为什么喝牛奶肚子就不舒服？医生或与乳糖吸收不良和不耐受相关

　　由于富含蛋白质和钙等成分而具有一定的预防骨质疏松的作用，及在医务工作者的长期大力宣教下，牛奶已成为现代社会中大多数人每天必饮的食品。因此，邻里之间碰面时，免不了会被问道：你每天喝牛奶吗？因骨质疏松而初次到内分泌门诊就诊的病友也会遇到一个问题：你平时饮食怎么样？喝牛奶吗？
　　而无论是邻里之间的闲聊，还是医患之间的问答，时不时地，我们会听到这样的回答： 我一喝牛奶肚子就不舒服，只能不喝了。
　　医学上将这种情形称为乳糖吸收不良或乳糖不耐受。
　　乳糖是一种由葡萄糖和半乳糖组成的双糖，是动物乳汁中特有的碳水化合物。
　　➰乳糖 主要在小肠消化和吸收。乳糖在小肠上皮细胞刷状缘分泌的乳糖酶的作用下，分解为葡萄糖和半乳糖，再通过小肠上皮细胞的主动转运过程吸收入血。
　　➰葡萄糖 主要用于为机体提供能量，半乳糖与神经酰胺结合，形成半乳糖脑苷脂，进而参与大脑的发育。
　　乳糖吸收不良或乳糖不耐受通常由 婴儿期后乳糖酶活性下降引起 。在全球范围内，乳糖吸收不良或乳糖不耐受的患病率为68%。因此，乳糖吸收不良或乳糖不耐受不能被认为是一种疾病。
　　乳糖吸收不良和乳糖不耐受是两种不同的状态，应加以区别。
　　乳糖吸收不良是指小肠对乳糖的消化吸收效率低下，但并无胃肠道症状。
　　乳糖不耐受是指摄入乳糖后出现腹胀、肠鸣、腹痛和腹泻等消化道症状
　　是否出现乳糖不耐受的特征性症状与乳糖摄入量和乳糖在结肠内发酵时发酵产物的生成和清除之间是否能维持平衡有关。
　　通常情况下， 乳糖酶缺乏的成人仅有10%-30%的肠道乳糖酶活性。
　　当摄入的乳糖超出了乳糖酶的代谢能力，结肠又不能代偿过多的乳糖时，就会引起 消化道症状 。在一组乳糖酶缺乏的中国人群进行的研究显示，随着乳糖摄入量由10克增加至20克再增加至40克，消化道症状逐渐增多，表明乳糖的消化道症状与乳糖摄入量呈剂量依赖性关系。
　　未被吸收的乳糖到达结肠时，在结肠细菌的作用下发酵，生成乙酸、丙酸和丁酸等短链脂肪酸和氢气、二氧化碳和甲烷等气体。
　　当发酵生成的 短链脂肪酸 迅速被结肠粘膜吸收时，水和电解质也随之被迅速吸收，其中短链脂肪酸可用作结肠细胞和机体的重要能量来源。
　　发酵生成的气体可被结肠细菌消耗或被吸收入血循环。 这种情况下，少量未被吸收的乳糖经结肠代谢清除，而不会引起胃肠道症状。
　　➰在乳糖到达结肠的速度超过结肠细菌的发酵速度，或者使用广谱抗生素后结肠细菌的发酵能力降低，短链脂肪酸的生成减少，水和电解质的吸收能力减低，或者结肠炎性疾病时，短链脂肪酸的吸收减少等情况下，可出现 腹泻、腹胀和腹痛等乳糖不耐受症状。
　　那么， 有乳糖吸收不良或乳糖不耐受的人群还能不能摄入牛奶等乳制品？又该怎样摄入呢？ 且听下回分解。