肩膀疼痛，别总误认为是肩周炎！医生告诉你，该如何辨别真正病因

　　很多人都出现过肩膀疼痛的问题，甚至有些人还会出现因肩膀疼痛而出现手部活动困难的现象，这严重影响到了人们的日常生活。
　　在不少人的认知中，引发肩膀疼痛的主要原因就是肩周炎，但事实果真如此吗？
　　实际上，人们的肩膀疼痛、手部活动困难不一定就是肩周炎导致的。肩周炎只是可以引发肩膀疼痛的原因之一，有相当多的病症都是可以引发肩膀疼痛的。那么，到底有哪些病症会引发肩膀疼痛呢？人们应该如何应对呢？
　　肩袖损伤
　　人体的肩部关节外层附有一层类似于袖子的肌腱、肌肉群，这个部分也被人们称之为肩袖。肩袖的作用是辅助人们做肩关节旋转、上举活动，以及保证肩关节的稳定性。一般在肩袖遇到重创、慢性损伤时，这些肌肉群、肌腱等就可能会损伤，肩关节也会出现水肿等现象。
　　它是引发肩膀疼痛的主要病症之一，肩袖损伤后，人们无法自主进行肩关节旋转、上举等活动，但是借助外力时，肩关节可以旋转、上举。肩袖损伤导致的肩膀疼痛，都会有一定的诱因，可以是外力撞击，也可以是长期过度使用肩关节等。
　　肩袖损伤的另一个表现就是夜晚肩膀疼痛、无法侧身入睡。肩袖损伤引发的肩膀疼痛会表现为夜晚睡觉时加剧，白天没有明显痛觉。肩袖损伤虽然会导致肩关节活动受限，但其只是主动活动局部受限，比如无法自主外展上举以及后伸，可以在他人的帮助下做以上活动。医生一般会通过以下测试初步判断病患的肩膀疼痛原因，看病患的肩部疼痛是否是由肩袖损伤导致的。
　　测试方法一：患者将手臂外展90，水平面内收30，内旋后大拇指朝下，由医生从外部施加力量，由患者抵抗。若患者手臂出现疼痛并伴随无力，就说明肩膀疼痛极有可能是由肩袖损伤引发的。
　　测试方法二：患者手臂外展90，屈肘90，并且保持肩关节外旋45到60。医生于患者手背处施加外力，让患者做对抗动作，如果出现疼痛无力现象，就可以初步判断为肩袖损伤。当然，导致肩膀疼痛的原因有很多，还有另一种和肩袖损伤较为类似的肩峰下撞击综合征，也能导致人们出现肩膀疼痛的问题。
　　肩峰下撞击综合征
　　肩峰下撞击综合征是指在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织发生撞击而产生的一系列症状、体征的临床症候群。
　　在过度使用肩关节，或受过一定程度的外伤后，肩关节就会在上举、旋转时出现肱骨反复撞击肩峰下端，最终导致肩关节滑囊或肌腱出现损伤。严重时可致肌腱断裂，出现肩膀持续疼痛，手臂无法后伸或举至头部上方时出现疼痛，同时还会出现肩膀部位肌肉无力以及其他症状。
　　初步判断肩膀痛是否是由肩峰下撞击综合征引发的，可以通过以下两个测试验证。
　　测试方法一：医生在抬患者手臂的过程中，发现在外展到60120这个范围时，患者肩膀疼痛加重。在外展小于60或超过120时，患者感觉不到疼痛或疼痛减轻，就意味着患者的肩部疼痛可能是因为肩峰下撞击综合征。
　　测试方法二：医生托着患者手臂向上举（患者手掌朝下），如果出现疼痛就表示其肩部疼痛可能是肩峰下撞击综合征引发。病患屈肘90且肩部外展90，随后由医生下压手臂，如果出现疼痛，即表示其肩部疼痛可能为肩峰下撞击综合征引发。
　　通过以上两种测试，可以进行初步的自我判断。那么除了以上所说的两种肩膀疼痛的原因，还有一种原因，也不能忽视，那就是肩周炎。
　　肩周炎
　　肩周炎经常被人们认为是引发肩膀痛的元凶，但肩周炎引发的肩膀痛并不常见。肩周炎也被人们称作凝肩，常见于五十岁左右的人群，所以也被人们称作五十肩。肩周炎指的就是因为肩关节及周围组织的慢性损伤或老化，导致了局部软组织的慢性炎症。
　　肩周炎患者的肩部在被按压后会出现明显的肌肉疼痛，早期还会出现肌肉痉挛现象。随着病情的不断加重，晚期肩周炎患者的肩部肌肉会有萎缩的现象。
　　肩周炎会导致肩部功能受限，会影响患者的正常生活。不过肩周炎导致的肩膀疼痛，在大多数情况下是不用治疗的，患者的疼痛会在一段时间后自动消失。
　　在人们出现肩膀疼痛后，可以通过一些表现来判断这种疼痛是不是源于肩周炎。肩周炎导致的肩膀痛往往没有任何预兆，很多病患都反应自己的肩膀疼痛毫无缘由，就像是突然出现的一样。肩周炎患者在白天夜晚都会感到疼痛（有昼轻夜重的特点）。
