心脏停跳14次！ECMO团队助暴发性心肌炎幼儿闯过鬼门关

　　＂停了，停了！＂麻醉医生紧盯监护仪上的数据，发出了抢救的呼叫。手术室里，一位14月余的幼儿出现了反复心脏停跳，医生立刻实施心脏按压，孩子心跳逐渐恢复正常……
　　2022年10月5日，正值国庆假期，江苏省妇幼保健院儿童重症医学科（PICU）的电话铃声骤然响起，这是一通来自镇江某医院的紧急求救电话：＂我们收了一个14月龄患儿，咳嗽、发热、精神萎靡、心电图提示房颤……＂江苏省妇幼保健院儿科专家了解患儿病情后，高度考虑为＂暴发性心肌炎＂，病情危重，随时可能恶化！立即将患儿转回江苏省妇幼保健院，组织儿科团队进行抢救！
　　果不其然！根据各项检查数据，该患儿严重心功能不全，恶性心律失常，最要命的是入院后出现了14次心脏停跳，幼小的心脏快要跳不动了。
　　ECMO联合临时起搏器
　　双重保护险过＂鬼门关＂
　　急性暴发性心肌炎诊断明确，孩子左心室射血分数已低于30%，已经严重心衰！一刻不容迟缓！江苏省妇幼保健院ECMO团队在陆超副院长的组织下给患儿进行＂ECMO体外膜肺氧合术＂，麻醉科和手术室团队全力配合，儿科副主任医师缪晓林和主治医师许云仙在患儿颈总动脉和颈内静脉切开置管，建立体外膜肺。
　　手术过程中，便出现了开头的惊险一幕，好在ECMO开始顺利转机。
　　上ECMO，抢救患儿
　　同时，妇幼心血管内科主任医师赵英明立刻给患儿行DSA下心导管安置临时起搏器，双重保护下，让患儿＂受伤＂的心脏得到暂时的休息。
　　术后孩子转入PICU，在儿科副主任医师丁蓉、陆彬彬，王英护士长等医护团队及心律失常诊治专家副主任医师王骋、唐春平的悉心治疗下，患儿各项指标好转，于ECMO上机几天后成功撤离了心脏起搏器和ECMO的治疗。
　　修补血管
　　介入造影检查保障通畅
　　为了最大程度减少后遗症发生，血管外科主任医师马昊在拔管时，为患儿进行了颈总动脉和颈内静脉修补，避免了撤离ECMO后结扎颈部血管所造成的脑供血创伤。
　　介入科贾振宇主任团队进行动脉造影后显示，右颈动脉、肺动脉、大脑动脉均通畅。
　　在住院观察的日子里，小朋友一点点恢复了往日的活力，在儿科主治医师李俊霞团队密切监测和积极治疗下，历经心力衰竭、心律失常、出血、血栓、感染等多次＂闯关＂，一个月后孩子顺利痊愈出院。
　　修补血管，最大程度减少后遗症发生
　　人工心肺降低儿童暴发性心肌炎的病死率
　　ECMO是指将体内的静脉血引出体外，经过人工膜肺氧合后回输给患者，起到部分心肺替代作用，所以也被称为＂人工心肺＂。ECMO本身并不治疗原发病，但为原发病的治疗及恢复赢得宝贵的时间，它是一个医院、一个地区、一个国家的急危重症救治水平的体现。
　　据江苏省妇幼保健院ECMO团队组长、儿科副主任医师章晔介绍，目前国内能成功开展ECMO联合临时起搏器治疗幼儿暴发性心肌炎的医院尚少，而同时能进行颈部血管修补、再通，防止婴幼儿脑部并发症的医疗单位更加寥寥无几。暴发性心肌炎是心肌炎最为严重的类型，起病急骤，病情进展迅速，病死率极高，而ECMO是暴发性心肌炎药物无法控制的有效治疗方法，它有效降低了儿童暴发性心肌炎的病死率。
　　通讯员 戴宇菲
　　扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
　　校对 盛媛媛