上下楼蹲起就膝盖疼，走平路没事，是怎么了？骨科主任给您支招

　　陈大爷是一位建筑工人，从事这一行20多年也小有成就，很多的工程都会来找他干，他也很享受这种生活。但就在今年年初，他突然感觉到自己的左膝盖疼，有时候坐下站起来就会听到嘎嘣的一声，但走平路时却没有痛感，他以为是自己前段时间扭了一下导致的，就吃了点跌打损伤药，结果症状一直没有得到好转，反而还越来越严重，于是马上就去医院挂了号。
　　据MRI结果显示，陈大爷患了髌骨软化症。医生解释说，这主要是由于髌骨软骨长期磨损导致的，与他的工作性质有关，建议先休养一段时间，并辅助药物治疗。
　　其实，在门诊部我们经常能看到因为膝盖疼痛而前来就诊的人，上至六七十岁的老年人，下至二三十岁的年轻人都有。
　　而他们中的很大一部分人都存在这样的症状，那就是上下楼或者是膝盖弯曲时会感到疼痛，但走平路却没问题，一开始他们以为是由于体内缺钙而导致的，于是就通过各种各样的方式进行补钙，可是补钙后，症状并没有得到好转，反而还越来越严重，导致病情发展到不可挽回的地步。
　　那么，为什么会出现这种问题呢？如果不是因为缺钙又是因为什么呢？接下来就跟着我一起来看看！
　　上下楼、蹲起时膝盖疼，但走平路却毫无症状，是病吗？
　　首先我们要明确一点，如果出现上下楼、蹲起时膝盖疼，但走平路却没有症状的情况，这就很有可能是关节出现了问题。
　　我们的膝关节主要由三块骨头组成，分别是股骨、胫骨和髌骨，其中髌骨是我们膝关节前方非常重要的一块籽骨，它的上方连接着股四头肌，下方连接着胫骨的前端，在膝关节屈伸运动的过程中，它会随着运动在股骨表面滑动，并通过杠杆原理提高股四头肌的力量，让股四头肌用最小的力量来驱动膝关节的运动。
　　而在髌骨的后方覆盖着一层软骨，我们将其称为髌骨软骨，这层软骨在关节屈伸的过程中主要起着减震、防止磨损的作用。当我们的膝关节处于伸直状态时，这层关节软骨的压力是比较小的，而当我们的膝盖在弯曲的时候，这层软骨就会和股骨的软骨面相互摩擦、挤压，久而久之出现关节磨损的现象，我们将这种情况称为髌骨软化症。
　　其实更准确一点的话应该叫髌骨软骨软化，主要强调是软骨出现了问题，而不是髌骨本身。另外这里所说的软化也不是说变软，而是指髌骨软骨发生了损伤和退化。
　　这种疾病的发生主要有先天和后天两种因素。先天因素是由于髌骨的发育位置出现偏移，从而产生不良的摩擦，最终导致髌骨软骨的磨损。而后天原因则有很多，比较常见的是过度的屈膝运动、膝关节受伤或者是肌肉萎缩等原因使关节的稳定性下降，进而导致髌骨软骨磨损。
　　正是由于后天原因的多样化，所以髌骨软化症的发生群体也比较广泛。上文我们说道，不仅是老年人会患病，就连年轻人也可能会患病，那么，究竟什么人才是这种疾病的高发群体呢？什么人容易得髌骨软化症？
　　1、喜欢运动的人
　　很多人一听髌骨软化第一反应是缺钙，但事实并非如此，髌骨软化症属于一种软骨退变性疾病，与缺钙无关。目前对于这种疾病更多的研究都比较认可运动创伤学说，也就是说爱运动的人、经常运动的人患髌骨软化症的几率要比普通人高，因为他们的膝关节长期处于一个被过度索取的状态，因此就会导致关节退化的速度加快。
　　当人总是处于奔跑、爬山等运动状态中，我们的髌骨就会承受很大的压力和摩擦力，尤其是在屈膝90时，它承受的力量就高达人体重量的23倍。举个更加直观的例子，如果一个人从20岁开始每天坚持跑步半小时不经保护，那么大约十年后，他的膝关节就会受损严重。
　　所以说，那些爱运动的人在平时一定要多注意保养自己的膝关节，一旦出现不适就及时治疗。
　　2、需要长期蹲起、负重的工作者
　　膝盖所承受的压力远超我们的想象，有研究表明，当我们站立或行走时，膝盖的负重是体重的12倍；当我们上下楼梯时，膝关节的负重是体重的34倍；而当我们下蹲时，膝盖承载的重量竟然可以达到体重的8倍！这是多么不可思议的数据啊。
