试管婴儿医保报销首次落地！辅助生殖火爆下的冷思考

　　受访专家：康复大学青岛医院（青岛市市立医院）生殖医学科主任 刘海宁
　　环球时报健康客户端记者 施婕
　　杭州明年起在特定医院接受＂试管婴儿＂治疗的参保人员，可获得最高3000元报销。这是继今年8月国家卫健委等十七部门发布《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》后，辅助生殖技术纳入医疗保险报销政策的首次落地。其中，＂参保人员＂是指，参加杭州市商业补充医疗保险＂西湖益联保＂的居民。他们在杭州市范围内具有特定辅助生育资质的省、市三甲医疗机构治疗期间，接受胚胎培养和胚胎移植两项治疗的费用，＂西湖益联保＂给予一定限额的补助，其中胚胎培养费用报销限额为0.15万元/年，胚胎移植费用报销限额为0.15万元/年，合计3000元。
　　做试管婴儿要花多少钱
　　＂试管婴儿＂是体外受精－胚胎移植技术的俗称，是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育、诞生的婴儿。＂试管婴儿＂一般适用于以下七类人群：各种原因导致的输卵管堵塞；子宫内膜异位症；免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈黏液内存在抗精子抗体者；男性因素，包括少精症、弱精症、畸精症等；有遗传性疾病需要做移植前诊断者；经过系统的生殖检查，仍找不到不孕不育原因的夫妻；经过积极治疗，却仍旧没有成功受孕的夫妻。
　　＂试管婴儿＂费用少则两三万，多则六七万甚至更高，具体费用要根据地区、医院收费、个体治疗差异、用药不同等来决定。康复大学青岛医院（青岛市市立医院）生殖医学科主任刘海宁告诉＂环球时报健康客户端＂记者，目前在山东，一代＂试管婴儿＂的价格在3万元到3.5万元，一代技术是指常规进行体外受精、胚胎移植；二代的价格在3.5万元到4万元之间，二代技术主要针对男性因素导致的不孕，基本是在第一代技术的基础上，经过挑选，将活动力较好的精子直接注射到卵子内，完成受精过程；三代的价格在8万元以上，三代技术主要适用于已经知道致病基因的单基因遗传病，选择三代技术的人更多是出于优生优育的考虑。
　　刘海宁说：＂有时候，我们会听到一些患者做‘试管婴儿’花了几十万的高价，一方面是因为‘试管婴儿’并不能保证一次受孕，目前临床妊娠率为50%，抱婴回家率为35%，如果经历多个周期，或胎停之后从头再来，费用就会叠加上涨。此外，一些病患会选择收费更高的非公立医院，甚至远赴海外求诊，支出也会大幅提高。＂记者调查中发现，在试管婴儿的求诊患者中，有些经历了20多个周期的治疗，花费高达五六十万元。 辅助生殖有多火爆
　　近年来，辅助生殖技术正逐渐成为更多家庭的需要和选择。据悉，2016年—2021年6月底，全国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构从451家增加到539家，经批准设置人类精子库的医疗机构从23家增加到27家。截至2021年11月21日，上海、河北、河南、天津、贵州、安徽、陕西、山西约12个省市发布了＂人类辅助生殖技术应用规划（2021-2025年）＂。其中，四川省计划未来5年增加机构数最多，达20家，其次是安徽省、陕西省和江苏省，计划新增生殖机构不超过10家。据统计，全国平均每年大概有30万名＂试管婴儿＂出生，越来越多的人选择辅助生育的方式。
　　究其原因，刘海宁分析说，首先是我国不孕不育人群仍在快速增长，目前我国有超过4000万不孕不育人群，不孕症发病率已接近14%-15%；其次，二孩三孩政策的实行，导致更多高龄女性加入生育人群；再次，相较于其他性质的治疗，快速发展的辅助生殖技术拥有更高的效率；最后，人们的认知能力和接纳能力越来越强，不再对＂试管婴儿＂讳莫如深，家里长辈也表示理解支持。
　　在记者的采访和调研中也发现，目前还存在辅助生殖技术使用过度的情况。家住江苏扬州的唐女士现年30岁，婚后半年未育便和丈夫一起去医院做了全面检查，在没有找到任何不育原因的情况下，选择了试管婴儿，经过一个周期的治疗，唐女士成功妊娠，并顺利诞下宝宝。在选择辅助生殖的人群中不乏唐女士这样＂心急＂的年轻人，他们选择试管婴儿的主要原因是因为试管婴儿技术有更高的受孕几率。也有一些求诊者确实存在种种问题，比如输卵管一侧不畅、多囊卵巢、子宫偏薄等，以往病患要先通过手术介入或药物调理解决女性生殖系统问题，之后再尝试自然妊娠，如今为了＂少走弯路，更高效地怀上宝宝＂，不少这一人群会直接选择试管婴儿。
　　而不少辅助生殖机构，对于前来求诊的病患，基本不设门槛，有求必应。2015年10月全面开放二孩政策后，全国各地辅助生殖中心因为求诊人数剧增，进入井喷式发展阶段。据了解，2017年开始，上海有关部门通过限制医院的取卵数，来控制选择辅助生殖的人数。自2020年后，随着育龄妇女人数不断下降，全国辅助生殖技术服务量基本平稳，部分地区服务量呈现下降趋势，从供需情况看，现有辅助生殖机构已基本能满足群众服务需求。刘海宁表示，如今全国各地兴建辅助生殖中心，更多是为了平衡辅助生殖技术的地域发展，改变以往想做试管婴儿只能去一线大城市求诊的情况。 适龄生育、自然受孕最好
　　刘海宁表示，选择试管婴儿，有一定的门槛限制，一般而言，在没有做任何人为干预的情况下，一年未孕，才会被视作不孕不育。如果在医生指导下三个月未孕，可以做相关检查，同时兼顾年龄因素，如果女性在35岁以上，卵巢功能下降，可以选择做试管婴儿。虽然试管婴儿技术已越来越成熟，也越来越普及，专家们仍鼓励年轻人选择自然受孕的方式，适龄生育。对于已经知道自己患有不孕症的人群，在35岁前通过试管婴儿技术成功妊娠的几率还比较高，尽量不要拖到40岁后。据统计，女性40岁后试管婴儿成功率不足30%。最后，对辅助生殖技术的应用要从严限制，不能使其变成牟利工具。▲