声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理 转自小荷健康App真实经验【基本信息】男性，42岁 【疾病类型】甲状腺癌，甲状腺乳头状癌T1N1M0IVa期 【就诊时间】2022年6月 【治疗方案】甲状腺癌根治术 【治疗周期】住院10天，术后1月进行碘131同位素治疗，之后终身服用优甲乐治疗 【治疗效果】甲状腺全部切除，清扫颈部淋巴结中共有22枚转移淋巴结，患者术后愈合好初识患者 门诊来了一个声音嘶哑的男子，妻子说声音哑了半年了他一直不管，最近脖子摸到疙瘩，妻子拽着他去当地医院检查，当地医生说很严重，让去大医院看。 我看了一下当地的彩超，甲状腺多发结节，提示恶性可能性大，而且甲状腺周围多发肿大淋巴结。查体摸到双侧甲状腺大，气管无移位，双侧都有明显结节，质硬，未闻及明显血管杂音。马上安排患者进行对双侧甲状腺结节及可疑淋巴结进行穿刺活检，活检结果：双侧甲状腺乳头状癌，淋巴结组织内见异性上皮，考虑转移性甲状腺乳头状癌，基因检测提示BRAFV600E突变。 确诊甲状腺多发乳头状癌伴颈部淋巴结转移后，我告知患者夫妇：甲状腺癌明确了，颈部淋巴结转移也明确了，他的声音嘶哑是因为肿瘤侵犯甲状腺周围的神经了，目前需要完善检查排除远处器官转移，如果没有远处器官转移，就争取手术治疗。治疗过程 术前检查骨扫描、胸部CT等未发现远处转移病灶，在全麻下行甲状腺癌根治术，术中发现侵犯甲状腺周围神经、血管、食道、气管，以及颈部多处肿大淋巴结，甲状腺全部切除后，彻底清扫淋巴结。 术中成功保留喉返神经。 术后病理如图，左右叶甲状腺多发乳头状癌，细胞核呈毛玻璃样，可见核沟和核内包涵体，所清扫的颈部淋巴结中共有22枚转移淋巴结，术后分期T1N1M0，IVa期。 图片来源：讲述者提供 术后查房时，患者的爱人问的第一个问题是：他的声音能恢复吗？我开玩笑地说：他得的是癌症，你怎么不关心癌症情况，先关心声音？她说，我们在网上查了，甲状腺乳头状癌是懒癌，做了手术就好了的。 我说：虽然咱们做了手术，手术很成功，但不能掉以轻心，不是所有的甲状腺乳头状癌都是懒癌，你的老公甲状腺上很多肿瘤，和一般的甲状腺乳头状癌不一样，他的颈部很多淋巴结转移，多达22枚，这种情况是很少见的。声音可能会慢慢恢复，但是今后一定要小心转移，尤其是其他器官的转移。如果发现有转移，有必要再行手术或其他治疗的。 出院时我再次叮嘱，因为肿瘤多发，颈部转移淋巴结多，建议术后先不服用优甲乐，1个月后到核医学科行碘131同位素治疗，清除可能残余的肿瘤细胞，一定要36个月复查颈部彩超，胸部CT，必要时再复查骨扫描看一下其他地方有没有转移。治疗效果 患者因声音嘶哑半年前来院检查，穿刺活检确诊为甲状腺乳头状癌并颈部淋巴结转移。排除远处器官转移后，在全麻下行甲状腺癌根治术，术中切除甲状腺，大范围清扫淋巴结，术后病理证实为多发甲状腺乳头状癌，共22枚颈部淋巴结转移；术后恢复好，切口愈合好，声音嘶哑未恢复，但可以正常说话。患者生活中的注意事项 1、患者甲状腺切除后，1月后行碘131同位素治疗。期间会有一些不适的症状：比如疲乏无力、体重增加、易困倦、便秘、肌肉疼痛、注意力不集中、抑郁等甲减表现（这些状态只是暂时的，不用太担心）。 2、碘131同位素治疗结束后终身服用优甲乐治疗。 3、定期复查甲功，根据甲功调整药量。医生感悟 该患者术前出现声音嘶哑，刚开始自己以为是嗓子发炎，没有重视，后来证实是肿瘤侵犯喉返神经所致。所以平时如果经常或长期声音嘶哑，要小心是甲状腺的问题，不能只想到咽部、声带的问题，最好到医院去检查一下甲状腺。 患者的爱人说，我们在网上查了，甲状腺乳头状癌是懒癌，做了手术就好了的。这种说法是有一定的误导性的，对于大部分甲状腺乳头状癌患者，确实手术后预后很好，长期生存率很高，但是仍然会有一少部分甲状腺乳头状癌，进展很快，危及生命，即使及时做了手术，也不一定能有很好的预后。 从某种程度说，这位患者是不幸的，同时也是幸运的。