常手麻手痛，究竟是哪里的问题？不出意外，这3种可能性最大

　　他也就是偶尔手麻一会儿，怎么就突然中风了？
　　这是今年60岁王阿姨的疑惑，原来，王阿姨的老伴最近因为中风突然晕倒，被送往了医院。当医生询问王阿姨，他老伴最近有没有什么不舒服的地方，王阿姨回答称没有听老伴说过自己有哪里不舒服的，也就是偶尔听他抱怨一句，最近一只手总是发麻。
　　由于老伴平时都喜欢低头看书写字，所以已经患上颈椎病很多年了，最近的手麻症状，夫妻二人都自然而然地认为是颈椎病导致，也就没太放在心上。
　　谁能想到，没过两天王阿姨老伴就突然中风，被送到了重症监护室。
　　其实，手麻不一定就是颈椎病引起的，很多病变都会引起手麻症状的出现，哪些病会引起手指疼痛和麻木？
　　在很多人身上都出现过手麻的症状，引起手麻的原因有很多，主要分为生理性的和病理性的。生理性引起的手麻，大多是一过性的，可能是由于某种姿势引起的手部血液流动不畅，例如睡觉时压到胳膊、长时间低头写字等。
　　而病理性因素，就是指某些疾病引起的手麻，例如颈椎病、脑中风和腕管综合征。
　　腕管综合征
　　近年来，由于电脑和智能手机的普及，腕管综合征的发病率也在逐渐增高。尤其是对于长期使用电脑的上班族和经常做家务的家庭妇女来说，腕管综合征是非常常见的一种疾病，因此该病也被称为鼠标手。
　　腕管综合征，是由于正中神经在腕管内受压，而导致患者出现桡侧三个半手指麻木或者疼痛的一组临床综合征，严重者可能会永久影响患者的手指活动。这里提到的桡侧三个半手指，指的是拇指，食指，中指和无名指靠近大拇指的那半边。
　　腕管是由腕骨和腕横韧带围成的一个骨、纤维隧道，其中有正中神经和各指的肌腱通过。就像火车隧道一样，隧道顶部是腕横韧带，火车轨道是腕骨，两侧就是肌腱及其软组织等，而正中神经就是火车。
　　只有隧道里的空间和压力恒定，火车才能从中顺利通过，支配我们的拇指、食指、中指皮肤的感觉及运动。
　　当过度使用手腕后，隧道里的压力长期处于增高状态，火车在隧道中遭受挤压，神经冲动传送异常，就会感觉手麻、疼痛等症状。
　　手麻是腕管综合征最常见的症状，主要是拇指、食指和中指三个手指远端的麻木或者疼痛，晚上和早晨会重一些，在起床活动或者甩手后症状减轻。
　　病情较重的患者，可能会出现大鱼际肌肉（手掌心负责支配大拇指的肌肉）的萎缩，拇指对掌功能障碍等一些列症状，并出现精细动作困难，例如拿硬币、系扣困难，个别严重者甚至会出现手部功能丧失。
　　颈椎病
　　在引起手麻的疾病中，颈椎病可以说是最常见的了，它也是中老年人好发的疾病之一。当人们步入中年以后，一些器官往往会发生退行性变，当颈椎间盘发生退变以后，往往容易导致颈椎间盘突出或是关节增生。
　　当这些突出或者增生的颈椎间盘压迫到邻近的颈神经根时，便会出现上肢麻木等颈椎病症状。
　　颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病等等，每种颈椎病是由不同的致病因引起的，因此在患病后可能会表现出不同的症状。
　　由于颈椎病是因贯穿身体的颈椎导致的，里面穿行着很多支配身体的神经根，所以患病后患者的头部、肩颈、背部、上肢、肌肉、下肢等部位都会受到不同程度的影响。手麻是患上颈椎病后的一种轻微症状，严重者则会出现肌肉萎缩、四肢麻痹、行走困难、瘫痪等情况。
　　但并不是所有的颈椎病都会引起手麻，通常最多见的还是神经根型颈椎病，就是神经根在椎间孔的位置被突出的椎间盘、骨刺压迫，或者本身容纳神经根的椎间孔变窄，导致神经根受到压迫。而颈椎的神经根会支配手的神经，当神经根受到压迫之后，就会出现典型的手麻症状。
　　而部分神经根型颈椎病除了会有手麻症状，还有可能表现为疼痛、发凉等感觉异常。另外，因为每块颈椎之间分出的神经所支配的区域不同，如果颈椎病变的位置较高，那么压迫的可能就不是掌管手的神经，只会有颈肩部或者上臂的疼痛、麻木和无力，而不会出现手的麻木。
　　脑卒中
　　脑卒中就是人们常说的中风，是指由于某种原因导致脑血管突然破裂或者堵塞，从而引起脑组织损伤的脑血管疾病，一般分为缺血性脑卒中（脑梗）和出血性脑卒中。
　　脑卒中是严重危害人类生命和生存质量的常见危急重症，其致残率和病死率都相当高。然而，由于人们对脑卒中早期症状的不了解，经常导致治疗延误，危及生命。
　　脑卒中患者在发病前的一段时间，就已经出现了某些症状，这些症状被视为警告征兆，其特点是突然发作、短时间内可自行消失。面部、手部或腿部的麻木、无力，就是脑卒中早期征兆之一。
