预防脑卒中，我们要做好哪些措施？

　　根据世界卫生组织定义，脑卒中指多种原因导致的脑血管受损，局灶性（或整体）脑组织损害。中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中70%~80%的卒中患者因为残疾不能独立生活。我国卒中患者平均发病年龄在65岁左右，低于发达国家75岁左右。我国卒中发病的几个特征表现为男性高于女性，地域呈＂北高南低，中部突出＂的分布，农村高于城市。对于我国人群，可干预性危险因素是卒中预防主要干预的危险因素，可干预的危险因素与94. 3%的卒中发生有关。所以事实上，卒中是可以预防的，那么我们要做好哪些措施呢？
　　首先要做的就是戒烟戒酒。戒烟可降低卒中发病率，改善卒中预后及复发。2018年一项国外的研究表明，在卒中或TIA发生后6个月内戒烟可在4.8年内显著降低再发卒中、心肌梗死或死亡的发生率。同时研究显示，大量饮酒可使卒中风险增加20%，并使卒中相关死亡率上升16%，并与饮酒剂量呈正相关。 所以戒酒也是非常重要的。
　　其次，纠正不良的饮食习惯。我国目前是发展中国家，膳食特点逐渐趋向于高热能、高脂肪和高糖模式，增加了慢性疾病的风险。大量含糖饮料以及高钠饮食增加了卒中的风险。 另一项关于2010—2012年我国18岁及以上成年居民膳食钠摄入状况研究显示，中国18岁及以上成年居民膳食钠的摄入量为每天5.3g，仍明显高于世界卫生组织在2012年发布成人和儿童钠摄入指南建议的成年居民平均每天钠的摄入量（<2 g)。此外，我国居民每日蔬菜和水果的摄入量严重不足。增加蔬菜水果的摄入势在必行。
　　再次，增加体力活动和减肥很重要。体力活动不足是卒中的危险因素，而规律的体育锻炼能够降低卒中发生的风险。已有多项循证医学研究证实，超重和肥胖会增加卒中的发病风险。
　　还需要强调的是，高同型半胱氨酸血症是发生脑血管疾病的独立危险因素之一，不仅与卒中的发生有关，而且与预后存在紧密的关系。在《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中推荐：对于伴有高血压的高同型半胱氨酸血症患者，为降低首次脑卒中发生风险，可以采用叶酸单药（推荐斯利安叶酸片）或包含叶酸的固定复方制剂。每日服用0.8 mg叶酸（即2片斯利安叶酸片）或联合服用维生素B12可以达到最佳的降低同型半胱氨酸水平的效果。对于单纯高同型半胱氨酸血症患者，为降低首次脑卒中发生风险，可以考虑每日补充叶酸0.8 mg，也可叶酸联合维生素B6、维生素B12治疗。
　　总结起来，积极戒烟戒酒，纠正不良的饮食习惯，减少高糖、高脂肪、高热量、高钠饮食的摄入，控制好体重，每天坚持锻炼，增加体力活动，补充叶酸，降低血同型半胱氨酸。这些都是帮助预防脑卒中的重要措施。
　　参考文献 《中国脑卒中防治报告2019》概要[J].中国脑血管病杂志，2020,17(05):272-281. Wang X,Qin X,Demirtas H,et al.Efficacy of folic acid supplementation in stroke prevention:a meta-analysis.Lan-cet,2007,369(9576):1876-1882. 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010[J].中华神经科杂志，2010(02):154-160. 张通.中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2012,4(06):55-76. 中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].医药导报，2021,40(01):1-19.