不幸的是甲状腺癌发生了多处颈部淋巴结转移，幸运的是没有远处器官转移，有手术根治的机会；对患者进行甲状腺癌根治手术，大范围清扫颈部淋巴结，尽最大能力清除肿瘤病灶，术后附以碘131同位素治疗，清除可能残余的肿瘤组织，可能会取得很好的治疗效果。 这位患者手术后一定要进行碘131治疗的，但有些病人手术后是不需要做碘131的。手术碘131甲状腺激素替代治疗是分化型甲状腺癌的目前常用的综合治疗手段。其中碘131的原理是利用碘131自带的射线来破坏甲状腺癌组织达到治疗的目的，手术治疗是切除肿瘤的主要手段，碘131则是清理残留癌细胞防止复发的重要手段。 著作权归作者魏洪亮所有 声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为保护患者隐私，文章里的相关信息已进行处理。真实经验是作者本人或家人的真实治疗经验，版权归作者所有，禁止转载。如您发现内容有误，欢迎在留言区或后台进行反馈。 想了解更多甲状腺癌相关真实经验案例？推荐阅读《经验分享：甲状腺癌治疗全过程中，我做了这些检查》点击链接立即阅读《甲状腺癌治疗过程，我在实际中做了这些检查》点击链接立即阅读《没做穿刺，治疗甲状腺癌我做了这些检查》点击链接立即阅读
清末旧影男子用药水除虱子满心欢喜，旗女领孩子看病忧心忡忡！史海拾遗，大清朝在中国五千年的历史进程中，已是一个转折点。留下的黑白相片，已经成为了一段时间的见证。这些照片大部分都是老外拍的，他们只是随便拍的，现在却变成了珍贵的历史视频！清朝人历史上真实的秦晋之好，充满狡诈与战争，被误用于新人的祝福头条创作挑战赛点击上方关注千年回响，更多精彩故事！今天的人们常用秦晋之好形容两姓联姻，用永结秦晋之好祝福新人和和美美，白头到老。这个美好的成语流传，多亏了秦国国君秦穆公，要不是他的晚清老照片图一犯人闭目养神，最后一张男子背着一头猪赶路清末难得一见的相片，一名囚犯正在休息，一名负伤的人背着一只野猪。封建社会对罪犯的刑罚有很大的限制，比如戴木枷。照片上的男人看上去很平静，他正闭着眼睛打盹。一脸的不在乎，甚至还不知道溥仪上户口，两个错别字隐喻一生无奈末代皇帝溥仪的一生可谓是命途多舛。1912年，溥仪退位，清朝正式灭亡，但仍居宫中，保留皇帝待遇。1924年，溥仪被冯玉祥赶出皇宫。1934年，在日本人的诱惑下，溥仪登上伪满帝位，当邢方贵当年府城过小年文字邢方贵授权刊发秦楚刊号我1946年出生于郧阳府城的北门街（亦即青年路），经常忆及儿少时代的过小年1956年我十岁之前，国家正是天下归心，欣欣向荣的太平盛世。共产党建政以后，镇压比狙神张桃芳还厉害，206发子弹击毙203人，被俘美军我不敢抬头1950年，抗美援朝战争正式拉开序幕。无数的中国志愿军战士只身远赴朝鲜战场，他们高喊着保卫祖国，吾辈之责的口号，抱着必胜的决心，抛头颅，洒热血，为了祖国的革命事业而奋斗。在千千万万1949年的庙子村剿匪时间到了1949年的7月，全国各地都基本解放了。此时的豫西一带，穷凶极恶的土匪们盘踞在一些易守难攻或者是三不管地带，在做最后的垂死挣扎和负隅顽抗！为了彻底根除豫西一带的土匪，中共河黑弥撒的荒淫历史！不堪的性放纵亵渎裸体处女？荒谬到难以想象黑弥撒是一种有着悠久历史的，神秘而可怕的仪式。目前众多关于黑弥撒的谣言和传说，其历史至少可以追溯到4世纪。历史上的黑弥撒仪式通常以恶魔崇拜犹大之吻践踏十字架和群体性关系为特点。而现埋在我国龙脉上的三个人，一个挖不得，一个不敢挖，一个挖不了发丘印，摸金符，搬山卸岭寻龙诀。随着盗墓笔记的热播，国民们对盗墓这行业又有了新的了解。我国的盗墓行业经过百年的发展，已然是一个有组织有纪律的群体，并且拥有了一个皇而堂之的名字摸金校开国少将曾腿伤住院，看护士熟悉，一问才知竟是新婚一年的妻子如果您喜欢这篇文章，麻烦手动点击右上方的关注。感谢您的支持和鼓励，希望能带给您舒适的阅读体验。1931年，红军连长张行忠因腿伤住院。在医院，他遇到了一位奇怪的护士。这位护士除了日常整治乱象，中国互联网联合辟谣平台已发布425条辟谣标签中央网信办举报中心持续开展网络辟谣标签工作去年8月以来，中央网信办举报中心聚焦人民群众关心关切的社会民生领域，组织微博抖音百度腾讯快手今日头条小红书哔哩哔哩360知乎豆瓣UC浏览器