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效及其药理作用〔J〕。朱新华，吴科冠，黄春兰，黄碧霞。中国医药指南。2020（23）
　　【2】二甲双胍结合胰岛素对老年糖尿病患者预后的影响〔J〕。陈志军。实用糖尿病杂志。2020（04）
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