食管癌贲门癌术后病人应该注意哪些问题呢?
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湖湘中医肿瘤医院
食管癌、贲门癌在我国的发病率较高,手术是治疗中早期食管癌、贲门癌的主要手段。手术切除病变的食管和贲门,同时切断沿食管下行的迷走神经,将胃提至胸腔内或颈部与食管上断端吻合。手术创伤大,胃肠道生理解剖结构改变明显,术后恢复时间长,对术后日常生活影响较大。
那么,食管癌、贲门癌术后病人应该注意哪些问题呢?
首先,由于手术后原有正常的贲门抗反流功能丧失,加上迷走神经功能的缺失,胃内的食物容易反流到食管,病人会经常出现烧心、反酸、返食、饱胀不适等,并有可能夜间出现呛咳、影响休息甚至出现误吸从而导致肺炎。因此,病人手术后应少量、多餐,每餐不宜吃得太饱,饭后不要立即平卧,更不能躺着进食,餐后应静坐或适当散步30分钟左右再上床休息,睡觉时应当将床头抬高或上半身垫高一定的角度,以防止胃内食物返流。
第二,由于胃被提入胸腔,直接与心、肺相邻,因此过饱的进食容易导致胃容积扩大,影响心肺功能,尤其是原有心肺功能较差者,病人饱餐后有可能出现胸闷、气短、心慌等症状,因此,病人每餐不宜食量过大,而应少量、多餐。出现这些症状也不要过度惊慌,休息一段时间等胃内食物排空进入肠道后,症状可逐渐缓解。如果较长时间不缓解,应及时到医院就诊并采取必要的措施。术后数月或数年后病人自身调节能力逐渐增强,病人可逐渐适应,这种症状的发生可逐渐减少。
第三,食管、胃吻合口较"硬",缺乏正常食管、胃组织的弹性,进食时不宜过快,各种食物应细嚼慢咽,尤其是粗纤维的食物,否则容易"卡"或"挂"在吻合口处,除造成明显的哽噎外,还有可能引起恶心、呕吐等不适,影响正常进食。
第四,由于胃的位置发生改变,处于胸腔内的负压环境,同时由于迷走神经功能缺失,术后一段时间内胃排空减慢,容易出现胃肠道功能紊乱。病人除反酸、烧心以外,还会出现饱胀、食欲差,可以口服胃动力药和抑酸药如吗丁啉、奥美拉唑等缓解症状。部分病人还可因为胃肠道功能紊乱出现腹泻,此时病人应避免进食油腻食物,以免加重腹泻,经过饮食调理后,如果腹泻仍不停止,可适当加用止泻药。
第五,食管癌、贲门癌手术由于损伤肋间神经,手术后较长时间内刀口可能会感觉针刺样疼痛或麻木不适,天气变化时感觉可能会更明显,此时病人应调整好心态,多数在数月后,症状会逐渐减轻并消失,如果疼痛明显可适当口服止痛药物。
第六。手术对病人消耗较大,部分病人术后可能还需要配合放疗或化疗,因此术后应当适当加强营养,各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃,避免辛辣刺激的食物,禁烟酒。有条件的也可以应用生物制剂如干扰素或胸腺肽等提高机体免疫力,或应用中药、滋补品加快体质恢复。
另外,病人术后应当坚持定期复查、随访,术后两年内每三个月复查一次,之后每半年复查一次,至第五年后可延长至每年复查一次,随时发现各种问题,及时处理。
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