血压血脂下降了,隔日吃药行不行?听听医生怎么说
在门诊,经常会遇到这样的问题,经过一段时间积极的生活方式干预和药物治疗之后,很多患者的血压就会稳定下来或者有了明显下降。这时候,很多人就开始琢磨了, 我要不要少吃些药?干脆隔一天吃一次好了。
类似情况可不少见:
一些冠心病患者,病情稳定了,就想着"要不要把阿司匹林隔日一片?"
血脂降下来了,就想着"要不要把降脂药隔日吃?"
(图片来源:病例)
隔日吃药,在临床中并不少见。这样做是不对的。 01 隔日吃药的危害
以降压药为例:我们通常说的长效降压药,是指的药效能覆盖24小时。 即在24小时内血压最小降幅能达到最大降幅的50%以上。超过24小时,药物浓度就达不到稳定状态,达不到平稳的降压效果。
隔日吃药,会造成比较大血压的波动,这种血压的波动,会对心、脑、肾等靶器官造成严重伤害。
(图片来源:网络)02 如果血压下降了,想减少药量,该怎么办呢?
如果正在服用降压药物的高血压患者, 确实出现了随体位变化的头晕或乏力、倦怠等症状时,应在症状明显时测量一下血压,最好是在安静状态下间隔1~2分钟测量3次。如果测量结果确实是血压偏低,可以暂时停服一次降压药物,尽快到医院就诊,由医生来酌情调整药物。
医生通常会根据每个人的具体情况,血压水平和合并疾病的情况,酌情换成降压作用稍弱的长效药物,一天吃一次。来保持一个低水平、稳定的降压幅度。
如果服用了作用弱的降压药物后,仍然有症状性低血压,可以在医生的指导下,尝试停用降压药物,但要密切监测家庭血压,当血压有再次升高的情况时及时处理。 03 除了降压药,其他药物可以隔日吃吗?
在临床上,有一些冠心病、脑梗塞的患者,担心吃药多了不好,在症状稳定后,就偷偷减少药量,最常见的就是隔日吃阿司匹林和他汀类降脂药。
阿司匹林
阿司匹林是一种抗血小板药,主要作用是防止血小板激活,不让它们粘连在一起形成血栓。 因此只要确诊了心脑血管疾病,没有服药禁忌,都需要长期服用阿司匹林来预防血栓的形成,预防心梗、脑梗。
有的人担心阿司匹林有增加出血的风险,问能不能隔日吃?
不能。 人体每天会有10%左右的新生血小板,因此需要每天服用阿司匹林来保证新生血小板功能受到抑制。隔日吃不能达到有效的抗血小板的目的。
(图片来源:网络)
他汀类降脂药
他汀是临床最常用的降胆固醇药物,对于预防动脉粥样硬化斑块以及冠心病、心肌梗死、脑梗死等疾病的发生发展有非常可靠的疗效。
经过他汀治疗后胆固醇得到满意控制,能否改成隔一天吃一次?
如果没有不良反应,应该坚持每天一次吃他汀。 减少用药次数会降低治疗强度,胆固醇水平会再次升高。
少数情况下,有的人服用他汀后有肝脏或者肌肉等不良反应的发生,对于这些患者可以考虑减少他汀剂量或者隔天一次用药。
若需要隔天一次用药,建议选择半衰期较长的他汀,例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀或者氟伐他汀缓释剂,这样的话可以保证药物在较长的时间内持续发挥降胆固醇作用。
当然,如果胆固醇不达标,应联合应用其他降脂药物,比如胆固醇吸收抑制剂(依折麦布、海博麦布)和PCSK9抑制剂(依洛尤单抗、阿利西尤单抗)。
(图片来源:网络)
最后强调一点,吃药听医生的。只有遵医嘱服药,才能在尽量减少副反应的前提下,发挥最大的治疗效果。
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