　　大脑支配着人们的肢体和感觉，当发生脑血管病变，引起脑组织受损，就会引起肢体的感觉和运动障碍，出现单侧肢体麻木、瘫痪等症状。
　　脑血管病变引起的麻木常常是突然发生的，也有部分会在睡眠中发生，而麻木涉及的范围较广，很少只局限于一个部位，并且麻木症状与体位无关，部分患者会在症状发生后自行缓解。
　　若是本身患有糖尿病、高血压、动脉硬化的中老年人，一旦有频繁性手麻的情况，并且伴有眩晕、舌头发胀、肢体麻木等症状，更应警惕中风发作。
　　除了上述的三种疾病，糖尿病、更年期、高血压、肘管综合征等疾病都有可能引起手麻的症状，但是不同疾病导致的手麻症状也会有所差异，需要我们细心去鉴别。
　　日常如何鉴别？
　　当手部出现麻木的症状时，应该先明确麻木的部位在哪里。如果出现大拇指、食指、中指和无名指一般的麻木，基本可以考虑为腕管综合征导致的正中神经卡压。并且，腕管综合征引起的手指麻木，多在夜间发作，很多患者都会有夜间手指被麻醒的经历。
　　如果是两只手全部麻木，并且出现感觉异常，像是双手带着手套，则很有可能是糖尿病引起的周围神经炎。
　　如果是颈椎病引起的手麻，可以用手指屈伸实验对颈椎病进行判断。手持握拳状态，然后将手掌完全伸开，10秒内能够完成20次才算达标，如果无法完成，应考虑是否患有颈椎病。
　　另外，如果双手两侧都有麻木的情况，患颈椎病的概率也是比较大的，可能是由于脊髓等身体重要部位受压迫造成的。
　　除了手指麻木之外，还要注意身体是否有其他症状。如果在手指麻木的同时，还伴有上臂的反射痛，则需要考虑颈椎病的可能。若是手麻伴有手指不灵活、例如鞋子、拿筷子、系纽扣不灵活等，则需要考虑颈椎脊髓病变，需要尽快到医院就诊。
　　尤其是上肢麻木、疼痛的同时还伴有下肢的症状，例如下肢麻木、走路不灵活，更需要及早就诊，让专业医生进行评估，以避免造成严重后遗症。
　　一般腕管综合征引起的手指麻木以双侧发病比较常见，手部麻木的范围大多也不对称，并且不会影响到下肢。
　　除了手指麻木，脑卒中的早期征兆往往伴有其他症状，例如肢体无力、语言含糊、头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发麻发僵等。如果患者本人或家属缺乏脑卒中的预兆意识，这些早期症状往往被人忽略或者误认为是感冒，从而耽误治疗，引发脑卒中。
　　因此，当出现了手麻、手痛等症状时，一定要找专科医生进行诊治，明确病因、对症治疗。在日常生活中，多做一些手指运动也可以有效预防手麻。如何锻炼手指，避免疼痛、麻木？
　　生命在于运动，特别是手指的运动。手指之间是联络大脑神经元的最敏感部位，大脑神经元是控制痛觉的最高级中枢，大脑皮层神经元功能的健全与活跃，无疑会消除来自机体各部位的有害冲动。
　　在预防手麻方面，指尖运动可以有效锻炼手指灵活度，更有利于大脑细胞的活跃。
　　指尖运动的具体做法是：用拇指尖触及食指尖2次，再触及中指尖1次，触及无名指尖3次，最后触及小指尖4次。然后同样的初次次数，再按照与原来相反的顺序，从小指尖开始，最后触到大拇指。按照这个顺序，以2、1、3、4、4、3、1、2的次序不断循环，持续15分钟20分钟。
　　这种指尖运动可以打乱手指活动常规，让大脑思维有所转折，可以有效促进脑细胞的活跃能力。
　　对于疾病引起的手麻，最好的缓解方法还是提早预防，避免该疾病的发生。以腕管综合征举例，它是一个慢性疾病，并非一朝一夕就能形成的。要想避免该病的发生，就要从细节去预防。
　　预防腕管综合征，主要是锻炼腕部力量和手指灵活度，缓解肌肉持续僵硬，改善局部血液循环，恢复神经功能。我们在做家务时，要时常注意放松手腕，长时间伏案工作也要定期活动手腕，来避免手腕长期处于不良的紧张状态，引起正中神经卡压。
　　医生建议
　　手部的麻木和疼痛，可能是由疾病引起的，也有可能是某种姿势而引起的生理性表现。
　　在生活中，颈椎病、腕管综合征和脑卒中都是引起手指麻木的常见病因，因此，当手指频繁出现麻木、疼痛的症状，一定不要忽视，需要及时就医检查，确定原因，对症治疗。参考文献：
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　　【2】黄如训，叶钦勇。脑卒中的早期识别和处理〔J〕。中华全科医师杂志，2003（04）：2527。
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