体内有癌，脖子先知？颈部若出现3种异常，可能是癌症在靠近

　　随着现代生活节奏的加快，人们往往忽视了一些自认为是小毛病的身体异常，任其自由发展，待到症状十分明显时再去就医早已为时过晚。
　　就好像一提脖子有病，多数人自动会联想到劲椎病，其实除此之外脖子作为人体的交通要道一旦出现异常危害程度极大。例如前段时间科室接诊的一位刘女士。
　　40岁的刘女士就职于一家外资教育机构，由于颈部、腋下出现大片黑色乳头样增生遂来就医，根据患者描述，其于大约一年前无故出现皮肤瘙痒、发黑症状，但当时刚好夏秋交界就以为和夏季暴晒、过敏有关，期间有涂一些抗过敏、保湿美白的身体乳等产品，但症状并未缓解。
　　接着在同事的提醒下刘女士发现自己的颈部特别是后面皮肤变得暗沉无光泽，且越来越黑并开始长出一些坠物，起初也是没太在意就是开始穿高龄衣服了，直到今年春天发现不止是脖子，双腋下褶皱处也开始变黑，但由于疫情和工作原因一直未就医，直到现在有时间了才来看下。
　　医生初步判定她这是比较少见的黑棘皮病症，并猜测已出现恶变的可能，更加既往经验，建议她进行一次全身的检查，看是否有其他器官出现了病变。
　　刘女士在听到恶变的时候很紧张，但又听医生建议做全身检查又对医生产生了质疑，遂在离开后自行在网络上搜索了一下黑棘皮病，自认为不可能是那罕见中的罕见部分，所以并没有按医生建议的去进行全身检查，只是拿了一些针对黑棘皮的药物。
　　又过了一个月她的症状并未好转，反而加剧了，所以她不得不又选择就医，在其他医生那里她听到了同样的建议，而且医生有顺便询问她是否有消化道相关疾病，经她回忆，在毕业以后做了几年文职工作，后由于上升空间有限换部门就做了外联，主要负责公司的一些大客户维护。
　　加班熬夜应酬不断，在七年前就曾有因急性胃出血就医史，但当时年轻，在职场上的斗志较高，出院没多久她又开始高强度的工作，在饮食、生活习惯上并未按医生提醒改善，就认为胃病不算什么大问题，常年胃药不离身，胃疼的时候就会吃一些。
　　至此，医生建议她进行胃镜检查，刘女士十分不解，不是来看脖子的吗，怎么又和胃扯上关系了呢？医生表示胃部疾病也可能会诱发黑棘皮病。
　　这次刘女士乖乖去做了检查，几天后结果出来，她绝望了，病理提示胃角低分化腺癌。
　　其实，癌症的到来并不是突然的，都是有迹可循的，只是多数患者经常由于症状不明显而耽误了就医从而错过了治疗的最佳时期。
　　俗语有云体内有癌，脖子先知，作为大脑与躯干的连接体，在我们的脖子中汇集了很多器官，包括一些动脉和静脉、甲状腺、扁桃体和喉部，以及一些神经静脉等；同时食道、气管等器官也是从颈部通过，可谓人体的重要交通要道。
　　因此，本期我们来探讨下关于癌在脖子上的几种异常表现，来提醒大家颈部若出现3种异常，可能是癌症在靠近。
　　异常一：脖子发黑
　　皮肤黝黑在日常生活中常见，比如夏季阳光紫外线强烈，在室外待得久了皮肤就会被晒黑，但这类黑多数呈光泽的小麦色或是铜红色。
　　但是如果短时间内皮肤突然变黑，且黑的毫无光泽，特别是颈部，这个时候就要警惕是不是身体内部器官发生了癌变。
　　就像上文提到的刘女士，临床上将颈部皮肤与其他区域皮肤形成鲜明色差，出现不明原因的皮肤发暗发黑的症状称为黑棘皮病。