　　以一个120斤的人为例，他在进行蹲起活动的时候，他的膝盖会承受将近1000斤左右的重量。而这仅仅是在空手的状态下，如果我们再拿点东西，那膝关节所承受的压力将不可想象，毫无疑问这对我们的膝关节是非常不好的，当膝关节长期处于这样的高压状态下，那么我们关节的磨损程度也会大大加重，进而髌骨软化症也会找上门来。
　　所以长期蹲着的电焊工人、码头的运货工人、挑担的工人以及举重运动员都是这种疾病的高发群体。
　　3、女性朋友
　　有研究表明，女性的发病率要高于男性，这主要有两个方面的原因。一方面是由于天生的生理结构所决定的，女性由于生理发育的原因，所以她们的盆骨就会比男性宽大，因此她们膝外翻的角度也会比男性大，这就导致女性髌骨向外侧脱位或倾斜的几率也比男性大得多，进而发病率也就会高于男性。
　　另一方面则是与她们经常做家务有关，比如擦地板、洗衣服等家务活，都需要她们长时间蹲着来完成，久而久之就会导致髌骨软化症的发生。另外，还有一些女性也会经常做一些瑜伽运动，我们都知道瑜伽需要做各种的盘腿运动、折叠式运动，这就会导致膝盖长时间处于弯曲的状态，导致髌骨、股骨关节的磨损。
　　4、体重超标的人
　　膝关节是我们人体中最复杂的关节，同时也是最大的承重关节，上文我们提到，膝关节所承受的压力与我们的姿势有很大的关系，但你细心观察就会发现，他的压力倍数都是在体重的基础上增长的。所以说体重越重，膝关节承受的压力也就越大，髌骨软骨的磨损程度也就越严重。
　　而且如果还要在体重超标的情况下进行高强度运动的话，那么髌骨软化症的发生几率就会更高。因此，身体肥胖的人在运动的时候也要特别注意膝关节的保护，一定要小心谨慎，避免膝关节在运动过程中受到损伤。
　　以上就是髌骨软化症的四种高发人群，赶紧看看自己是不是其中之一，如果是的话，一定要尽早改变，不论是减少运动强度还是减轻体重，都可以帮助我们更好地保护膝关节。若是不小心已经出现了髌骨软化的问题，那一定要积极治疗，千万不可拖着。出现膝盖问题后要怎么治疗？
　　对于治疗这类疾病来说，我们最应该做的就是及早检查，越早治疗效果就会越好，千万不要等到症状严重时才悔不当初。因此只要您出现过上述的表现，就应该要及时去医院做X线或核磁共振检查，明确病因。
　　如果是处于疾病早期的话，患者此时最明显的症状就是上下楼、蹲起时膝盖疼痛，但走平地没事。因此这个时候的主要治疗方法是减少关节压力，以防加重髌骨磨损的情况，常见的治疗方法有：减少不必要的上下楼或蹲起活动、做一些康复运动、合理服用氨糖等。
　　而如果检查完发现已经到了中期，这时患者的疼痛感就已经十分明显了，有时候久站或步行后都会出现髌骨疼痛的症状，而且在影像图片上还能看到有骨赘的形成。这时候治疗就需要先缓解疼痛然后再想办法恢复膝关节的功能，一般针对这类患者我们会让他口服NSAIDs药物或注射玻璃酸钠帮助他们消除炎症、缓解疼痛。
　　但若是已经进入了晚期，那么他们的膝关节活动就会大大受限，连走路这种简单的活动都没办法做，而且疼痛感也会十分剧烈。到了这种时候，我们就会建议患者用手术的方法消除骨赘，或者是采用膝关节置换手术彻底解决膝关节受损问题。
　　写在最后：
　　因此，当你出现上下楼或蹲起时膝盖疼，但走平路却毫无症状的这种情况时，千万不要再不当回事了，一定要警惕起来，及时去医院进行检查，确定病因，如果有疾病的话就尽早治疗，没有疾病的话自己也能放心。
　　另外，对于膝关节磨损这个问题来说，预防比治疗更加重要，因为很多时候，当我们发现关节磨损这个情况时，就已经到了中晚期的程度，这时候再去治疗就没办法使关节完全修复，因此对身体造成不可逆的伤害。【参考文献】
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