　　肩周炎患者的肩关节活动会受到限制，患者无法灵活地梳头、穿衣，日常生活会受到很大影响。不仅主动活动会受到限制，被动活动也会受到限制。如果气候有变化，肩周炎患者的肩膀疼痛会加剧，并且过度劳累也会导致肩膀疼痛加剧，并且这种疼痛会扩散到上肢。
　　此外，肩周炎患者怕冷，不能吹风，如果受风或受寒，肩膀不适感就会加剧，甚至出现暂时丧失活动能力的现象。这也是为什么很多患有肩周炎的人都用棉垫包裹肩部，即便是酷暑时节也不敢让肩膀见风。
　　那么，是只有这三种原因会导致肩膀疼痛吗？当然不是，引起肩膀疼痛的原因多种多样，以上所说的三种只是在临床上比较常见的原因。其他原因
　　除去以上三种导致肩膀痛的常见原因外，还有其他的疾病，如颈椎病（当颈椎压迫到第五支颈神经）、类风湿性关节炎、钙化性肩袖肌腱炎、冠心病等疾病也会造成肩膀痛，但这些疾病造成的肩部疼痛情况较少。
　　如果发现自身肩膀有红肿且全身发热的现象，就要考虑是不是钙化性肩袖肌腱炎导致的肩膀疼痛。此外，还有一些可以导致肩膀痛的疾病可以通过一些简单的测试初步判断出来，比如由颈椎病导致的肩膀痛就可以如此做初步判断。
　　测试方法一：医生将双手放在病患头顶，用力下压，如果颈部、肩部的疼痛加重，这说明肩膀疼痛可能是由颈椎引发的。
　　测试方法二：医生用双手分别托住患者的下颌及枕部，然后逐渐用力向上拔。如果患者的肩膀疼痛减轻，就进一步证明患者的肩膀疼痛是由颈椎引发的。
　　一旦确认了引发肩膀疼痛的病因之后，人们就可以有针对性地应对了。根据不同原因引发的肩膀疼痛，人们可以有不一样的应对方式，只要应对得当，都是可以缓解和治疗肩膀疼痛，最大程度减少疼痛给大家生活带来的不便和影响。
　　肩膀疼痛该如何应对
　　如果是由于肩袖损伤引发的肩膀疼痛，根据损伤具体情况，人们可以选择保守治疗或手术治疗的方式。在情况不是很严重的时候，人们可以通过包括冰敷、固定、理疗、用药等保守治疗的方式进行治疗。当然，一旦发现保守治疗效果不好，就需要进行手术清除病变组织，在手术治疗之后人们需要进行康复锻炼。
　　如果是由肩峰下撞击综合征引发的肩膀疼痛，就要看肩峰结构是否异常。如果没有出现异常，只需通过强化相应肌群（外旋肌群）锻炼，就可以达到缓解疼痛的目的。如果肩峰结构出现异常，就需要通过手术干预治疗，术后要及时进行康复锻炼。
　　如果是由颈椎病引起的肩膀疼痛，就要及时治疗颈椎病，可以通过牵引、手术等方式治疗。
　　当然，如果是因为肩周炎引发了肩膀疼痛，人们就要服药、锻炼，锻炼的方法可以是爬墙运动，也可以是弯腰画圈运动或其他方法。
　　爬墙运动就是人们面对墙壁，用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动，直到能够感到肩胛骨被挤压，然后缓慢向下回到原处，反复进行。
　　弯腰画圈就是以肩膀为中心，由前向后（或者由后向前）转动双肩，重复该动作多次。也可以前后摆动手臂，带动肩关节活动。
　　画圈动作应像太极拳一样，缓慢、深长，每次可顺时针或逆时针方向各划1520圈，每天35次。这些运动方式可以有效缓解肩周炎的病症，让肩周炎不会过多地影响人们的正常生活。总结
　　引发肩膀疼痛的原因有很多，并非只有肩周炎一种，人们在发现自己有肩膀疼痛的现象后，要及时就医，找出引发肩膀疼痛的原因。只有了解了肩膀疼痛的真正原因，才能正确应对，这样大家肩膀疼痛现象才能得到有效缓解，不至过多影响到自己的日常生活。参考文献：
　　【1】《你的肩膀疼到底是什么情况？》20201103来源：故事一点通
　　【2】《做不到这3个动作，你的肩膀可能提前报废了》20190113来源：风友汇
　　【3】《肩膀痛肩周炎？请别轻举妄动！》20180620来源：骨科大夫
　　【4】《不明原因肩膀痛，别盲目锻炼》20190411来源：脊椎健康联盟
　　【5】《肩袖损伤最全评估：5个要点，3项检查和5块重点肌肉！》20180201来源：世界脊椎健康联盟
　　【6】《肩膀疼，可能不是肩周炎，而是神经根型颈椎病》20180225来源：风湿界患者家园
　　健康真知计划