　　该类疾病具有良性与恶性之分，良性病变多与一些代谢类基础疾病或是药物因素有关，比较常见的是代谢系统异常所引发的糖尿病、肥胖等人群，由于这部分患者体内的胰岛素分泌会较常人更高，而过多的胰岛素会促使人体皮质增生、变厚，特别是那些基础性代谢病合并三高（高血压、高血脂、高尿酸）的患者，同时高浓度的胰岛素还会促进黑色素的分泌，造成颈部、腋窝等褶皱部位皮肤变黑。
　　同理，对于一部分内分泌疾病（如多囊卵巢综合症）的患者，由于体内激素水平异常也会出现洗不掉的黑棘皮。
　　另外，一些药物如蛋白酶抑制剂等，其药物本身的副作用也可能会诱发该类病症的产生。
　　与良性病变相比，恶性肿瘤所引发的病例比较罕见，但由于其病程短、发展快、治愈率低且呈进行性等特点，更加值得我们警惕。
　　数据显示，黑棘皮病发生癌病多见于中老年群体，约有五分之一在癌前发现，而剩下的会伴随癌变的发生而发展，通常与消化道、呼吸道器官癌变有关，如胃癌、肺癌等。
　　由于恶性肿瘤会导致皮肤色素沉淀，同时角质细胞异常增生与角化，不同于良性的病变，恶性的在特征方面往往更加显著，除了颈部皮肤发黑之外，还会出现皮疹、皮赘等不同形态。
　　因此，关于颈部出现颜色加深、变黑，需要明确几个问题：首先，这种皮肤黑是不会通过清洁皮肤来消除的；其次，虽然疾病的良性概率很高但也不能忽视其恶变得可能性，其治疗的首选以控制代谢性基础疾病，如糖尿病等为主；
　　最后，如果脖子上出现了天鹅绒样的黑色绒毛状的皮损，一定要尽快就医，积极配合医生进行皮损的病理检查及胃肠镜、胸片等检查，来确认是否存在癌变。
　　异常二：脖子肿物
　　作为人体的交通要道，脖子关联着我们的多器官组织，而其中某一个器官出现炎症、感染等问题，都可能会表现在颈部，使其出现肿大问题。
　　因此，颈部肿块在日常生活中似乎很常见，但其实这些肿块中有5与癌症有关，例如比较常见的两大癌症甲状腺癌与淋巴癌。
　　首先来说甲状腺癌。
　　甲状腺位于喉咙的下部前方，是参与人体新陈代谢的重要内分泌系统腺体之一，其癌变症状之一便是颈前的不规则肿物，该类肿物手感发硬且形状多为不规则。
　　数据显示，在我国，甲状腺癌的年确诊增速已近20，成为21世纪后增速最快的癌症之一，而且约有85发生在2040岁人群中。
　　所以，一旦颈部出现该类肿物并伴有声音嘶哑（肿瘤侵犯喉盘神经）、呼吸困难频繁咳嗽（肿瘤侵犯支气管）、吞咽困难（肿瘤压迫食道）、淋巴结肿大等状况要及时就医。
　　目前从临床上来说，甲状腺癌的治愈率还是很高的，除了极小部分的恶性程度很高的未分化癌之外，剩下大部分的乳头状癌五年生存率几乎都大于90，所以颈部出现不明原因肿物切勿忽视，早发现，早干预，早治疗十分关键。
　　其次，除了甲状腺之外出现颈部肿物最有可能就是淋巴出了问题。
　　作为人体重要的免疫器官之一，淋巴系统如同一张严密的网遍及全身多部位，它承担着清除细菌、重构免疫屏障的责任。
　　据统计，人体约有五分之二的淋巴结集中在颈部的浅表层，一旦人体遭受病毒及细菌的侵袭淋巴细胞就会产生抗体杀死致病因，此时淋巴结内淋巴细胞增生就会引起肿大，而在颈部则会表现为手可触摸到的肿物。
　　不过引起淋巴结肿大的原因也有很多，比如炎症，感冒、扁桃体炎、牙龈炎等都有可能会感觉颈部肿大，稍微按压就有痛感，但这类肿大通常随着炎症的痊愈会在一至两周内逐渐消失，一般不需要采取治疗措施。
　　值得警惕的是那些一到两周内快速增大，不痛不痒且在炎症治愈后仍毫无消退迹象的颈部肿物，因为这很可能是癌症发出的信号。
