血压血脂下降了，隔日吃药行不行？听听医生怎么说

　　在门诊，经常会遇到这样的问题，经过一段时间积极的生活方式干预和药物治疗之后，很多患者的血压就会稳定下来或者有了明显下降。这时候，很多人就开始琢磨了，我要不要少吃些药？干脆隔一天吃一次好了。
　　类似情况可不少见：
　　一些冠心病患者，病情稳定了，就想着要不要把阿司匹林隔日一片？
　　血脂降下来了，就想着要不要把降脂药隔日吃？
　　（图片来源：病例）
　　隔日吃药，在临床中并不少见。这样做是不对的。01隔日吃药的危害
　　以降压药为例：我们通常说的长效降压药，是指的药效能覆盖24小时。即在24小时内血压最小降幅能达到最大降幅的50以上。超过24小时，药物浓度就达不到稳定状态，达不到平稳的降压效果。
　　隔日吃药，会造成比较大血压的波动，这种血压的波动，会对心、脑、肾等靶器官造成严重伤害。
　　（图片来源：网络）02如果血压下降了，想减少药量，该怎么办呢？
　　如果正在服用降压药物的高血压患者，确实出现了随体位变化的头晕或乏力、倦怠等症状时，应在症状明显时测量一下血压，最好是在安静状态下间隔12分钟测量3次。如果测量结果确实是血压偏低，可以暂时停服一次降压药物，尽快到医院就诊，由医生来酌情调整药物。
　　医生通常会根据每个人的具体情况，血压水平和合并疾病的情况，酌情换成降压作用稍弱的长效药物，一天吃一次。来保持一个低水平、稳定的降压幅度。
　　如果服用了作用弱的降压药物后，仍然有症状性低血压，可以在医生的指导下，尝试停用降压药物，但要密切监测家庭血压，当血压有再次升高的情况时及时处理。03除了降压药，其他药物可以隔日吃吗？
　　在临床上，有一些冠心病、脑梗塞的患者，担心吃药多了不好，在症状稳定后，就偷偷减少药量，最常见的就是隔日吃阿司匹林和他汀类降脂药。
　　阿司匹林
　　阿司匹林是一种抗血小板药，主要作用是防止血小板激活，不让它们粘连在一起形成血栓。因此只要确诊了心脑血管疾病，没有服药禁忌，都需要长期服用阿司匹林来预防血栓的形成，预防心梗、脑梗。
　　有的人担心阿司匹林有增加出血的风险，问能不能隔日吃？
　　不能。人体每天会有10左右的新生血小板，因此需要每天服用阿司匹林来保证新生血小板功能受到抑制。隔日吃不能达到有效的抗血小板的目的。
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　　他汀类降脂药
　　他汀是临床最常用的降胆固醇药物，对于预防动脉粥样硬化斑块以及冠心病、心肌梗死、脑梗死等疾病的发生发展有非常可靠的疗效。
　　经过他汀治疗后胆固醇得到满意控制，能否改成隔一天吃一次？
　　如果没有不良反应，应该坚持每天一次吃他汀。减少用药次数会降低治疗强度，胆固醇水平会再次升高。
　　少数情况下，有的人服用他汀后有肝脏或者肌肉等不良反应的发生，对于这些患者可以考虑减少他汀剂量或者隔天一次用药。
　　若需要隔天一次用药，建议选择半衰期较长的他汀，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀或者氟伐他汀缓释剂，这样的话可以保证药物在较长的时间内持续发挥降胆固醇作用。
　　当然，如果胆固醇不达标，应联合应用其他降脂药物，比如胆固醇吸收抑制剂（依折麦布、海博麦布）和PCSK9抑制剂（依洛尤单抗、阿利西尤单抗）。
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　　最后强调一点，吃药听医生的。只有遵医嘱服药，才能在尽量减少副反应的前提下，发挥最大的治疗效果。