儿童抑郁首发症状可能在躯体，我国检出率达24。6

　　受访专家：北京回龙观医院临床心理科主治医师杨兴洁
　　环球时报健康客户端记者张冕
　　近两天，一则4岁孩子担心家中变故患抑郁症的新闻登上热搜。一名来自河南郑州的4岁儿童，因为听到父母讨论家中发生变故，非常担心又不敢说出来让父母徒增烦恼。久而久之变得沉闷、不与人交流，家长送医后发现孩子患上了抑郁症。近年来，与青少年儿童抑郁相关的新闻频频见诸报端，湖南13岁男孩因抑郁离家出走13岁青岛女孩患抑郁症，曾有多次自杀史四川泸县15岁女孩从小区25楼跳下身亡
　　在让人扼腕叹息的同时，中国科学院心理研究所发布的《中国国民心理健康发展报告（20192020）》显示，2020年，中国青少年的抑郁检出率为24。6，其中重度抑郁检出率为7。4，且男孩发病率高于女孩。青少年儿童抑郁症的表现往往比成人更具隐蔽性，产生的负面情绪和导致的严重后果却容易被忽略。因此，儿童抑郁症成为一个亟需全社会共同关注的问题。
　　北京回龙观医院临床心理科主治医师杨兴洁接受环球时报健康客户端记者采访时表示：儿童被诊断为抑郁症的比例其实非常高，门诊中十个孩子可能五六个存在抑郁情绪，甚至被诊断为抑郁症。上海儿童医学中心团队研究发现，疫情期间，由于孩子运动量减少、屏幕暴露增加、睡眠不规律，加之对疫情的担心、学习的不适应及社交隔离，导致其焦虑和抑郁的比率增加了1倍，平均每4名青少年儿童中就有1名患有抑郁。
　　抑郁的孩子为何越来越多？杨兴洁表示，一方面，大众对抑郁症的认识更加深入，家长们开始重视孩子的情绪问题，一旦觉察到不对劲，会主动就医。另一方面，与触发焦虑抑郁的因素有关。父母或祖父母一方有焦虑抑郁史，孩子患病的可能性就会升高。另外，如果孩子出生后，早年家庭养育环境不稳定，与养育者没有形成安全的依恋关系，就会使得孩子具备患病的个体素质。加之，孩子面临的压力增多，快速变化发展的社会环境、学习压力、遭遇同学排挤或欺凌等，都可能与抑郁症发病率上升有关。杨兴洁认为：很多情况下，不是孩子病了，而是家庭关系出现了问题。临床工作发现，孩子出现抑郁的背后往往有一个生病的家庭。
　　与成人相比，儿童抑郁有其特殊性。孩子在心理压力过大时，会出现非器质性躯体不适，比如头颈部钝痛、胸闷气短、不典型面痛、慢性腰背酸痛等。这种情况在青少年群体时常发生，且多见于八九岁大的孩子身上。因为很多躯体不适本身就与心理因素有关，比如胃溃疡、高血压等，多是因为个人不良情绪或压力性事件导致的。再加上，年龄小的孩子语言表达能力有限，当他们不知道如何用语言表达时，心理或情绪问题就会表现为躯体不适。生活中，家长该如何辨别呢？杨兴洁提示，一般来说，心理性躯体不适有以下特点。
　　无生理性病因。生理性疼痛通常能找到明确病因，但心理性的疼痛通常没有明确的生理性病因，即孩子身体没什么问题，但就是无缘由的疼痛或不适。
　　先影响情绪。心理因素的疼痛一般和情绪高度相关，通常先发生情绪或心理上的影响，随后才出现躯体不适。如果孩子在这之前有一段时间或同时伴有情绪上的反常，也要警惕是否由抑郁、焦虑等心理问题所致。
　　有触发点。心理性躯体不适往往与最近生活中的压力性事件有关，比如有些人考试前会拉肚子，家里有人离世导致睡眠不佳。
　　反复或长期疼痛。心理性的躯体不适具有反复发作的特点，且持续时间比较长。
　　如果这些不典型的表现没有得到家长的及时关注或加以干预，孩子的病情会进一步加重，出现特别不开心、长期情绪低落、觉得生活没有意义、跟家人冲突逐渐增多、睡眠不佳、社会关系和社会功能减弱，甚至无法上学、有自残行为和自杀想法等严重表现。杨兴洁告诉记者：在我的门诊中经常会发现，有的孩子来医院时其实已经病了两三年，胳膊上用刀划得一道一道的，孩子之所以会出现自残行为，一方面是为了缓解情绪，另一方面也是向周围人发出求救信号。因此，家长一定要对孩子身体发出的‘无声求助’加以关注。
　　从预防角度说，家长要给孩子更多包容性，及时给予孩子各方面的支持，真正理解和尊重孩子。遇到问题时，及时出现在孩子身边，并给予心理支持。平常，积极为孩子搭建社交渠道，让孩子多交朋友、多运动。生活中如果发现孩子经常感到疲倦、睡眠变差、食欲下降、身体疼痛、情绪低沉、学习困难、注意力难集中、沉默寡言、坐立不安等，要及时到医院的心理或精神门诊就诊，通过医生的综合评估，给出诊断和治疗意见，经过科学、持续的治疗，很多孩子是可以被治愈的杨兴洁表示。对于已经患抑郁的孩子，家长千万要记住，不要责备孩子，最重要的是改变对孩子的态度和家庭教养模式。很多时候，孩子抑郁了，需要接受治疗的不只是孩子，还有家长和家庭。