　　不止是恶性的淋巴癌，临床发现大部分的癌症偏好于向淋巴转移，如鼻咽癌、喉癌、胃癌等，而这些癌症所引发的颈部淋巴结肿大的特征主要是表面光滑、位置固定与周围组织粘连度高，质地坚硬活动性差，无痛感，同时随着肿物的快速增长压迫周围神经及组织，患者会出现胸闷、发热、盗汗等全身性症状。
　　因此，颈部如出现上述症状的淋巴结一定要及时就医，切勿私自服药或进行一些按压理疗之类的项目，以免耽误病情。
　　异常三：脖子长痣
　　每个人身上或多或少都会有痣，医学上来说，痣其实是来源于神经嵴前体细胞，在他们向表皮移动的过程中偶然聚集而形成，所以痣其实就是一类包含痣细胞可以产生黑色素的的良性肿瘤。
　　虽然是它是一类良性的肿瘤，但也不排除会有恶变的可能性，比如数据显示，在黑色素瘤的患者中有近三分之一都是由黑色素痣的恶化演变而来的，所以对于脖子上的痣我们同样需要警惕。
　　通常，黑色素痣的形态、大小、数量都不是很一致，可谓千姿百态，而与良性的黑色素痣表征不同的是，恶性的黑色素痣一般直径较大（6mm），边缘不是很清晰，呈不对称性，颜色分布不均匀，且多为后天毫无征兆长出并突然长大，随着病程的增加会出现瘙痒、痣中心溃疡等情况。
　　通常，当你的痣出现以上特点时，就要注意是否是由肿瘤所引起的了，建议及时到专业的医院就诊，必要时进行切除手术。
　　此外，还有一种痣需要警惕，那就是以红色原点为中心，向四周辐射毛细血管并分支无数，形如蜘蛛一般的蜘蛛痣。此类痣其实是属于一类小血管瘤，常见于面部及颈部，一般手在痣的中心点按压就会消失，去除压迫后又会复现，其形成主要与体内激素代谢水平异常有关。
　　多年来大量临床研究发现，其与肝功能衰竭、肝癌等恶性肝部疾病的病情有关，约有一半以上的肝硬化患者身上会出现数量不等的蜘蛛痣，而且它的出现基本与病情的进展一致，当该痣增多的时候病情恶化程度严重，而当病情等到控制时它的数量又会相应的减少甚至消失，当肝细胞坏死程度高时它的面积相应的也会变大。因此，颈部一旦发现了蜘蛛痣一定要及时就医。
　　总而言之，脖子是人体重要的组成部分，包含了重要的器官及通路，一旦短时间内脖子出现异常，如颜色变黑、长出不明原因的肿物以及异常痣等都要警惕，有可能这些都是癌症发出的信号。
　　我们要及时抓住这些信号，尽快就医，做到早发现早治疗，将疾病控制到稳定范围内。除了一些必不可少的医疗器械的体检之外，平时我们也可以对脖子做一些定期的自我检查，时刻掌握它的变化。
　　这里给大家科普一个关于脖子粗细的国际健康标准，女性的颈围要小于35cm，而男性的颈围要小于38cm才算达标，当大于这个标准就要警惕一些代谢类疾病了。最后，为了健康，快从时刻关注我们的脖子开始吧。参考文献：〔1〕佚名。黑棘皮症并发肺癌及胃癌一例报告。中华皮肤科杂志1982年15卷2期，99页
　　〔2〕温健综述，and胡吉审校。黑棘皮病兼具代谢综合征与肿瘤特征的疾病。医学综述18。3（2012）：3。
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　　〔4〕高明。甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南。中国肿瘤临床39。017（2012）：12491272。
　　〔5〕优盛。什么样的黑痣可能会癌变。新农村（2020）。